Желудочно кишечное кровотечение неуточненное мкб 10

Из данной подрубрики исключены: - Острый геморрагический гaстрит K Также используют Шкалу оценки и прогноза состояния больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - Glasgow-Blatchford score GBS. Оценка рассчитывается по следующей таблице:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Код МКБ: K92.2

Из данной подрубрики исключены: - Острый геморрагический гaстрит K Также используют Шкалу оценки и прогноза состояния больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - Glasgow-Blatchford score GBS. Оценка рассчитывается по следующей таблице:. Версия для печати. Мобильное приложение "MedElement". Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ: - явное; - скрытое оккультное. Механизм развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от вызвавшей его причины.

Основные причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ:. При артериальном пищеводном кровотечении наблюдается рвота с примесью неизмененной крови.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода зачастую профузное Профузный - обильный, сильный о кровотечении, поносе. Мелена в большинстве случаев появляется не ранее, чем через 8 часов после начала кровотечения, при кровопотере более чем 50 мл. В случае ускоренного менее 8 часов транзита содержимого по кишечнику и кровопотере свыше мл, с калом может выделиться алая кровь гематохезия. В некоторых случаях больные сообщают о наличии периодически возникающих кишечных кровотечений только при тщательном расспросе.

Редко встречаются массивные кровотечения из нижних отделов ЖКТ, которые сопровождаются гиповолемией Гиповолемия син. Диагностическое значение имеет цвет выделяющейся крови. При локализации источника кровотечения проксимальнее ректосигмоидного отдела кровь бывает более или менее равномерно перемешана с калом. Массивное кишечное кровотечение без боли может возникать при дивертикулезе кишечника, телеангиоэктазиях Телеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.

Другие клинические симптомы, сопутствующие кишечным кровотечениям и имеющие важное диагностическое значение: 1. Для хронических воспалительных заболеваний кишечника характерны: лихорадка, артрит, афтозный стоматит, узловатая эритема, первичный склерозирующий холангит Холангит - воспаление желчных протоков.

Диагностика кровотечения из верхних отделов ЖКТ 1. Оценка диагностика кровопотери Тяжесть желудочно-кишечного кровотечения в первые часы его развития оценивается по изменениям артериального давления, выраженности тахикардии, дефициту объема циркулирующей крови ОЦК.

Шкала Рокалла для определения степени риска при кровотечениях из верхнего отдела ЖКТ. Для оценки риска производится простое суммирование баллов. Инструментальная диагностика. Процедура выполняется в как можно более ранние сроки в течение 4 часов с момента диагностики кровотечения после стабилизации гемодинамики.

Эндоскопические изменения позволяют судить также и о риске ранних рецидивов кровотечения. При неудаче ФГДC выполняют ангиографию или сцинтиграфию. Диагностика кровотечений из нижних отделов ЖКТ. Установление факта кровотечения и оценка степени его тяжести см. Колоноскопия используется для оценки состояния больных с небольшим или умеренным кровотечением из нижних отделов ЖКТ. Возможно выявление большинства патологических изменений в толстой кишке включая ангиодисплазию и излечение пациента с помощью полипэктомии или электрокоагуляции.

В случае, когда активное кровотечение продолжается, возможно проведение артериографии с целью локализации места кровотечения и локального введения сосудосуживающих средств. Данный метод полезен при диагностике кишечных кровотечений, связанных с дивертикулезом и ангиодисплазией. Сканирование с помощью радиоактивных эритроцитов является более чувствительным методом, чем артериoграфия, и может использоваться при обследовании больных с менее тяжелыми кровотечениями.

В связи с этим рекомендуется отложить рентгенологические исследования с контрастированием барием по меньшей мере на 48 часов после прекращения активного кровотечения. МРТ, КТ применяются по показаниям подозрение на аорто-кишечные фистулы и т. Анализ рвоты и кала на скрытую кровь. Определение группы крови и резус-фактора. Общий анализ крови для выявления степени анемии, определение количества тромбоцитов. Биохимическре исследование крови. Заглатывание крови вследствие легочных кровотечений или кровотечений из ротовой полости.

Мелена новорожденных. Заглатывание материнской крови новорожденными. Окраска рвотных масс и кала пищевыми красителями.

Алгоритм терапии зависит от наличия или отсутствия признаков шока. Клинические признаки шока: - признаки нарушения периферического кровообращения; - тахикардия пульс более уд.

При умеренно выраженных кровотечениях проводят консервативную терапию в соответствии с заболеванием, вызвавшим кровотечение. Резекцию пораженного участка осуществляют при возникновении осложнений инфаркт кишки, перитонит. Прогноз зависит от многих факторов. Смертность колеблется в широких пределах. В США в период с г. В экстренном порядке в отделение хирургии или интенсивной терапии.

У лиц с повышенным риском возникновения гастропатии Гастропатия - общее название заболеваний желудка. Лекарственное вещество, уменьшающее секрецию желудочной соляной кислоты путем блокирования протонного насоса в обкладочных париетальных клетках желудочных желез. Профилактикой кровотечений при варикозном расширении вен пищевода является своевременное проведение шунтирующих операций трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования или склерозирующей терапии.

Источники и литература Внутренние болезни по Тинсли Р. Фаучи Э. Национальное руководство. Научно-практическое издание, стр Лонгмор М. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Язвенная болезнь. Другие причины. Показатель шокового индекса ШИ. Степень тяжести. Объем кровопотери в литрах. Сопутствующая патология. Хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Почечная недостаточность, печеночная недостаточность, рак с наличием метастазов.

Эндоскопическая картина. Синдром Мэллори-Вейса. Язвы, эрозии и другие нераковые источники кровотечения. Злокачественные источники кровотечения опухоли, малигнизированные полипы. Состояние гемостаза. Кровотечения нет. Кровь в просвете, сгусток крови на поверхности дефекта, пульсирующая струя крови. Количество баллов. Критерии Глазго-Блэтчфорд. Оценочный балл. Систолическое артериальное давление мм рт. Другие маркеры.

Мелена дегтеобразный стул. Потеря сознания. Заболевания печени. Сердечная недостаточность.

При кровотечениях из нижних отделов ЖКТ источник кровотечения расположен в кишечнике дистальнее связки Трейтца. Нередко явные кровотечения из нижних отделов ЖКТ выражены умеренно и не сопровождаются падением артериального давления и другими общими симптомами.

МКБ-10: K92.2 — Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Из данной подрубрики исключены: — Острый геморрагический гaстрит K Прямые симптомы основные клинические признаки : рвота с кровью гематемезис , черный дегтеобразный стул. В случае ускоренного менее 8 часов транзита содержимого по кишечнику и кровопотере свыше мл, с калом может выделиться алая кровь гематохезия. Нередко явные кровотечения из нижних отделов ЖКТ выражены умеренно и не сопровождаются падением артериального давления и другими общими симптомами.

В некоторых случаях больные сообщают о наличии периодически возникающих кишечных кровотечений только при тщательном расспросе. Редко встречаются массивные кровотечения из нижних отделов ЖКТ, которые сопровождаются гиповолемией Гиповолемия син. Диагностическое значение имеет цвет выделяющейся крови. При кишечных кровотечениях наиболее часто встречается появление неизмененной крови гематохезия. При этом, чем светлее выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем дистальнее находится источник кровотечения.

Кровь алого цвета выделяется в основном при кровотечениях, вызванных поражением сигмовидной кишки. Как правило, при расположении источника кровотечения в более проксимальных отделах толстой кишки, отмечается появление темно-красной крови.

При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области геморрой, анальные трещины , выделяющаяся кровь в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза обычно не смешана с калом, который сохраняет коричневую окраску. При локализации источника кровотечения проксимальнее ректосигмоидного отдела кровь бывает более или менее равномерно перемешана с калом.

Также используют Шкалу оценки и прогноза состояния больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — Glasgow-Blatchford score GBS. Диагнозы любых медицинских учреждений подчиняются единой Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, официально приятой ВОЗ.

Эти цифры выставляются на титульном листе истории болезни и обрабатываются органами статистики. Таким образом, структурируются данные о заболеваемости и смертности по причине различных нозологических единиц.

Также в составе МКБ есть разделение всех патологических заболеваний по классам. Желудочно-кишечное кровотечение — это серьезная патология, связанная с повреждением кровеносных сосудов в полости желудочно-кишечного тракта и вытеканием из них крови.

В таких случаях потеря крови может быть значительной, иногда она приводит к шоковому состоянию и может создавать серьезную угрозу для жизни пациента.

Кишечное кровотечение в МКБ 10 имеет код такой же, как и желудочно-кишечное неуточненное — К В любом случае, такое состояние крайне опасно и требует срочной медицинской помощи. Этиологические причины, приводящие к ЖКК:. Чтобы найти причину возникшего кровотечения, необходимо разобраться с отделом, который поражен. Если имеется алая кровь из ротовой полости — то поврежден пищевод, если черного цвета, то это кровотечение из желудка.

Кровь неизмененная из анального отверстия свидетельствует о поражении нижних отделов кишечника, если с примесью слизи, кала, со сгустками — из верхних отделов. Существует множество причин, по которым могут возникать желудочно-кишечные кровотечения.

Это может быть осложнением различных заболеваний и патологий. При подобном состоянии кровь изливается прямо в просвет желудка и кишечника. Многие путают их с полостными кровотечениями, когда при повреждении органов пищеварения, кровь изливается в брюшную полость. Стоит отметить, что подобное состояние значительно осложняет проведение диагностики. От того, насколько быстро и своевременно будет поставлен диагноз и назначен правильный курс терапии, зависит не только объем кровопотери, но и сама жизнь больного человека.

В зависимости от источника, спровоцировавшего подобное нарушение, могут значительно различаться признаки, методы диагностики и терапии патологии. Среди основных причин желудочно-кишечного кровотечения нужно выделить такие, как:. Существует также множество других различных причин, однако они встречаются достаточно редко. В частности, среди провоцирующих факторов нужно выделить такие, как:. Гораздо реже встречаются кровотечения нижнего отдела, чем верхнего. Одной из причин возникновения кровотечения желудочно-кишечного тракта является заболевание крови, при котором значительно ухудшается ее свертываемость.

Код желудочно-кишечного кровотечения по МКБ — K Недуг относится к патологиям органов пищеварительной системы. Однако все зависит от возраста пациента. Если наблюдается заболевание у грудничка, то недугу присваивается код по МКБ — P Чтобы совершенно точно поставить диагноз, нужно учитывать имеющуюся классификацию подобной патологии. Если нарушение протекает в верхнем отделе органов пищеварительной системы, кровотечения бывают такие, как:.

При наличии заболеваний нижних отделов органов пищеварения, кровотечения могут быть толстокишечными, тонкокишечными и ректальными. Существует множество различных классификаций желудочно-кишечных кровотечений код по МКБ которых K В зависимости от механизма возникновения, они могут быть язвенными и неязвенными.

Продолжительные патологические кровоизлияния подразделяются на острые и хронические. Острые сопровождаются выраженной симптоматикой и приводят к очень тяжелому состоянию. Хронический тип кровотечения сопровождается анемией, которая отличается повторяющимся характером. По степени выраженности имеющейся симптоматики желудочно-кишечные кровотечения могут быть явными и скрытыми. В зависимости от количества повторений, геморрагия может быть однократной или рецидивирующей.

Помимо этого, существует еще одна классификация, подразделяющая кровотечение на степени в зависимости от объема кровопотери. При легкой степени протекания пациент находится в полном сознании и испытывает незначительное головокружение. Частота сердечных сокращений незначительно повышается, а давление зачастую остается в норме.

При средней степени тяжести наблюдается резкое снижение давления и учащение пульса. Человек остается в сознании, однако кожные покровы резко бледнеют и покрываются холодным потом. Наличие тяжелой степени говорит о слабом наполнении и напряжении сердечного пульса.

Пациент становится малоподвижным, бледным, а также наблюдается уменьшение количества вырабатываемой мочи или полное ее прекращение. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений могут быть самыми различными, независимо от того, острое протекание патологии или хроническое. При остром протекании нарушений выделяют скрытый и явный период. Скрытый период начинается с момента возникновения кровотечения до момента обнаружения крови в каловых массах.

С момента визуального выявления начинается явный период. Выраженность симптомов желудочно-кишечного кровотечения во многом зависит от объема кровопотери, а также ее интенсивности.

При незначительной потере крови основным признаком может быть лишь тахикардия. По мере развития кровотечения желудочно-кишечного тракта, симптомы становятся гораздо более выраженными и проявляются в виде:. Хроническое желудочно-кишечное кровотечение МКБ — K В некоторых случаях может наблюдаться прогрессирующая анемия, которая протекает с периодами ремиссии. Подобное состояние может затягиваться на длительное время и не поддается лечению путем приема препаратов железа.

Клиническая симптоматика в полной мере соответствует основным признакам протекания анемии. Признаки желудочно-кишечного кровотечения верхних отделов органов пищеварения проявляются в виде сильной тошноты и рвоты. Кроме того, важным симптомом подобного патологического состояния является дегтеобразный черный стул. У новорожденных желудочно-кишечное кровотечение МКБP Помимо этого, подобное нарушение может встречаться у детей более старшего возраста.

При постановке диагноза обязательно нужно учитывать возраст малыша, а также причины, спровоцировавшие кровотечение. Зачастую у детей раннего возраста провоцирующим фактором выступает дивертикулез кишечника. Признаки, диагностика и лечение заболевания будут аналогичными, как у взрослых пациентов.

При возникновении первых признаков патологического состояния обязательно нужно оказать неотложную помощь при желудочно-кишечном кровотечении и для этого больного нужно в самый кратчайший срок госпитализировать в стационар. Если нет возможности сделать это самостоятельно, то нужно вызвать скорую помощь, сообщив о том, что у человека кровотечение. До приезда скорой помощи больного нужно уложить на ровную поверхность и немного приподнять ему ноги. Важно исключить совершенно любую физическую активность.

На область предполагаемого кровотечения приложить лед через полотенце. Это позволит замедлить процесс сужения сосудов. При желудочно-кишечном кровотечении неотложная помощь заключается в том, что больному категорически запрещено потреблять пищу и пить. При сильной жажде можно только слегка увлажнить губы и ротовую полость, смоченным в воде ватным тампоном. Многие больные, страдающие от заболеваний органов пищеварения должны помнить о том, что подобные патологии могут осложниться кровотечениями, именно поэтому у них в аптечке всегда должны быть кровоостанавливающие препараты.

Самыми распространенными считаются раствор хлорида кальция и аминокапроновая кислота. Помимо этого, может потребоваться ректально-пальцевое исследование. Обязательно нужно учитывать оттенок кожных покровов. Осторожно выполняется пальпация области живота, чтобы избежать усиления кровотечения. Среди дополнительных методов исследований выделяют определение уровня мочевины и креатина, обзор коагулограммы, а также почечные пробы.

Самым простым и результативным способом диагностирования является эндоскопия. Подобный анализ позволяет установить наличие поверхностного дефекта слизистой, а также источник поражения. Лечение внутреннего желудочно-кишечного кровотечения может быть консервативным и оперативным. Терапевтическое воздействие начинают сразу же после постановки диагноза и определения основного источника поражения.

Общая тактика консервативного лечения определяется особенностью протекания основного заболевания, осложнением которого может стать кровотечение. Принципы консервативной терапии во многом зависят от степени тяжести состояния. При первой степени протекания болезни назначают:. Диетическое питание подразумевает под собой потребление только лишь протертой пищи, которая не травмирует слизистую желудка.

Кодировка желудочно кишечного кровотечение в МКБ

При кровотечениях из нижних отделов ЖКТ источник кровотечения расположен в кишечнике дистальнее связки Трейтца. Нередко явные кровотечения из нижних отделов ЖКТ выражены умеренно и не сопровождаются падением артериального давления и другими общими симптомами. Иногда больные сообщают о периодически возникающих у них кишечных кровотечениях лишь при тщательном расспросе. Реже встречаются массивные кишечные кровотечения, сопровождающиеся гиповолемией, артериальной гипотонией, тахикардией.

Цвет выделяющейся крови имеет диагностическое значение. Чаще всего при кишечных кровотечениях отмечают появление неизменённой крови гематохезия. При этом наблюдают закономерность: чем светлее выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем дистальнее расположен источник кровотечения. Алая кровь выделяется преимущественно при кровотечениях, вызванных поражением сигмовидной кишки, тогда как появление тёмно-красной крови цвета "бургундского вина" указывает, как правило, на локализацию источника кровотечения в более проксимальных отделах толстой кишки.

Боли в животе, предшествующие эпизоду кишечного кровотечения, свидетельствуют об острых инфекционных или хронических воспалительных заболеваниях кишечника, острых ишемических поражениях тонкой или толстой кишки. Важное диагностическое значение имеют и другие клинические симптомы, сопутствующие кишечным кровотечениям.

Остро возникшая лихорадка, боли в животе, тенезмы и диарея свойственны инфекционным заболеваниям с поражением толстой кишки. Длительная лихорадка, потливость, похудание, диарея могут свидетельствовать о туберкулёзе кишечника. Для установления источника кровотечения из нижних отделов ЖКТ проводят тщательный сбор анамнеза. Необходимо выявление предшествующих курсов лучевой терапии по поводу рака простаты или женских половых органов, наследственной отягощённости в отношении колоректального рака или семейного полипоза толстой кишки , анкилостомидоза.

Необходимо учитывать, что анкилостомидоз чаще всего обнаруживают у лиц, чья профессия связана с работой в шахтах, тоннелях, на плантациях. Если при использовании эндоскопических методов источник кровотечения установить не удаётся, применяют селективную ангиографию и сцинтиграфию. Сцинтиграфия, проводимая при помощи эритроцитов, меченных пертехнетатом технеция 99 Тс или тромбоцитов, меченных In, позволяет выявить источник кровотечения, если объём кровопотери превышает 0,,1 мл в 2 мин.

Сцинтиграфию считают более точным методом диагностики кишечных кровотечений, чем ангиографию. Вместе с тем для проведения сцинтиграфии необходимо больше времени, кроме того, процедура вызывает накопление радиоактивных изотопов в печени и селезёнке, что может маскировать экстравазаты данной области, затрудняя интерпретацию результатов исследования.

Традиционные методы рентгенологического исследования ирригоскопия, в том числе с двойным контрастированием не выявляют источник кровотечения, однако могут помочь в диагностике заболеваний, спровоцировавших его появление например, опухолей.

По показаниям используют и другие методы исследования: ультрасонографию включая эндоскопическую , видеокапсульную эндоскопию. В диагностике аортокишечных фистул применяют компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию МРТ. Если при помощи перечисленных диагностических методов причина кишечного кровотечения не обнаружена, то при его продолжении и прогрессировании анемии решают вопрос о проведении диагностической лапаротомии.

Её эффективность можно повысить при интраоперационном проведении эндоскопического исследования кишечника. При умеренно выраженных кровотечениях проводят консервативную терапию в соответствии с заболеванием, вызвавшим кровотечение. Ивашкина, Т. Лапиной - М. Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ K Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История.

Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

Синонимы нозологической группы: Желудочное и кишечное кровотечение Острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ Желудочное кровотечение Желудочно-кишечное кровотечение Интраоперационное абдоминальное кровотечение Кишечное кровотечение Кровотечение в верхней части пищеварительного тракта Кровотечение желудочно-кишечное Кровотечение из верхних отделов ЖКТ Кровотечение из ЖКТ Кровотечение интраоперационное абдоминальное Рецидивирующие кровотечения в ЖКТ Диагностика кровотечений из тонкой кишки Язвенное кровотечение Маллори-Вейсса синдром Рецидивирующие кровотечения из пептических язв Кровотечение желудочное.

Все коды связанные с "кишечное кровотечение мкб 10"

Синонимы нозологической группы: Желудочное и кишечное кровотечение Острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ Желудочное кровотечение Желудочно-кишечное кровотечение Интраоперационное абдоминальное кровотечение Кишечное кровотечение Кровотечение в верхней части пищеварительного тракта Кровотечение желудочно-кишечное Кровотечение из верхних отделов ЖКТ Кровотечение из ЖКТ Кровотечение интраоперационное абдоминальное Рецидивирующие кровотечения в ЖКТ Диагностика кровотечений из тонкой кишки Язвенное кровотечение Маллори-Вейсса синдром Рецидивирующие кровотечения из пептических язв Кровотечение желудочное.

Препаратов- ;Торговых названий- 33 ;Действующих веществ- Действующие вещества. Торговые названия. H 2 -антигистаминные средства. Ранитидин Софарма. Антациды в комбинациях. Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. Другие диагностические средства. Натрия хромат, 51Cr. Ингибиторы протонного насоса. Эзомепразол Канон. Ингибиторы фибринолиза. Аминометилбензойная кислота. Коагулянты в т. Тиссукол Кит.

Макро- и микроэлементы. Железа сульфат. Железа фумарат. Средства для энтерального и парентерального питания. Гепастерил А. Стимуляторы гемопоэза в комбинациях.

K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Связанные заболевания и их лечение Описания заболеваний Синдром Маллори-Вейсса. Кровоточащая язва желудка. Кишечное кровотечение.

Язвенная болезнь желудка. Пенетрация язвы. Язва желудка у беременных. Язвенная болезнь у взрослых. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки ремиссия. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника.

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки обострение. Жедочно-кишечное кровотечение - это кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта. Может быть острым и хроническим, явным и скрытым, однократным и рецидивирующим. В клинической картине на первый план обычно выступают симптомы кровопотери слабость, головокружение, сердцебиение, потливость, спутанность сознания, тахикардия, артериальная гипотензия.

При легких степенях желудочно-кишечного кровотечения могут наблюдаться головокружение, слабость, незначительная бледность, при массивных кровотечениях — коллапс, падение сердечной деятельности. Кровотечения из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки могут сопровождаться рвотой алой кровью гематемезис , а также кровью, измененной под действием желудочного сока, — так называемой кофейной гущей.

Для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта характерен также дегтеобразный кал мелена. При кровотечениях из тонкой кишки темно-красная кровь обычно равномерно перемешана с испражнениями.

Выделения алой крови из заднего прохода свидетельствуют, что источник желудочно-кишечного кровотечения располагается в ободочной или прямой кишке.

Артериальное давление. При частичной компенсации наблюдается постуральная гипотензия. При этом давление поддерживается близким к норме, пока больной лежит, но оно может катастрофически упасть, когда больной сядет. При более массивной кровопотере, сопровождающейся тяжелыми гиповолемическими расстройствами, адаптационные механизмы не в состоянии компенсировать расстройства гемодинамики.

Возникает гипотония в лежачем положении и развивается сосудистый коллапс. Пациент впадает в шок бледность, переходящая в аспидно-серый цвет, пот, истощение. Частота сердечных сокращений. Тахикардия - первая реакция на снижение УОС для сохранения МОК, но сама по себе тахикардия не является критерием тяжести состояния больного, так как может быть вызвана рядом других факторов, в том числе психогенных. Шоковый индекс. В г. Альговер и Бурри предложили формулу для расчета так называемого шокового индекса индекса Альговера , характеризующего тяжесть кровопотери: соотношение ЧСС и систолического АД.

При отсутствии дефицита ОЦК шоковый индекс равен 0,5. Источник желудочно-кишечного кровотечения может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Кровотечением осложняются язвенная болезнь, эрозивный гастрит, синдром Маллори — Вейсса желудочное кровотечение, обусловленное разрывами слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода или кардиального отдела желудка при упорной рецидивирующей рвоте , варикозное расширение вен пищевода и желудка, неспецифический язвенный колит, дивертикулы и полипы кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта, геморрой и.

Желудочно-кишечные кровотечение вызывает изменения в организме, тяжесть которых зависит от темпа кровотечения и величины кровопотери. В зависимости от величины кровопотери различают легкое, средней тяжести и тяжелое. При массивной кровопотере кровотечение называют профузным.

Этот объем излившейся крови организм в состоянии полностью компенсировать самостоятельно. Однако следует помнить о возможности повторного кровотечения, способного быстро дестабилизировать состояние больного на фоне напряжения компенсации. Пациенты со значительным острым ЖКК, особенно находящиеся в нестабильном состоянии, должны быть помещены в отделение интенсивной терапии или реанимации. Необходим постоянный доступ к вене желательна катетеризация одной из центральных вен. Инфузионная терапия должна проводиться на фоне постоянного мониторного контроля за сердечной деятельностью, АД, функцией почек количество мочи и дополнительной оксигенации.

Для восстановления центральной гемодинамики используют трансфузию физиологического раствора, раствора Рингера, базис-раствора. В качестве коллоидного кровозаменителя может быть использован среднемолекулярный полиглюкин. Восстановление микроциркуляции осуществляется с помощью низкомолекулярных коллоидных растворов реополиглюкин, гемодез, желатиноль.

Кровь переливают для улучшения оксигенации клетки красной крови и свертываемости плазма, тромбоциты. Так как при активном ЖКК необходимо и то, и другое, целесообразно перелить цельную кровь. При остановившемся ЖКК, когда дефицит ОЦК восполнен солевыми растворами, для восстановления кислородной емкости крови и купирования высокой степени гемодилюции целесообразно перелить эритроцитарную массу. Прямые переливания крови имеют значение главным образом для гемостаза. Если нарушена свертываемость, что имеет место у большинства больных с циррозом печени, целесообразно переливать свежезамороженную плазму и тромбоцитарную массу.

Пациент должен получать инфузионную терапию до тех пор, пока его состояние не стабилизируется; при этом необходимо количество эритроцитов, обеспечивающее нормальную оксигенацию. При продолжающемся или повторно возникшем ЖКК инфузионную терапию продолжают до полной остановки кровотечения и стабилизации параметров гемодинамики. Консультации врачей Консультация гастроэнтеролога любая врач - клиники врач к. Анализы Общий анализ крови. Нехирургическое лечение Внутривенная инъекция. Модератор контента: Васин А.

Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Желудочно-кишечное кровотечение Добавить в подбор. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация гастроэнтеролога любая врач - клиники врач к. Общий анализ крови. Внутривенная инъекция. МЦ Здоровье на Мира Запись.

Городская больница Святого Георгия на Северном Запись. Поликлиника Центросоюза на Гиляровского Запись. Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина Запись. Евро-Мед на ул. Покрышкина Запись.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.