Стеноз выходного отдела желудка

Одним из наиболее частых осложнений язвенной болезни считается стеноз желудка. При этом патологическом состоянии возникает сужение привратника — отдела, который соединяет желудок и кишечник.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое стеноз желудка

Длительность заболевания, активная язва на момент госпитализации, нарушения координации работы смежных отделов желудка и ДПК и другие факторы обуславливают крайне высокий риск развития моторно-эвакуаторных нарушений в послеоперационном периоде после операций с ваготомией. В ходе операции для профилактики нарушений моторно-эвакуаторной функции устанавливают двухканальный зонд.

При этом один его канал открывают в желудок он служит для декомпрессии в послеоперационном периоде , второй — в тощую кишку за связку Трейца для кормления. Параллельно зондовому питанию в послеоперационном периоде следует проводить медикаментозное прокинетики и физиотерапевтическое лечение, направленное на профилактику и ликвидацию развившегося замедления желудочной эвакуации.

В случае активной фазы ЯБ проводится комплексная противоязвенная терапия. Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: признаки органной дисфункции, нарушение витальных функций, являющихся непосредственной угрозой жизни пациента.

Дальнейшее ведение: при нормальном течении послеоперационного периода, выписка из стационара с рекомендациями дальнейшего лечения по месту жительства под наблюдением хирурга, гастроэнтеролога и других специалистов при наличии сопутствующих заболеваний. Версия для печати Скачать или отправить файл. В литературе стран дальнего зарубежья данный вид патологии рассматривается более широко — как осложнение язвенной болезни, опухолей гастродуоденопанкреатической зоны, химических ожогов ЖКТ, воспалительных заболеваний, таких как болезнь Крона, системных заболеваний склеродермия , пострадиационные стриктуры [2].

С появлением современных схем лечения язвенной болезни, последняя все реже становится причиной ГДС и все большую долю в этиологии занимает злокачественная патология [3,4]. Эти термины по сути являются синонимами, обозначающими приобретенную патологию, от них следует отличать понятие пилоростеноза, гипертрофический врожденный пилоростеноз , который наблюдается исключительно у новорожденных и имеет врожденный характер.

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Жалобы и анамнез: Жалобы на тошноту и рвоту, как правило, без примеси желчи. Абдоминальная боль мало характерна и чаще связана с наличием язвы или опухоли поджелудочной железы [5]. Возникает отрыжка воздухом, с примесью кислого. Эпизодически возникает рвота, которая на некоторое время приносит больному облегчение. Характер отрыжки изменяется с кислого на тухлый.

Возникают боли, которые сопровождают ощущение распирания желудка даже при приеме небольшой порции пищи. Рвота иногда больной сам её вызывает приносит временное облегчение. В этой стадии стеноза больной отмечает похудание. Для декомпенсированного стеноза характерна постоянная рвота, не приносящая больному облегчения.

Пациент испытывает жажду, отмечает осиплость голоса, резкое похудание. При субкомпенсации состояние средней тяжести. Натощак при зондировании в желудке определяют большое количество содержимого с резким неприятным запахом. Отмечается астенизация, потеря в весе. Для декомпенсированного стеноза Состояние больного тяжелое с прогрессирующим ухудшением, наблюдаются признаки выраженного истощения и резкого обезвоживания.

При осмотре обращает на себя внимание сухость кожи и языка. Характерна землистая окраска и снижение тургора кожи. Возможно появление судорожного синдрома хлоропривная тетания. Нарастающая гиповолемия сопровождается гипотонией и тахикардией. Гипокалиемия приводит к мышечной слабости, парезам, параличам.

Лабораторные исследования: специфических критериев лабораторной диагностики нет. Можно обнаружить гипертрофию слизистой оболочки желудка и усиленную перистальтику. В третьей — резкое сужение пилородуоденального канала, истончение слизистой оболочки желудка, отсутствие перистальтики желудочной стенки и чрезмерное расширение просвета желудка [1]. Отмечают замедление желудочной эвакуации до 12 ч.

При субкомпенсированном стенозе обнаруживают признаки начинающейся декомпенсации моторики желудка: его увеличение, ослабление перистальтической активности. Задержка эвакуации - ч. Стадия декомпенсации характеризуется значительным увеличением размеров желудка, снижением перистальтики, резким сужением пилородуоденального канала и выраженными нарушениями желудочной эвакуации. Бариевая взвесь остаётся в желудке более 24 ч. Выполнение УЗИ брюшной полости натощак в поздних стадиях стеноза позволяет визуализировать наполненный жидкостью желудок.

Метод неточен для определения стадии стеноза, но может быть полезным для экспресс-диагностики [1]. Если через 30 мин в желудке остается более мл тест считают позитивным на обструкцию выходного отдела желудка [5].

Метод неточен для определения стеноза, но может быть полезным для экспресс-диагностики. Ph-метрия — для изучения сохранности кислотпродуцирующей функции желудка. КТ или МРТ брюшной полости показано при подозрении на опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны и забрюшинного пространства как причины стеноза. Диагностический алгоритм схема :. Лечение уменьшает до нормы объём аспирируемого содержимого Яркая клиника стеноза.

Рвота приносит временное облегчение. Нарушение водно-солевого обмена, потеря массы тела. Задержка эвакуации до 12 ч Желудок расширен, натощак определяется жидкость. Перистальтика ослаблена. Сужение пилородуоденального канала. Задержка эвакуации ч Желудок резко растянут, натощак определяется большое количество содержимого.

Перистальтика резко ослаблена. На поздних стадиях стеноза один из наиболее эффективных способов подготовки больного к операции — зондовое питание зонд проводят с помощью эндоскопа за уровень сужения в тощую кишку. Следует уделить внимание восстановлению или улучшению двигательной активности желудка, создав условия для профилактики развития послеоперационных осложнений, включающих моторно-эвакуаторные расстройства.

С этой целью проводят постоянную или фракционную аспирацию желудочного содержимого, промывание желудка холодной водой. Медикаментозное лечение в зависимости от степени тяжести заболевания используют как предоперационную подготовку больных к плановому хирургическому вмешательству.

При наличии язвенного и воспалительного процесса, применяются современные антисекреторные средств и антихеликобактерные препараты. Необходимо обеспечить коррекцию нарушений водно-электролитного обмена, белкового состава плазмы крови и восстановление массы тела. Эти цели достигают парентеральным введением солевых препаратов, глюкозы и аминокислотных препаратов, либо комплексных сбалансированных препаратов для парентерального питания.

Важно устранить дегидратацию и гипокалиемию. Категория пациентов Общий анализ крови и мочи Биохимический анализ Визуальная диагностика Р-графия, УЗИ, КТ ФГДС Консультация гастроэнтеролога Консервативное лечение 1 год -2 раза 2 год — 1 раз, далее по показаниям 1 год -2 раза 2 год — 1 раз, далее по показаниям 1 год -2 раза 2 год — 1 раз, далее по показаниям 2 раза в год, далее по показаниям 1 раз в год, далее по показаниям Состояние после операции 1 год-3раза; 2 год-2раза; 3 год -1 раз; далее по показаниям 1 год -3 раза 2 год — 2 раза, далее по показаниям 1 год -2 раза 2 год — 1 раз, далее по показаниям По показаниям 2 раза в год, далее по показаниям.

Медикаментозное лечение: Инфузионная противошоковая и восполнительная терапия, обезболивание кристаллоидные и коллоидные препараты, ненаркотические анальгетики и спазмолитики, вазопрессоры.

Немедикаментозное лечение — на этапе подготовки к операции и в раннем послеоперационном периоде: диета - стол , режим - Медикаментозное лечение в зависимости от степени тяжести заболевания используется только в качестве предоперационной подготовки, интраоперационного и послеоперационного сопровождения, профилактика инфекционных и тромботических осложнений, парентерального питания. Перечень основных лекарственных средств: по показаниям. Перечень дополнительных лекарственных средств: по показаниям.

Дозу подбирают индивидуально. Показания для экстренной госпитализации: декомпенсированный стеноз, наличие клиники осложнений. Савельева, А. The role of endoscopy in gastroduodenal obstruction and gastroparesis. Gastric outlet obstruction malignant until prove not her wise.

Benign gastric outlet obstruction-spectrum and management. Gastric outlet obstruction. The American Journal of Surgery. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials.

World J Surg. Приложение 1. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Гипертрофический пилоростеноз у взрослых Исключены: врожденный или детский пилоростеноз Q Локальное иссечение другого пораженного участка или ткани желудка. Частичная резекция желудка с анастомозом в двенадцатиперстную кишку. Резекция желудка.

Субтотальная резекция желудка. Частичная резекция желудка с транспозицией тощей кишки. Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка. Высоко селективная праксимальная ваготомия. Другие виды пилоропластики. Высокий обходной анастомоз. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Стадии стеноза.

Длительность заболевания, активная язва на момент госпитализации, нарушения координации работы смежных отделов желудка и ДПК и другие факторы обуславливают крайне высокий риск развития моторно-эвакуаторных нарушений в послеоперационном периоде после операций с ваготомией. В ходе операции для профилактики нарушений моторно-эвакуаторной функции устанавливают двухканальный зонд.

Стеноз желудка

После трапезы пища поступает в привратник и там, на время задерживается, чтобы хорошо перевариться. Но, есть случаи, когда орган слишком сужается, и пища не может проходить дальше. Этот процесс называется стенозом привратника. Также он возникает при рубцевании язвы хронической. Основной задачей органа является обработка пищевыми ферментами попадающую в желудок еду, после чего по расширенному привратнику она попадает в перстную кишку. Это заболевание серьезное, с течением времени происходит гомеостаз и тяжелые нарушения в организме из-за недостаточного количества веществ.

Симптоматика заболевания зависит от стадии и выраженности сужения. Основные признаки патологии в зависимости от степени развития:. Спровоцировать развитие стеноза желудка могут разнообразные причины. К ним относятся:. Стеноз у пациентов старшей возрастной категории относится к приобретенным заболеваниям, а у детей чаще носит наследственных характер.

Существует несколько видов — стеноз пилорического отдела и антрального отдела, субкомпенсированный и декомпенсированный. Каждый вид заболевания отличается своей симптоматикой, развитием и терапией, которая подбирается в результате тщательного обследования. Пилорический отдел — начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Этот вид стеноза чаще всего диагностируется у пациентов с язвенной болезнью.

Провоцирующими факторами также выступают язва двенадцатиперстной кишки, препилорические язвы и язвы пилорического канала. Определить тип патологии возможно при помощи рентгенологического исследования, биопсии. В результате диагностируется гипертрофирование мышечной оболочки желудка, уменьшение сократительной функции мышечной ткани, увеличение пищеварительного органа. Антральный отдел — низко расположенная часть желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку. Стеноз выходного отдела желудка также сопровождается проблемами с опорожнением пищеварительного органа.

Диагностируется в результате зондирования. Часто сопровождается новообразованиями злокачественного типа. Состояние пациента значительно ухудшается, возникают проблемы с аппетитом. Требуется немедленно медицинское вмешательство. Стеноз привратника желудка субкомпенсированного типа сопровождается чувством тяжести, чаще всего с болевыми ощущениями, частыми отрыжками воздухом или с не переваренными частичками пищи.

Пациент жалуется на ежедневные рвотные позывы, снижение массы тела, обезвоживание, проблемы с кожными покровами. Результаты рентгенологического исследования показывают пониженный тонус пищеварительного органа, незначительное увеличение в размере, натощак в нем присутствует жидкость. Процесс волнообразного сокращения стенок вне нормы, задержка бария в органе наблюдается в течение суток. Требуется своевременное лечение.

Декомпесированная стадия патологии характеризуется задержкой пищи в пищеварительном органе. Во время осмотра выявляется западание нижней части живота, присутствует сильная выпуклость подложечной области.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование, в результате которого выявляются выраженные признаки патологии. Стеноз желудка МКБ 10 — К Определить степень запущенности патологии способен только специалист на основании полученных результатов обследования.

Способ лечения стеноза желудка зависит от вида патологии, но в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Терапия включает и вспомогательные методы — прием медикаментов, народные средства, правильное питание. Чтобы добиться положительного результата от лечения, требуется проводить профилактические мероприятия и придерживаться рекомендаций специалиста — гастроэнтеролога.

Лечение функционального стеноза основывается на консервативной терапии, которая направлена на устранение язвы. Пациенту прописываются антисекреторные средства и медикаменты, помогающие избавиться от хеликобактериоза. Если говорить об органическом пилородуоденальном стенозе, то его устраняют только хирургическим путем. Операция подбирается индивидуально и исключительно специалистом. В большинстве случаев, чтобы справиться с проблемой, особенно на начальной стадии, требуется устранить провоцирующий фактор.

Лечение стеноза без операции подразумевает прием определенных групп препаратов, правильное питание. Наиболее популярные лекарственные средства, которые могут назначаться пациенту со стенозом, являются Реглан, Кватерон, Метамизил, Обзидан. Часто параллельно проблемам с желудком наблюдаются различные признаки невроза, мешающие скорейшему выздоровлению.

В такой ситуации рекомендуется принимать Тазепам или Амитриптилин, помогающий устранить неприятную симптоматику. Лечение народными средства не может заменить основную терапию. Нетрадиционная медицина должна выступать только дополнением или в качестве профилактики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Операция при стенозе желудка назначается пациентам с хронической стадией.

Нередко пациентам с таким нарушением проводится дренирование. Эта процедура подразумевает удаление шлаков, которые препятствуют поступлению пищи в двенадцатиперстную кишку.

Самочувствие пациента нормализуется сразу после хирургического вмешательства. Что касается рецидива, то риск велик, тем более при несоблюдении рекомендаций и отказа от восстановительной терапии. Обязательно требуется придерживаться диеты, которая поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и избавит от зашлакованности. Операция — это всегда опасность. В этой ситуации она связана с обезвоживанием организма, поэтому предварительно проводится подготовка.

Подготовительный период включает прием препаратов, которые поспособствуют нормализации состояния, исключат обезвоживание организма, а также заживлению язвы. Такая подготовка занимает в среднем не более 10 дней, все будет зависеть от стадии патологии. Не стоит забывать и про питание, которое должно быть сбалансированным. Существует несколько методов восстановительной терапии. Выбор зависит от сложности перенесенной операции, индивидуальных особенностей организма пациента. Главные способы восстановления:.

Чтобы нормализовать состояние при таком заболевании как стеноз желудка, необходимо правильно питаться. Пациенту рекомендованы такие блюда как суп, бульон, жидкая каша. Разрешается пить натуральные соки, овощи и фрукты. Летальный исход при таком заболевание возможен, особенно при отказе от терапии или при позднем обращении к специалисту за помощью.

Бывают случаи, когда патология преобразуется в онкологию — самое опасное осложнение. Поверхность желудка при раке можно перепутать с язвой, поэтому требуются дополнительные исследования. Язва становится злокачественной, если она у пациента прогрессирует в течение длительного времени, и при этом не принимались никакие действия по борьбе с ней. Онкология способна длительное время никак себя не проявлять, но со временем возникает симптоматика, которая должна насторожить — постоянные и мучительные болевые ощущения, непереносимость пищи, резкая потеря веса.

На начальной стадии с онкологией нужно бороться и исход будет положительным. При раке последней стадии, а также при распространении метастаз, лечение и оперативное вмешательство не даст положительного результата. Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые подразумевают посещение специалиста при проявлении первых тревожных признаков, исключение вредных привычек, правильное питание, своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта, исключение стрессовых ситуаций и бесконтрольного приема медикаментов.

Эти мероприятия рекомендованы пациентам и в период ремиссии. Стеноз привратника желудка — нарушение, доставляющее немалый дискомфорт.

Спровоцировать патологию могут разнообразные причины и факторы. Заболевание обязательно сопровождается определенной симптоматикой, которая должна насторожить и заставить посетить специалиста. Чтобы не столкнуться с осложнениями не стоит игнорировать тревожные сигналы организма, никогда не отказывайтесь от посещения врача и назначенного лечения. Узнать больше Рвота, понос и температура у детей и взрослых: первая помощь Симптомы повышенной кислотности желудка Допустима ли квашеная капуста при гастрите с повышенной кислотностью?

Неприятный запах из желудка: все причины и лечение Рвота без температуры и поноса Пиво при гастрите на разных стадиях заболевания. Назад Рвота, понос и температура у детей и взрослых: первая помощь. Вперед Подготовка к гастроскопии желудка: утром и во второй половине дня.

Стеноз выходного отдела желудка: причины, диагностика и лечение

Стенозом желудка называют такое состояние, когда в результате различных факторов нарушается эвакуация пищи из желудка в 12 — перстную кишку. Чаще всего стеноз развивается в пилорическом отделе или в начале луковицы перстной кишки, реже — в районе кардии. Термин стеноз или стриктура обозначает стойкое и постоянно сужение какого-либо полого органа.

Болезнь может быть врожденной и приобретенной. При локализации в пилорическом отделе желудка медики говорят о пилоростенозе. Стенозы желудка в Международном Классификаторе МКБ определены шифром K31, в разделе рассматриваются другие болезни желудка и перстной кишки.

Заболевание чаще встречается у новорожденных мальчиков. Основные клинические проявления — постоянная рвота после кормления на 2 — 3 неделе жизни. Период от конца кормления до начала рвоты небольшой и составляет 10, иногда 15 минут. Постепенно ребенок худеет, развивается истощение и обезвоживание. Диагностируют врожденный пилоростеноз с помощью рентгена, после уточнения диагноза назначают операцию.

В ходе операции хирургически рассекают область привратника вплоть до слизистой оболочки. Кормить ребенка начинают малыми дозами, по 20 мл через каждые 2 часа. Постепенно объем кормления увеличивают, к 10 дню переводят малыша на полноценное грудное вскармливание. Приобретенный стеноз выходного отверстия желудка пилоростеноз возникает вследствие образования рубцов после перенесенной язвы. Также причинами сужения привратника могут быть онкологические опухоли, ожоговые поражения, гипертрофия привратника.

Причиной кардиального стеноза желудка чаще всего бывает рак, локализованный в этой области. Отличительным симптомом кардиального стеноза является дисфагия — пациент испытывает затруднения при глотании. Особенно трудно проглатывается твердая пища. Симптомы могут нарастать в связи с ростом и распространением опухоли.

В период распада опухоли у пациента дисфагия может исчезать, принося облегчение на время. В отличие от кардиального стеноза, пилоростеноз встречается чаще. Самая распространенная форма — рубцовая, то есть возникшая вследствие рубцевания язвенных поражений.

Рассмотрим патологию подробнее. При рентген обследовании таких пациентов врач отмечает сужение пилорического отдела, некоторое расширение желудка. Эвакуаторная функция замедляется, контраст выводится до 6 — 12 часов. Для облегчения неприятных ощущений пациенты часто сами вызывают рвоту, так как после нее чувство тяжести проходит.

Рвота возникает и самопроизвольно, и присутствует почти каждый день. Пациенты с субкомпенсированным пилоростенозом быстро худеют, становятся вялыми и слабыми. При контрастной рентгеноскопии врач отмечает наличие жидкости в желудке натощак, значительное растяжение стенок пищеварительного органа гастрэктазия , замедление перистальтики и эвакуаторных способностей.

Контраст исчезает из желудка через 24 часа. Присутствует адинамия, обезвоживание организма, сильное истощение. Изменяется состав крови из-за выраженных электролитных нарушений. При осмотре пациента на брюшной стенке видны растянутые контуры желудка. С дальнейшим развитием патологии увеличивается рН крови, развивается алкалоз, провоцирующий почечную недостаточность. При рентген контрастном обследовании врач видит значительно растянутый желудок, в полости которого находится жидкость, и остатки непереваренной пищи.

Эвакуация контраста замедлена и продолжается более 24 часов из-за снижения перистальтики. Декомпенсированный пилоростеноз — тяжелое состояние, требующее хирургического лечения. Если пациент имеет продолжительный язвенный анамнез, врач может заподозрить наличие стеноза желудка и 12 — перстной кишки. Для уточнения диагноза собирают тщательный анамнез, используют следующие методы:. В случаях, когда причиной стеноза является онкологическая опухоль, растяжения желудка на рентгене не определяется.

В этом случае сужение обусловлено сдавлением растущей опухолью. Прогнозы в случае рубцового стеноза благоприятны, при онкологической природе болезни — сомнительны и полностью зависят от распространенности процесса, наличия метастазов и возможности провести хирургическое лечение. В компенсированной стадии пилоростеноза осложнения возникают редко. В более поздних стадиях существует риск развития следующих состояний:. Лечение любого стеноза желудка всегда хирургическое.

Консервативное лечение применяют в период предоперационной подготовки пациента. Если имеет место стеноз кардии, спровоцированный опухолью, и хирургическая операция невозможна из-за распространенности процесса, применяют эндоскопическую дилатацию или устанавливают стент. Это сложные манипуляции, выполнить которые возможно только в хирургическом стационаре.

Это заболевание в запущенных формах становится причиной развития опасных болезней и изменяет гомеостаз. Как правило, этот недуг — приобретённый. Стеноз привратника, расположенного между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, имеет различные симптомы, которые различаются в зависимости от типа недуга. Выделяют следующие признаки болезни:. Если пациента постоянно рвёт, то он может потерять большое количество электролитов, что приведёт к гипохлоремической коме.

Если стеноз привратника выявлен на компенсированной стадии, то врач назначит пациенту лечение препаратами, действие которых направлено на снижение воспалительного процесса в язве, так как его утихание приведёт к абсолютному восстановлению проходимости в двенадцатипёрстной кишке. Кроме того, специалист пропишет приём медикаментов, которые восстанавливают кишечную и желудочную моторику.

Они называются прокинетиками. Как правило, это помогает уменьшить симптомы недуга или же полностью их устранить. Ряд клинических случаев предполагает такое лечение, как эндоскопия. Она предполагает раздувание суженного ранее отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой при помощи баллона. Использование этой методики лечения приведёт к прекращению работы пилорического клапана, однако восстановит проходимость. Проведение этой процедуры может быть противопоказано в некоторых случаях или не иметь шансов на успех.

На сегодняшний день вариантов восстановления проходимости хирургическим методом существует немало. При этом уровень травматичности является минимальным.

Хирургические методы лечения являются наиболее эффективными. Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз — это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника. Папиллит — представляет собой развитие воспалительного процесса в папиллах или сосочках, которые локализуются в области анального отверстия, на языке или желудке.

Одной из самых редких форм считается поражение зрительного нерва. Стать причиной недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от того, где локализуется воспаление. Поверхностный гастродуоденит — гастроэнтерологическое заболевание воспалительного характера, которое поражает стенки желудка, слизистую оболочку и тонкую кишку. Рак желудка — это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка.

Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте лет хотя допускается и более ранний возрастной предел — лет , по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения. Язва желудка — это заболевание, при котором происходит нарушение изнутри целостности тканей желудочных стенок, в результате чего происходит разъедание их желудочным соком, что, в свою очередь, образует характерное поражение, то есть, язву.

Язва желудка, симптомы которой могут проявляться чередованием периода их обострения, является достаточно распространенным заболеванием для взрослого населения. Стеноз выходного отдела желудка — нарушение эвакуации пищи из желудка, обусловленное рубцеванием начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка в результате язвенной болезни, рака антрального отдела, ожога, редко гипертрофии привратника.

Развитию рубцового стеноза предшествует различной длительности язвенный анамнез. Симптомы, течение. Выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии стеноза. При компенсированной стадии выраженных клинических признаков заболевания нет: на фоне обычных симптомов язвенной болезни отмечается чувство тяжести в эпигастрии, учащается изжога, рвота желудочным содержимым с кислым привкусом, рвота приносит значительное облегчение.

Рентгенологически — некоторое увеличение размеров желудка, усиление перистальтики, сужение пилородуоденального канала. Замедление эвакуации из желудка до ч. Стадия субкомпенсации : усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастрии, отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц. Иногда — резкая коликообразная боль в эпигастрии, связанная с усиленной перистальтикой желудка; боль сопровождается переливанием и урчанием в животе.

Почти ежедневная рвота, приносящая облегчение. Больные нередко сами вызывают рвоту. Характерны общая слабость, утомляемость, похудание. При осмотре живота может определяться видимая на глаз перистальтика желудка, шум плеска в эпигастрии. Рентгенологически — гастрэктазия, натощак жидкость в желудке, замедление эвакуации с ослаблением перистальтики.

Стадия декомпенсации : чувство распирания в эпигастрии, ежедневная обильная рвота. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся пищевые остатки.

Больные истощены, обезвожены, адинамичны. Жажда, кожа сухая, тургор снижен. Через брюшную стенку видны контуры растянутого желудка, шум плеска в эпигастрии. При рентгенологическом исследовании желудок значительно расширен, содержит большое количество жидкости, перистальтика резко ослаблена.

Патофизиология стеноза выходного отдела желудка. В основе — нарушение питания и водно-электролитные нарушения. Признаки волемических нарушений: головокружение, обмороки при вставании с постели, тахикардия, снижение АД, бледность и похолодание кожных покровов, снижение диуреза.

Стенозом желудка называют такое состояние, когда в результате различных факторов нарушается эвакуация пищи из желудка в 12 — перстную кишку. Чаще всего стеноз развивается в пилорическом отделе или в начале луковицы перстной кишки, реже — в районе кардии.

Гастродуоденальный стеноз

Стенозом желудка называют такое состояние, когда в результате различных факторов нарушается эвакуация пищи из желудка в 12 — перстную кишку. Чаще всего стеноз развивается в пилорическом отделе или в начале луковицы перстной кишки, реже — в районе кардии. Термин стеноз или стриктура обозначает стойкое и постоянно сужение какого-либо полого органа.

Болезнь может быть врожденной и приобретенной. При локализации в пилорическом отделе желудка медики говорят о пилоростенозе. Стенозы желудка в Международном Классификаторе МКБ определены шифром K31, в разделе рассматриваются другие болезни желудка и перстной кишки.

Заболевание чаще встречается у новорожденных мальчиков. Основные клинические проявления — постоянная рвота после кормления на 2 — 3 неделе жизни. Период от конца кормления до начала рвоты небольшой и составляет 10, иногда 15 минут. Постепенно ребенок худеет, развивается истощение и обезвоживание. Диагностируют врожденный пилоростеноз с помощью рентгена, после уточнения диагноза назначают операцию.

В ходе операции хирургически рассекают область привратника вплоть до слизистой оболочки. Кормить ребенка начинают малыми дозами, по 20 мл через каждые 2 часа. Постепенно объем кормления увеличивают, к 10 дню переводят малыша на полноценное грудное вскармливание. Приобретенный стеноз выходного отверстия желудка пилоростеноз возникает вследствие образования рубцов после перенесенной язвы.

Также причинами сужения привратника могут быть онкологические опухоли, ожоговые поражения, гипертрофия привратника. Причиной кардиального стеноза желудка чаще всего бывает рак, локализованный в этой области. Отличительным симптомом кардиального стеноза является дисфагия — пациент испытывает затруднения при глотании. Особенно трудно проглатывается твердая пища.

Симптомы могут нарастать в связи с ростом и распространением опухоли. В период распада опухоли у пациента дисфагия может исчезать, принося облегчение на время. В отличие от кардиального стеноза, пилоростеноз встречается чаще. Самая распространенная форма — рубцовая, то есть возникшая вследствие рубцевания язвенных поражений.

Рассмотрим патологию подробнее. При рентген обследовании таких пациентов врач отмечает сужение пилорического отдела, некоторое расширение желудка. Эвакуаторная функция замедляется, контраст выводится до 6 — 12 часов. Для облегчения неприятных ощущений пациенты часто сами вызывают рвоту, так как после нее чувство тяжести проходит. Рвота возникает и самопроизвольно, и присутствует почти каждый день.

Пациенты с субкомпенсированным пилоростенозом быстро худеют, становятся вялыми и слабыми. При контрастной рентгеноскопии врач отмечает наличие жидкости в желудке натощак, значительное растяжение стенок пищеварительного органа гастрэктазия , замедление перистальтики и эвакуаторных способностей. Контраст исчезает из желудка через 24 часа. Присутствует адинамия, обезвоживание организма, сильное истощение. Изменяется состав крови из-за выраженных электролитных нарушений.

При осмотре пациента на брюшной стенке видны растянутые контуры желудка. С дальнейшим развитием патологии увеличивается рН крови, развивается алкалоз, провоцирующий почечную недостаточность. При рентген контрастном обследовании врач видит значительно растянутый желудок, в полости которого находится жидкость, и остатки непереваренной пищи.

Эвакуация контраста замедлена и продолжается более 24 часов из-за снижения перистальтики. Декомпенсированный пилоростеноз — тяжелое состояние, требующее хирургического лечения.

Если пациент имеет продолжительный язвенный анамнез, врач может заподозрить наличие стеноза желудка и 12 — перстной кишки. Для уточнения диагноза собирают тщательный анамнез, используют следующие методы:. В случаях, когда причиной стеноза является онкологическая опухоль, растяжения желудка на рентгене не определяется. В этом случае сужение обусловлено сдавлением растущей опухолью. Прогнозы в случае рубцового стеноза благоприятны, при онкологической природе болезни — сомнительны и полностью зависят от распространенности процесса, наличия метастазов и возможности провести хирургическое лечение.

В компенсированной стадии пилоростеноза осложнения возникают редко. В более поздних стадиях существует риск развития следующих состояний:. Лечение любого стеноза желудка всегда хирургическое.

Консервативное лечение применяют в период предоперационной подготовки пациента. Если имеет место стеноз кардии, спровоцированный опухолью, и хирургическая операция невозможна из-за распространенности процесса, применяют эндоскопическую дилатацию или устанавливают стент. Это сложные манипуляции, выполнить которые возможно только в хирургическом стационаре. Следующий этап — хирургическая операция, после которой требуется длительный реабилитационный период. К профилактическим мерам относится своевременная диагностика и лечение язвенной болезни желудка и перстной кишки.

В заключение посмотрите полезное тематическое видео о пилоростенозе:. Перейти к контенту Главная Виды гастрита Диета при гастрите Контакты. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Добавить комментарий Отменить ответ.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.