Техника колоноскопии для врача видео

Заболевания пищеварительной системы в наши дни диагностируются все чаще, поэтому многие пациенты задают вопросы о том, как делают колоноскопию кишечника видео без наркоза. Отсутствие необходимости в анестезии связано в этом случае с тем, что процедура является безболезненной.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как делают колоноскопию кишечника: видео без наркоза, отзывы прошедших процедуру

Заболевания пищеварительной системы в наши дни диагностируются все чаще, поэтому многие пациенты задают вопросы о том, как делают колоноскопию кишечника видео без наркоза. Отсутствие необходимости в анестезии связано в этом случае с тем, что процедура является безболезненной. Небольшой дискомфорт пациент испытывает лишь в тот момент, когда в его задний проход вводится наконечник прибора для эндоскопического исследования или при закачивании воздуха в кишку для расправления ее складок.

Но неприятные ощущения вполне терпимы, если человек сумеет расслабить мускулатуру и оставаться в неподвижности. Как правило, применение такого эндоскопического метода не сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иногда отмечается небольшое покалывание или распирание кишечника, которые являются вполне терпимыми. Лишь очень незначительное количество пациентов нуждается в применении анестезии. К ним относятся формирование спаечного процесса, травма слизистой оболочки, язва, новообразование или полип.

Процедура представляет собой проведение эндоскопического исследования для выявления заболеваний ЖКТ. Для ее осуществления требуется эластичный прибор, видеоаппаратура и оборудование для закачивания воздуха. Специалист осматривает внутреннюю поверхность кишечника на экране монитора и делает запись, которая сохраняется и в дальнейшем используется в диагностических целях или для контроля за проводимым лечением. При помощи колоноскопа можно также осуществить биопсию тканей для гистологического или цитологического исследования при определении природы различных новообразований или установления причин язвенного процесса.

Видеколоноскопия позволяет осуществлять раннюю диагностику злокачественных новообразований и начинать их срочное их лечение. Анестезия не всегда применяется при таком виде эндоскопического исследования. В некоторых случаях ее противопоказано. Пациент имеет полное право отказаться от применения обезболивания, если считает, что она способна навредить его организму.

Некоторые люди опасаются возможных травм слизистой оболочки кишечника, которые останутся незамеченными при проведении видеоколоноскопии и поэтому также отказываются от использования анестезии. При желании пациента, чтобы колоноскопия проходила даже без малейшей боли, процедура осуществляется под местным наркозом, если противопоказания не носят выраженного характера и после получения письменного информированного согласия человека.

Иногда врач принимает решение об использовании анестезии, если вред от ее отсутствия является более значительным, чем от ее применения.

Поэтому пациенты, которые интересуются, как пройти колоноскопию без наркоза, сначала должны обратиться к своему лечащему врачу для полного обследования и консультации по поводу его использования. Для того чтобы процедура принесла максимальный эффект, следует придерживаться определенных правил. Нужно придерживаться диеты. Уже за трое суток следует исключить из рациона каши, консервированную пищу, соления, ливер, мясо жирных сортов, рыбу, овощи, специи, фрукты, хлеб. Не разрешается употреблять молоко, минеральную воду с газом, лимонад, нектары из концентратов, спиртные напитки.

Стоит отдать предпочтение картофельному пюре, макаронным изделиям, рису, крутым яйцам, постному мясному бульону, коровьему маслу, булке.

Запивать пищу желательно киселями или натуральными соками. Накануне проведения исследования требуется полностью опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы. Кроме того, необходимо принять слабительные средства, а также вещества, препятствующие избыточному газообразованию. Перед проведением видеоколоноскопии нужно принять не менее двух литров чистой питьевой воды без газа.

На следующий день следует употребить такой же объем жидкости. Если процедура проводится рано утром, то четыре литра требуется выпить с вечера. Пациенту необходимо прийти на прием строго натощак. Контактные линзы и зубные протезы лучше снять заблаговременно. Диагностическое исследование не является чересчур сложным. Человек, которому ее требуется осуществить, снимает с себя всю одежду ниже пояса и ложится на кушетку в положении на левом боку. Колени необходимо согнуть и поднять к груди.

Нужно подробно рассказать о том, как делают колоноскопию кишечника без наркоза. Область заднего прохода пациента обрабатывается обеззараживающим раствором, а затем в него вводится наконечник колоноскопа.

Затем врач медленно проталкивает его внутрь толстого кишечника. На экране монитора появляется детальное изображение внутренней поверхности и специалист его внимательно изучает. При невозможности полноценного обзора подкачиваются воздушные массы для расправления поверхности кишки. Постепенно врач осматривает всю протяженность органа. При отсутствии необходимости в использовании наркоза и при обычном ходе процедуры, она не занимает более четверти часа. Если одновременно нужно осуществить биопсию или провести эндоскопическую процедуру, то потребуется больший период.

По отзывам пациентов, эндоскопическое исследование толстой кишки не является слишком большой нагрузкой на организм. При отсутствии анестезии оно переносится хорошо. Многие люди, прошедшие ее, отмечают, что только при закачивании воздуха возникают незначительные неприятные ощущения, но они быстро проходят. Цена видеоколоноскопии без использования анестезии в Москве составляет около четырех с половиной тысяч рублей.

В случае ее проведения, а также осуществления диагностических или лечебных процедур, стоимость увеличивается. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Notify me of followup comments via e-mail. You can also subscribe without commenting. Перейти к контенту. Колоноскопия без наркоза дает прекрасную возможность осмотра внутренней полости кишечника во всех мельчайших подробностях, изучения его строения и деталей изображения.

Это позволяет максимально точно подойти к дальнейшим шагам по борьбе с болезнью. В целом, отвечая на вопрос о том, что такое колоноскопия кишечника без наркоза и не больно ли бывает во время ее прохождения, специалисты отмечают, что наилучшие результаты показывает диагностическая процедура, которая проходит без анестезии при полной готовности пациента и способности его полностью расслабить мускулатуру.

Небольшой дискомфорт является вполне переносимым и носит лишь временный характер. После окончания видеоколоноскопии, как правило, не остается негативных последствий и человек впоследствии не испытывает боли. Поэтому прибегать к наркозу нет особой потребности и применять его необходимо только по назначению и одобрению врача. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Инкогнито Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Научный редактор: Строкина О.

Медицина мира

Скрининг колоректального рака. Скрупулёзный поиск образований слизистой оболочки толстой кишки. Поясните,пожалуйста,суть скрининга в данном случае. Ошибка при дуоденоскопии - перфорация 12п.

Диффузный семейный полипоз familial adenomatous polyposis. Постлучевые изменения слизистой слепой и прямой кишки. Инородное тело пищевода сливовая кость. Как выявить ранний рак желудка? Rendevouze colonoscopy. Difficult colon EMR in retroflection. Трудная эндоскопическая резекция при колонос Холедохо-дуоденальный анастомоз.

Язва ЛДПК. Нео панкреас. Удаление большой 3. Прошу совета. Loading events list. Прочтите обязательно! Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!

Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь , чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно. Loading player В вашем браузере выключен Javascript.

Функциональность страницы ограничена. Полная запись скрининговой колоноскопии. Владислав Яковенко Подписчиков Контрольная амбулаторная колоноскопия без анестезии у больного 35 лет после серии полипэктомий. С минимальной инсуфляцией эндоскоп проведен в купол Показать все. С минимальной инсуфляцией эндоскоп проведен в купол слепой кишки. При этом очередной изгиб долихоколон с трудом был дифференцирован от купола слепой кишки. Инверсия в слепой кишке. Осмотр терминальной части подвздошной кишки: лимфангиоэктазия.

В проксимальной части восходящей кишки, в участке подозрительном на наличие плоского образования при хромоскопии уксусной кислотой выявлен формирующийся дивертикул восходящей кишки. Тщательный осмотр слизистой оболочки толстой кишки, выявлены и удалены несколько плоских образований.

Инверсия в прямой кишке. Диагностическое исследование , Толстая кишка , Тонкая кишка. Владислав Яковенко 3 года назад Скрининг колоректального рака. Олег Лемешев 3 года назад Поясните,пожалуйста,суть скрининга в данном случае. Похожие видео. Иван Недолужко. Диффузный семейный полипоз familial adenomatous polyposis Константин Халин. Постлучевые изменения слизистой слепой и прямой кишки Кирилл Шишин. Владимир Писанка. Георгий Дмитриенко. Rendevouze colonoscopy Kiosov Aleksandr. Владислав Яковенко.

Konstantin Sinev. Kiosov Aleksandr. Сергей Тарабаров.

Колоноскопия

Научный редактор: Строкина О. Практический стаж с года. Январь, Колоноскопией называют метод исследования толстого кишечника при помощи специального оптического аппарата колоноскопа, который позволяет провести визуальный осмотр стенки и просвета кишки. Колоноскопия проводится врачом-проктологом или врачом эндоскопической диагностики.

При колоноскопии возможно проведение записи исследования, фотографирование, забор участка ткани для биопсии или одномоментное удаление патологических образований. При этом можно обследовать отрезок от слепого кишечника до прямой кишки. Показания для колоноскопии достаточно широки, и по сути, любой больной с жалобами на проблемы с толстым кишечником должен быть обследован этим методом. Колоноскопию рекомендуют для диспансерного наблюдения процесса восстановления после удаления полипов или спаек, ракового узла опухоли, лечения стенозов и инвагинаций, после консервативной терапии язвенного колита.

Чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к колоноскопии и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс.

Если внутри толстого кишечника на момент проведения процедуры будет находиться кишечное содержимое, это нарушит проведение исследования и резко снизит его качество. Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба. Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон.

Препаратом выбора при подготовке к колоноскопии и для очищения кишечника является Фортранс. Он продается в пакетиках, один пакетик - на кг массы тела.

Препарат разводится в воде 1 пакетик на 1 литр вечером или в обед накануне процедуры и выпивается в течение нескольких часов. Утром перед исследованием рекомендуется дополнительно провести очистительную клизму.

Подробная инструкция по применению Фортранса указана непосредственно на препарате. Накануне кушать категорически запрещается, можно принимать только питье — соки, слабый бульон, чай с травами или минеральную воду.

При подготовке к колоноскопии необходим отказ от использования лекарств: антибиотиков, красящих препаратов, таблеток активированного угля, таблеток или растворов железа.

Колоноскопия проводится специальным аппаратом в процедурном кабинете или кабинете эндоскопии. Проводится процедура без анестезии, либо при болезненности в зоне прямой кишки и заднего прохода применима аппликация по поверхности кожи и на слизистые местными анестетиками. У детей до лет и у больных с тяжелыми деструктивными процессами в тонком кишечнике, при сильных спаечных процессах необходимо проведение исследования только под общим наркозом.

Процедура неприятная, поэтому от пациента требуется большое терпение, но врач будет предпринимать действия для того, чтобы максимально снизить проявления дискомфорта. Необходимо раздеться ниже пояса, лечь на диагностический стол на левый бок и подтянуть коленки к себе, близко к грудной клетке. Колоноскоп аппарат для исследования с тонкой гибкой трубкой вставляется сзади, с зоны анального отверстия в прямую кишку и толстую кишку, плавно и неторопливо продвигается вперед, перед трубкой колоноскопа подается немного воздуха для того, чтобы расширить и расправить просвет кишки.

Во время исследования пациенту важно внимательно слушать указания врача , иногда будет необходимо повернуться на спину, а затем снова вернуться на левый бок. При выявлении патологических очагов проводится забор тканей для гистологического исследования биопсия , это занимает не более пары минут. При проведении процедуры из-за введения воздуха могут возникать позывы к ложной дефекации, после окончания исследования газ будет откачан.

Болевые ощущения не сильные, но неприятные симптомы могут быть из-за растяжения кишки воздухом. Сразу после исследования можно пить и принимать пищу, если есть неприятные ощущения скопления газов, можно выпить стакан воды с растолченным в нем активированным углем таблеток или 1 пакетик смекты. После исследования несколько часов лучше полежать в постели, предпочтительно на животе.

Одним из осложнений колоноскопии могут быть перфорации кишки при исследовании, кровотечение, но они возникают крайне редко. В целом, процедура очень полезна в плане диагностики и лечения заболеваний толстого кишечника, она позволяет дополнить традиционные методы исследования.

Метод безопасен и очень информативен при небольших затратах и сложности. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Показания к колоноскопии Показания для колоноскопии достаточно широки, и по сути, любой больной с жалобами на проблемы с толстым кишечником должен быть обследован этим методом. Основными показаниями к колоноскопии являются: подозрение на наличие опухоли - данный способ обследования выявляет опухоли и полипы, не видимые при ирригоскопии , упорные хронические запоры , воспалительные процессы в толстой кишке, подозрения на болезнь Крона или язвенный колит, кровотечения из кишечника - при обнаружении даже следов крови в кале, подозрения на инородные тела, развитие кишечной непроходимости.

Противопоказания Проведение колоноскопии противопоказано: при острых кишечных или простудных заболеваниях, при подозрении на перитонит , тяжелые стадии дыхательной или сердечной недостаточности, если с момента инфаркта миокарда или инсульта прошло менее 6 месяцев; психические заболевания; если есть выраженные нарушения в системе свертывания крови, при общем тяжелом состоянии, при тяжелой форме ишемических колитов, при обострении и массивном поражении кишки в процессе язвенного колита.

При наличии послеоперационных, послеродовых рубцовых сужений прямой кишки, острых воспалительных и гнойных поражений промежности, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца необходимо заранее предупредить врача , чтобы были приняты меры по предупреждению ухудшения состояния больного во время процедуры. Подготовка к колоноскопии Чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к колоноскопии и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс.

Методика проведения Колоноскопия проводится специальным аппаратом в процедурном кабинете или кабинете эндоскопии. После колоноскопии Сразу после исследования можно пить и принимать пищу, если есть неприятные ощущения скопления газов, можно выпить стакан воды с растолченным в нем активированным углем таблеток или 1 пакетик смекты. Читайте также Колоноскопия. Обследование кишечника: как подготовиться к колоноскопии? Что такое кольпоскопия и зачем она нужна. Эндоскопия в гинекологии.

Инициативная группа по созданию проекта рекомендаций: С. Кашин, Д.

Видео колоноскопии кишечника

После осмотра и пальпации области заднего прохода в прямую кишку не форсируя вводят колоноскоп. Конец колоноскопа смазывают гелем содержащим местный анестетик или без него , который может понадобиться и в дальнейшем, чтобы обеспечить гладкое скольжение колоноскопа при продвижении его через анальный канал. В случаях отказа от седации для облегчения введения колоноскопа пациента просят натужиться, как при акте дефекации.

После введения колоноскопа в прямую кишку его берут в правую руку. Продвижение колоноскопа и его ротацию осуществляет сам врач-эндоскопист.

Левой рукой удерживают тубус колоноскопа. Клапанами и звездчатыми рычагами управления колоноскопом манипулируют, как при гастроскопии: при отсасывании клапан устанавливают в верхнюю позицию, при нагнетании воздуха и подаче промывной жидкости - в нижнюю, для сгибания конца колоноскопа вверх-вниз служит большой звездчатый рычаг управления, влево-вправо - малый. Важно, чтобы врач проводил исследование без особого напряжения, мышцы спины должны быть расслаблены!

Начинающий врач-эндоскопист должен сам вводить колоноскоп, в том числе через прямую и сигмовидную кишку. При продвижении колоноскопа через сигмовидную кишку манипулировать малым звездчатым рычагом не следует. При возникновении трудностей следует обратиться за помощью к более опытному коллеге.

После прохождения через анальный канал колоноскоп приводят в прямой кишке в центральное положение. Зубчатую линию обычно осматривают при инверсии колоноскопа. Для этого его конец устанавливают на уровне середины прямой кишки проксимальнее нижней поперечной ее складки, большой звездчатый рычаг управления колоноскопом вращают к телу, а малый - в направлении от тела и одновременно слегка подают колоноскоп вперед.

После инверсии конца колоноскопа его подтягивают, слегка вращая, пока зубчатая линия не станет доступной для осмотра. Продвижение колоноскопа вперед для начинающего врача-эндоскописта не так просто. Чтобы облегчить этот этап исследования, малый зубчатый рычаг управления можно сначала повернуть к телу угол бокового изгиба колоноскопа при этом уменьшается.

Затем поворачивают большой звездчатый рычаг управления и одновременно извлекают колоноскоп. Наиболее простым является проведение колоноскопа через прямую кишку. Осторожно вращая колоноскоп вдоль оси, его проводят через область расположения поперечных складок до ректосигмоидного отдела, расположенного на см проксимальнее заднего прохода.

При этом необходимо контролировать изгиб дистального конца большим звездчатым рычагом управления. Наиболее трудным является проведение колоноскопа через сигмовидную кишку. Она отличается значительной вариабельностью расположения, длины и хода.

У мужчин из-за относительно небольших размеров таза сигмовидная кишка занимает меньше места, поэтому при проведении колоноскопа она бывает более вытянутой. Наиболее трудным является проведение колоноскопа через сигмовидную кишку у женщин, так как из-за большего размера таза сигмовидная кишка более подвижна.

Кроме того, у женщин более высокий индекс массы тела, поэтому жировая клетчатка вытесняет сигмовидную кишку из таза, что также увеличивает ее подвижность. Поэтому колоноскоп часто приходится проводить через петли, образуемые сигмовидной кишкой. После успешного проведения колоноскопа через сигмовидную кишку входят в нисходящую ободочную кишку, обычно имеющую прямой ход, хотя возможны исключения, когда нисходящая кишка имеет избыточную длину и врач-эндоскопист сталкивается с той же трудностью, что и при проведении колоноскопа через сигмовидную кишку, - петлеобразованием.

Если для прохождения через нисходящую ободочную кишку приходится вводить колоноскоп более чем на 60 см, то следует заподозрить образование петли.

Расправить последнюю можно, продвигая в нее конец колоноскопа, о чем будет сказано ниже. Далее колоноскоп удается беспрепятственно продвинуть до левого изгиба ободочной кишки. Левый изгиб селезеночный угол ободочной кишки легко идентифицировать по появляющемуся препятствию.

Иногда в этом месте через ободочную кишку просвечивает селезенка, что говорит о том, что стенка кишки довольно толстая. Следует отметить, что левый изгиб ободочной кишки также вариабелен по своей форме и расположению.

Его можно сместить краниальнее , продолжая продвигать колоноскоп, что в отсутствие седации вызывает у пациентов весьма болезненные ощущения. Продвигая колоноскоп вперед и назад и отсасывая воздух из просвета ободочной кишки, удается распрямить ее в области селезеночного изгиба и ввести колоноскоп в поперечную ободочную кишку. Распознать поперечную ободочную кишку можно по треугольной форме ее просвета.

Продвижение колоноскопа через поперечную ободочную кишку затрудняется тем, что она широко провисает, достигая иногда таза. И в этом случае распрямить кишку можно, сочетая продвижение колоноскопа с его подтягиванием.

Такой прием обычно приходится повторять несколько раз. Продвижение колоноскопа облегчается, если корректировать положение конца колоноскопа, пальпируя его через переднюю брюшную стенку. Для формы и длины поперечной ободочной кишки характерна значительная вариабельность, а треугольная форма ее просвета, как показано здесь на рисунке, отмечается не всегда. Поэтому распознать правый изгиб ободочной кишки не всегда так просто, как левый.

Такая вариабельность формы просвета иногда облегчает исследование, так как при продвижении колоноскопа он беспрепятственно переходит в нисходящую ободочную кишку. О прохождении колоноскопа через изгибы ободочной кишки судят по изменению формы ее просвета.

Правый изгиб ободочной кишки, как правило, образует меньший угол по сравнению с левым, поэтому для расправления ободочной кишки в области правого изгиба требуется меньше усилий, хотя упомянутый выше прием - продвижение колоноскопа в сочетании с его оттягиванием - помогает и в этом случае. Трудности при проведении колоноскопа в толстую кишку возникают в основном в трех участках: сигмовидной кишке, в области левого изгиба ободочной кишки и в поперечной ободочной кишке. Продвижение колоноскопа в восходящую ободочную кишку можно облегчить, если, выпрямляя дистальный конец колоноскопа и одновременно подтягивая его, оптимизировать усилие, передающееся концу колоноскопа, пальцами через переднюю брюшную стенку.

Восходящая ободочная кишка - относительно короткий отрезок толстой кишки, который можно идентифицировать в основном по илеоцекальному клапану.

Однако достигнув илеоцекального клапана, не следует считать, что все усилия по проведению колоноскопа в толстую кишку позади, значительные трудности могут возникнуть и при продвижении колоноскопа в слепую кишку и далее в терминальный отдел подвздошной кишки. На этом участке существенное значение имеет отсасывание воздуха и возвратно-поступательные движения колоноскопом, а также коррекция его положения пальпацией через переднюю брюшную стенку. Если эти приемы окажутся недостаточными, то следует помочь пациенту повернуться на спину или на правый бок.

Исследование всегда нужно завершать введением колоноскопа в терминальный отдел подвздошной кишки. Положение слепой кишки не всегда столь однозначное, как можно предположить по рисункам. При расположении слепой кишки под углом к восходящей ободочной кишке продвижение колоноскопа может привести к непредсказуемой ситуации.

И если у врача подозрение на патологию возникло при продвижении колоноскопа через правый изгиб ободочной кишки, то оно прояснится лишь при идентификации подвздошной кишки. С другой стороны, в случае возникновения трудностей при продвижении колоноскопа через правый изгиб ободочной кишки у врача может возникнуть ложное впечатление, что уже достигнута слепая кишка. Кроме того, опухоль ободочной кишки на первый взгляд можно принять за слепую кишку в области илеоцекального клапана. Во всех указанных случаях прояснить ситуацию можно лишь после идентификации опухоли подвздошной кишки и ее гистологического подтверждения.

При положении пациента на спине илеоцекальный клапан располагается на 6 ч. Если же пациент лежит на левом боку , то илеоцекальный клапан располагается в районе 11ч, хотя возможны и другие варианты его расположения. У части пациентов можно выявить маленькую полулунную складку в слепой кишке в месте отхождения от нее червеобразного отростка.

Эта складка является анатомическим ориентиром, с помощью которого можно найти илеоцекальный клапан баугиниеву заслонку. Установив, где находится илеоцекальный клапан , колоноскоп слегка продвигают вперед так, чтобы конец его при сгибании и легком оттягивании пришелся напротив клапана. О расположении дистального конца колоноскопа в области клапана судят по изменению рельефа слизистой оболочки.

Слегка уменьшая изгиб колоноскопа, его продвигают дальше, пока появятся достоверные признаки, что он находится в просвете подвздошной кишки.

Присутствие ассистента необходимо на всех этапах колоноскопии. Помогая врачу корректировать положение колоноскопа извне, ассистент облегчает его продвижение через трудные участки толстой кишки. В некоторых случаях без такой помощи невозможно успешно выполнить исследование.

Проведение колоноскопа через сигмовидную кишку облегчается, если пациента уложить на левый бок и подложить под него валик. После проведения колоноскопа через левый изгиб ободочной кишки ассистент, надавливая рукой на брюшную стенку от середины живота вверх, смещает провисающую поперечную ободочную кишку вверх.

Этот прием облегчает продвижение через нее колоноскопа и может помочь также при дальнейшем продвижении его через нисходящую ободочную кишку.

Трудности ". Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение.

МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Детская хирургия. Общая хирургия. Оперативная хирургия. Переливание крови. Сочетанная травма. Советы хирургам. Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава. Хирургия груди. Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии. Хирургия живота.

Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургия печени.

Особенности и этапы проведения колоноскопии

Колоноскопия представляет собой один из наиболее современных и высокоинформативных методов визуального осмотра просвета толстого кишечника.

Для проведения этой манипуляции используется эндоскопическое приспособление — колоноскоп, оснащенный специальной камерой, которая передает изображение в режиме реального времени на имеющийся монитор.

Благодаря этой современной диагностической методике, медицинские специалисты имеют возможность диагностировать на ранней стадии различные воспалительные изменения в слизистой оболочке толстого кишечника, полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также выявлять признаки эрозивно-язвенного поражения.

Для того чтобы получить достоверные результаты проводимого исследования, важно чётко придерживаться существующих правил предварительной подготовки к колоноскопическому исследованию толстого кишечника. Основной задачей процедуры колоноскопии, является детальный осмотр стенок толстого кишечника и оценка состояния его слизистой оболочки.

Кроме того, при выявлении так называемых спорных участков в просвете кишечника, медицинские специалисты осуществляют забор биоматериала из этой зоны для последующего гистологического исследования. Ярким примером является удаление кишечных полипов небольшого размера во время проведения колоноскопии.

Методика визуального осмотра просвета толстого кишечника в реальном времени, является обязательным диагностическим мероприятием в таких случаях:. Кроме того, абсолютным показанием для выполнения колоноскопического исследования, является подозрение на непроходимость толстого кишечника.

Также, исследование показано при наличии злокачественных новообразований, неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Для того чтобы обеспечить детальную визуализацию просвета толстого кишечника и получить достоверные данные исследования, каждому пациенту перед колоноскопическим исследованием рекомендовано пройти предварительную подготовку.

Подготовительный этап включает в себя соблюдение бесшлаковой диеты и качественное очищение просвета кишечника от фрагментов переваренной пищи. Полноценная очистка просвета толстого кишечника перед выполнением колоноскопии, не может быть реализована без соблюдения диетических рекомендаций. Пересмотр рациона питания помогает избавиться от остаточных фрагментов каловых масс в просвете кишечника, шлаковых элементов и слизи. Придерживаться диеты рекомендовано в течение дней до момента проведения диагностической процедуры.

Подготовительная диета перед колоноскопией не включает строгие ограничения или голодание. Из ежедневного рациона необходимо полностью исключить такие пищевые ингредиенты:.

Каждый из перечисленных ингредиентов нуждается в длительном переваривании. Кроме того, упомянутые продукты способствуют повышенному газообразованию в толстом кишечнике. Накануне дня проведения колоноскопического исследования, последний прием пищи должен приходиться на 12 часов дня. С этого момента человеку разрешено употреблять только питьевую воду или некрепкий чай.

После того как пациент в течение нескольких дней соблюдал рекомендуемую диету, на завершающем этапе предварительной подготовки ему рекомендовано выполнить механическое очищение просвета кишечника. Данное условие может быть реализовано за счет постановки очистительной клизмы или при помощи специальных фармацевтических препаратов.

Если предпочтение было отдано клизме, то ее рекомендовано выполнить двукратно, что позволит улучшить качество визуализации слизистой оболочки кишечника. Для реализации процедуры используется тёплая дистиллированная вода объемом 1,5л. Таким образом, при двукратной постановке клизмы расходуется 3 л жидкости. Утром, в день проведения колоноскопии, также рекомендовано выполнить двукратное очищение кишечника при помощи клизмы.

Между процедурами делается интервал в 60 минут. Так как процедура очищения кишечника при помощи клизмы не всегда может быть реализована, лучшей альтернативой являются специальные препараты, мягко воздействующие на перистальтику толстого кишечника и способствующие его очищению. Этот вариант особенно актуален для пациентов, имеющих проблемы геморроидальных узлов и трещины заднего прохода.

Используемые лекарственные средства оказывают местное воздействие, и не всасываются в системный кровоток. Независимо от наименования медикамента, начинать его приём рекомендовано за 24 часа до проведения колоноскопии.

Одним из наиболее эффективных и популярных препаратов является Фортранс. Дозировка слабительного препарата рассчитывается лечащим врачом в индивидуальном порядке, с учетом массы тела человека. В среднем, на 20 кг массы тела употребляется 1 пакетик порошка Фортранс. Если масса тела пациента составляет 80 кг, то для качественного очищения толстого кишечника ему потребуется 4 пакетика порошка Фортранс. Каждый пакетик средства необходимо растворить в 1 л кипяченой воды комнатной температуры.

Начинать прием медикамента следует не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи. У пациента с массой тела 80 кг, общий объем слабительной жидкости будет составлять 4 л. Это количество не следует выпивать одномоментно. Раствор употребляют по 1 стакану небольшими глотками, делая перерывы в минут.

На фоне использования данного медикамента у многих пациентов отмечается обострение рвотного рефлекса. Для борьбы с этим симптомом, общий объем раствора необходимо поделить на 2 раза. Одну половину объема следует выпить вечером, а вторую половину утром в день проведения колоноскопии. Побороть тошноту и рвотные позывы на фоне приема Фортранса помогает рассасывание небольшого ломтика лимона. Если общий объем раствора был поделен на 2 приема, то в утреннее время употребить лекарство необходимо за часа до проведения колоноскопии.

Кроме тошноты, на фоне использования Фортранса могут наблюдаться такие побочные реакции, как аллергия, дискомфорт и повышенное газообразование в кишечнике. Альтернативой Фортрансу является препарат Лавакол. Данное средство также выпускается в форме порошка для приготовления раствора.

В отличие от Фортранса, 1 пакетик Лавакола необходимо растворить в мл чистой воды. Для того чтобы провести качественную очистку толстого кишечника, рекомендовано употребить не менее 3 л готового раствора. Препарат имеет соленый привкус и не вызывает такие побочные реакции, как тошнота и рвота. Общий объем готового раствора рекомендовано употребить в период с 14 до 19 часов накануне дня проведения колоноскопии. Перед тем как определиться с методом очищения толстого кишечника, рекомендовано согласовать действия с лечащим врачом.

Эта высокоинформативная методика визуальной оценки состояния просвета кишечника, реализуется при помощи аппарата колоноскопа, который представляет собой длинный гибкий зонд, один конец которого оборудован камерой с подсветкой. При помощи камеры ведётся осмотр и передача изображения из просвета кишечника на монитор в режиме реального времени. Кроме видеокамеры и источника света, в комплект колоноскопа входит отдельная трубка для нагнетания воздуха в брюшную полость, а также миниатюрные щипцы для проведения биопсии.

Вмонтированная камера не только передает информацию на монитор, но и может делать снимки отдельных зон кишечника. После того как пациент прошел предварительную подготовку, ему предстоит непосредственно визуальный осмотр стенок толстого кишечника при помощи колоноскопического зонда. Важно помнить, что эта манипуляция сопровождается определённым дискомфортом и болезненными ощущениями, поэтому лечащий врач может рекомендовать проведение одного из вариантов обезболивания.

Если у пациента низкий порог болевой чувствительности или он испытывает выраженный страх перед самой процедурой колоноскопии, то при отсутствии противопоказаний ему выполняется один из видов обезболивания. Устранить дискомфорт и снизить до минимума интенсивность болевых ощущений при выполнении данного исследования, помогают такие мероприятия:.

Каждый из перечисленных вариантов обезболивания имеет ряд показаний и противопоказаний, преимуществ и недостатков.

Ключевым преимуществом общего наркоза является полное отсутствие негативных ощущений, а недостатком метода является увеличение продолжительности реабилитации, а также угнетение гортанных рефлексов. В качестве преимуществ медикаментозной седации выступает частичное сохранение сознания при отсутствии негативных ощущений, а к недостаткам метода относят незначительную вероятность появления болевых ощущений во время колоноскопии.

Процесс визуального осмотра просвета толстого кишечника при помощи колоноскопа, не является затруднительным. Вся процедура состоит из таких последовательных этапов:. Посредством таких несложных манипуляций, врач оценивает состояние слизистой оболочки толстого кишечника на двухметровой протяжённости. При отсутствии серьезных патологических изменений, общая продолжительность манипуляции составляет минут.

Длительность процедуры может увеличиваться при необходимости выполнения биопсии или на фоне удаления полипов. Процедура, в ходе которой осуществляется удаление доброкачественных разрастаний слизистой оболочки стенки кишечника, именуется полипэктомией. Хирургическое удаление этих доброкачественных новообразований во время проведения колоноскопии возможно в том случае, если полипы имеют небольшой размер.

Кроме того, перед удалением полипов, необходимо удостовериться в отсутствии признаков клеточной атипии. Во время колоноскопического исследования могут удаляться как множественные, так и единичные полипы.

Если размер новообразований превышает 3 см в диаметре, то пациенту рекомендовано оперативное вмешательство. Сама процедура удаления полипа во время колоноскопии, включает такие этапы:. Когда полип имеет круглую форму, для того чтобы осуществить его захват при помощи специальной петли, медицинские специалисты предварительно формируют его так называемую ножку.

Использовать различные методики обезболивания целесообразно только в исключительных случаях, когда это оправданно с клинической точки зрения. Как правило, данная манипуляция не вызывает у пациентов существенного дискомфорта или выраженных болевых ощущений, что позволяет обойтись без введения анестезирующих препаратов.

В процессе выполнения колоноскопии, медицинский специалист оценивает протяжённость толстого кишечника, его структуру, цвет слизистой оболочки, состояние кровеносных сосудов, а также наличие или отсутствие патологических новообразований. Когда во время исследования обнаруживаются множественные или единичные изменения, выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала.

У здорового человека, слизистая оболочка толстого кишечника имеет блестящую гладкую внутреннюю поверхность и бледно розовый цвет. В зависимости от исследуемого отдела, наблюдается разная форма просвета. При исследовании нижележащих отделов прямокишечной области, можно обнаружить мелкозернистую структуру слизистой оболочки, что обусловлено большим содержанием лимфатических структур в данной области.

При развитии неспецифического язвенного колита, поверхность стенок кишечника приобретает зернистую структуру и становится шероховатой. Слизистая оболочка приобретает красный оттенок и становится отечной.

Кроме того, наблюдается сужение просвета толстого кишечника. Для колоректального рака характерно заметное усиление кровотока в месте расположения опухоли, отечность кишечной стенки, изменение цвета слизистой оболочки, а также присутствие новообразования, которое имеет неправильную форму. Получив результаты колоноскопического исследования, медицинский специалист производит их интерпретацию и выставляет окончательный диагноз.

Высшее медицинское образование. Практикующий врач в медико-диагностическом центре. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Перейти к контенту. Главная страница. Илона Ганшина. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Добавить комментарий Отменить ответ.

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.