С правой стороны под

Боль в правом подреберье — тревожный признак, который сигнализирует о нарушении работы внутренних органов, расположенных в этой проекции. При отсутствии болезни этот симптом расценивается как физиологическое состояние, которое не опасно для жизни и здоровья человека. Чтобы безопасно купировать приступ, недостаточно принять обезболивающее средство. Важно устранить первопричину боли, установить которую может только врач.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Боль в правом подреберье - возможные причины и последствия

В правом подреберье расположена печень — крупнейшая железа организма. Какие-либо дискомфортные ощущения в данной области говорят о том, что нарушена функциональность гепатобилиарной системы.

Чувство, будто под правым ребром мешает что- то, могут свидетельствовать о таких заболеваниях, как цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, жировой гепатоз, реактивный или хронический гепатит любой этиологии и пр. Но дискомфорт в боку может быть вызван и иными причинами. Дискомфорт в подреберье характерен для заболеваний желудка и кишечника, для отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.

Рассмотрим, какие заболевания способны вызывать симптом, и как их лечить. Что делать, если под правым ребром как будто что-то мешает? С таким вопросом часто обращаются к медикам.

При отклонениях в работе гепатобилиарной системы выраженность дискомфорта может разниться. К примеру, при хронической форме гепатита, даже вирусной этиологии, боли, покалывание и чувство присутствия инородного тела в боку появляются после приема пищи и алкоголя, а через время симптомы попросту утихают.

А, например, при циррозе боли и другие неприятные ощущения сопровождают человека постоянно. Сердце располагается в грудной клетке. Но это совершенно не означат, что различные отклонения в работе ССС вызывают дискомфортные ощущения только в этой области. На самом деле, практически любое сердечно-сосудистое заболевание может вызывать боли и дискомфортные ощущения в правом подреберье.

Однако есть пара существенных нюансов. В случае, когда первопричинами признаков стали отклонения в работе сердца, боли сопровождаются сильным жжением и повышенной потливостью. При инфаркте миокарда боли в правом подреберье становятся кинжальными. Человек при этом может терять сознание.

Если у человека появляется чувство, что справа под ребрами как будто что-то мешает, то возможно у него есть какие-либо заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При них дискомфортные ощущения, колики и боли распространяются также на абдоминальную область, левое подреберье, низ живота. Патологии ЖКТ проявляют себя диареей, запором, вздутием живота, метеоризмом, кислой отрыжкой, чувством тяжести в животе после употребления высококалорийной пищи, рвотой и тошнотой.

Самая безобидная причина симптома — это беременность. На ранних порах, когда плод только формируется, женщина может чувствовать, будто в подреберье и животе присутствует какое-то новообразование или чужеродное тело, которое шевелится.

Странное чувство усиливается, если женщина склонно долго сидеть или находиться в ином статическом положении из-за профессиональной деятельности. Вместе с тем могут наблюдаться боли в абдоминальной области и первые проявления токсикоза в виде тошноты, рвоты, лабильности настроения, головных болей и головокружения. Основные причины чувства присутствия инородного тела в подреберье — это болезни гепатобилиарной системы.

Для них характерны болевые ощущения в правом боку, которые могут носить разную интенсивность, как уже отмечалось выше. Но боли — это еще не все. Практически любая патология печени и желчного пузыря сопровождается синдромом желтухи. Это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом. Как понятно из названия, при данном синдроме кожа приобретает желтый оттенок.

Сначала видоизменяются слизистые оболочки. Также могут желтеть глазные склеры. Развивается желтуха вследствие того, что в кровоток попадает токсичное вещество, которое называется билирубин.

Если человек здоров, то билирубин нейтрализуется печенью. Но при отклонениях фильтрационная способность органа нарушается, и токсичный желчный пигмент попадает в кровеносную систему. При заболеваниях гепатобилиарной система также может отмечаться тахикардия, понижение артериального давления, повышенная кровоточивость десен, варикозное расширение вен прямой кишки, атрофия яичек, половая слабость и даже нарушение менструального цикла.

Если пациент чувствует, что у него имеется какое-то инородное тело в подреберье, ему надо обратиться сначала к гастроэнтерологу. Женщинам также показана консультация гинеколога. Для исключения возможности беременности нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Если имеются признаки патологий ЖКТ, назначаются ФГДС, эхография желудка, ректороманоскопия, исследование кала и мочи, общий анализ крови.

Болезни гепатобилиарной системы требуют дифференциальной диагностики. При заболеваниях печени также рекомендуется оградить пациента от курения и алкогольных напитков, так как этанол и составляющие сигарет нарушают детоксикационную функцию органа и плохо влияют на местные регенеративные процессы. Отменить ответ. Болезни печени Диеты Лечение Народные средства Симптомы. Комментариев нет, будьте первым кто его оставит.

Отменить ответ Ваше имя. Ваш e-mail. Ваш комментарий. Симптомы 4 комментария. Симптомы 0 комментариев.

Возникновение любой боли сигнализирует о нарушении функций организма.

Как будто что-то мешает в правом боку под ребрами

Боль в правом подреберье — тревожный признак, который сигнализирует о нарушении работы внутренних органов, расположенных в этой проекции. При отсутствии болезни этот симптом расценивается как физиологическое состояние, которое не опасно для жизни и здоровья человека. Чтобы безопасно купировать приступ, недостаточно принять обезболивающее средство. Важно устранить первопричину боли, установить которую может только врач.

Если мысленно разделить живот на четыре равные части, верхний правый квадрант будет указывать на область правого подреберья. Это место под диафрагмой и нижними ребрами, но выше пупка. Когда боль локализуется в этой части, можно утвердительно отвечать, что болит именно в правом подреберье.

Каждый человек хотя бы раз испытывал кратковременные болезненные ощущения под ребрами справа. Состояние не связано с возрастом и с полом человека, оно наблюдается с одинаковой частотой у взрослых и у детей. Когда болезненность ощущается в единичных случаях и с небольшой интенсивностью, повода для беспокойства нет. Болевой синдром связан с раздражением рецепторов внутренних органов, а также мышц и нервов.

Регулярные боли сигнализируют о сбое в организме. Толчком к болевой реакции в районе правого подреберья может стать множество болезней:. Когда пациент предъявляет жалобы на боль в правом подреберье причины способен выяснить только врач. Предположительный диагноз устанавливается на первичном осмотре, определение точной причины требует комплексной дифференциальной диагностики. Как правило, с болью данной локализации принято обращаться к терапевту. Первоначально, доктор выслушивает жалобы и собирает анамнез, после чего проводит пальпацию болезненного участка.

Если при ощупывании выявляется увеличение печени, бугристость ее структуры, дополнительно назначаются:. Если клиника заболевания схожа со сбоем в ЖКТ, консультирует и назначает лечение гастроэнтеролог.

Для уточнения диагноза проводится:. При подозрении на заболевания легких потребуется флюорография и заключение пульмонолога. Уролог диагностирует изменения в почках по результатам проведения ультразвукового обследования. Гинекологические проблемы устанавливаются по УЗИ малого таза и взятия мазков. Практически при всех заболевания берется кровь на онкомаркеры, чтобы исключить онкологию. Если боли в правом подреберье переходят в область поясницы, болезненность носит локальный или отраженный характер.

Иррадиация чаще связана:. Непосредственно в области поясницы может болеть почка или надпочечник. Редко отмечаются боли при перекрытии просвета сосуда в печени в случае тромбоза нижней полой вены. Сгусток нарушает кровообращение и возникает боль со стороны спины с иррадиацией в подлопаточную область. Когда выявляются нарушения функциональности в печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях, миокарде, легких, пациенты замечают дискомфорт в области правого подреберья.

В зависимости от первопричины, болевой симптом усиливается при глубоком вдохе, встряске, ходьбе. Причем болевые импульсы могут иррадиировать в ногу, лопатку, область почки. Разрастание опухолей и их метастазирование проявляется тяжестью с правой стороны и уже постепенным усилением боли. Острая болезненность в правом подреберье наступает при прогрессирующих воспалительных процессах, которая постепенно перерастает в хроническое течение.

Опасной причиной боли в боку является воспаление червеобразного отростка — аппендицит. Характерная боль с отеками и гематомами возникает при травматизации. Болевые ощущения в правой половине живота после приема жирной пищи могут быть следствием заболеваний органов пищеварения. О патологической принадлежности говорит периодичность болей. Боли в правом подреберье проявляется при гиподинамии.

Причина — это отсутствие физической нагрузки, это связано с ухудшением кровоснабжения в нижних конечностях и животе. Занятия спортом, бег или физическая работа способствует боли у людей с воспалительным процессом в печени, застойными явлениями в желчном пузыре.

Болезненность может предупреждать об обострении острого калькулезного холецистита. Периодически боли возникают при миозите или остеохондрозе. У детей и подростков покалывание в подреберье связано с неправильным рационом. Кроме того, причина может быть непатологического характера. Опасная симптоматика может быть спровоцирована:. Если болевой синдром сопровождается рвотой, возможно, это проявление острой формы гастрита, пневмонии, пиелонефрита, инфаркта миокарда и псевдоабдоминального синдрома.

Тянущие болевые ощущения сопровождают хроническое течение в случае панкреатита, дуоденита, энтероколита, гепатита, холецистита, воспаления почек и желчного пузыря. Поступают жалобы на повторяющуюся умеренную болезненность, которая характеризует вялотекущий процесс. Тупая боль в правом боку может быть признаком атипичного аппендицита. У женщин возможно наличие кисты яичника в правой половине низа живота.

Неприятный дискомфорт давления в боку может возникать незадолго до родов у беременных. В этом случае тяжесть вызывает матка большого размера и шевеление плода. Причинами является отечность печени, хронический холецистит, гепатит и болезни желчных протоков.

Большую долю причинных факторов занимают гастроэнтерологические патологии. Отраженная боль отмечается в сердечной мышце, также дискомфорт является начальным проявлением роста новообразования. Поражение желчного пузыря — одна из самых распространенных причин боли справа под ребром спереди. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, болезни представляют угрозу для здоровья человека и его полноценной жизнедеятельности.

Образование конкрементов при застое желчи характеризует желчнокаменную болезнь. ЖКБ развивается под влиянием предрасполагающих факторов:. Ключевой симптом, который отличает данное заболевание от других — желтушность кожи и белков глаз. Болевые ощущения при желчных камнях бывают разными и соответствуют форме процесса:.

Заболевание может сопровождаться тошнотой, частой рвотой, учащением сердцебиения и повышением температуры тела. Боли в правом подреберье — один из признаков, входящих в типичную для холангита триаду симптомов. Спазматическая боль возникает в правом подреберье и захватывает половину туловища до шеи с правой стороны.

Другими типичными проявлениями недуга являются:. Ухудшение функционирования железы внешней секреции встречается у каждого третьего жителя развитых стран. Это объясняется тем, что болезни печени являются следствием гиподинамии и неправильного питания. Гепатит официально признан опасным заболеванием.

Смертность от него сопоставима с туберкулезом и другими инфекциями. В большинстве случаев воспаление печени вызвано вирусами.

Также к гепатиту печеночных клеток может привести отравление и интоксикация сильными ядами, в том числе этиловым спиртом. Клиническая картина:. При остром гепатите в печени — резкая боль, при хроническом — тянущая и распирающая. Появление боли связано с быстрой ходьбой, бегом и наклонами. Хроническое заболевание, характеризующееся деструкцией печени. При циррозе ее часть замещается фиброзной соединительной тканью. Железа уменьшается или увеличивается, структура бугристая, неоднородная и неестественно плотная.

При отсутствии адекватного лечения в течение нескольких лет, терминальный этап цирроза печени сопровождается болями справа под ребром и заканчивается летальным исходом. Комплекс симптомов, указывающий на ухудшение функциональности печени, приводит к необратимым процессам. Существует 3 ступени болезни, ключевым симптомом которых является боль в правом подреберье. Терминальная фаза оканчивается потерей сознания, судорогами, расходящимся косоглазием и ригидностью скелетной мускулатуры.

По мере прогрессирования печеночная кома сопровождается отсутствием зрачковых реакций, редким пульсом и угасанием рефлексов. Несмотря на то, что парный мочевыделительный орган расположен в области поясницы, при поражении почек болит под правым ребром сзади. Воспалительные процессы в канальцах с правой стороны чаще бактериального генеза.

Болезненность при пиелонефрите возникает в области пораженной почки и отражается в верхнем квадранте. Обычно это ноющие боли в области правой почки. При перекрытии просвета мочеточника камнем, выраженность симптома усиливается.

Если пиелонефрит диагностируется в детском возрасте, ребенок может жаловаться на выраженные боли и интоксикацию.

У людей пожилого возраста болезнь протекает без симптомов или с излишне выраженной клинической картиной. Образование камней в почках — одна из часто встречающихся урологических патологий.

Конкременты могут быть разного размера или в виде песка и могут долго не беспокоить человека. Ощутимый болевой синдром в подреберье наблюдается после физической нагрузки и тряски при езде. Яркие проявления возникают, когда мочеточник перекрывается камнем. Орган пищеварения, сбои в работе которого, отражаются болевым симптомом в области правого бока, может стать причиной ухудшения качества жизни.

Неприятный симптом может быть предвестником начала малигнизации перерождения поджелудочной железы. На начальной стадии новообразования не сопровождаются характерными симптомами. Заболевание выдает распирание в правой части живота. Дискомфорт постепенно сменяется сильными болями, которые невозможно терпеть.

Что болит справа под ребрами спереди?

Если вас регулярно беспокоит тяжесть или боль с правой стороны живота, определенно стоит задуматься о посещении врача. Дискомфорт такого рода может свидетельствовать о наличии патологического процесса в организме. Что может болеть с правой стороны? В зависимости от совокупности симптомов это может быть печень, желчный пузырь, аппендицит, брюшная грыжа и т. Поставить точный диагноз может только врач после получения результатов всех необходимых анализов. После прочтения статьи вы узнаете, что может болеть с правой стороны и какие существуют пути лечения данных патологий.

Человеческое тело устроено таким образом, что боль в одном органе может по нервным окончаниям иррадиировать в соседнюю область. Это явление характерно для заболеваний почек, кишечника. Кроме того, при патологии, например, желудка, боль может отдавать в левую или правую сторону от эпигастральной области. Почему болит живот с правой стороны? Довольно часто это состояние может быть спровоцировано наличием следующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки:.

Часто люди, начав испытывать тяжесть или боль в животе справа, начинают задаваться вопросом: что находится в правом боку, какие органы? Что ж, если отталкиваться от такой постановки вопроса, то первое подозрение падает на печень. Именно печень занимает большую часть правого подреберья человека. Что находится в правом боку, помимо печени? Также с этой стороны рапсоложен желчный пузырь.

Два этих органа - печень и желчный пузырь - тесно взаимосвязаны, при нарушении функционирования одного развивается нарушение функционирования другого. Патологии печени, как правило, не вызывают болей, они вызывают лишь чувство дискомфорта. В печени нет нервных окончаний, но при некоторых заболеваниях этот орган увеличивается в размере и давит на брюшину. Печень может болеть только на поздних стадиях развития цирроза или при онкологии.

О проблемах с этим органом говорят такие патологии, как фиброз, токсический гепатит, вирусный гепатит, наличие гемангиом. При этом многое зависит от индивидуального состояния здоровья пациента. Даже на довольно запущенных стадиях гепатита печень может не болеть и не увеличиться в размере. Поэтому для диагностики очень важно сдать необходимые анализы - как минимум биохимический анализ крови.

Основное условие для восстановления клеток печени - отказ от употребления алкоголя в любом, даже самом маленьком количестве, а также специальная диета. Такое питание подразумевает ограничение поступающих в пищу жиров. Запрещено принимать в пищу жирное мясо, свежие хлебобулочные изделия, яичные желтки, сдобу, выпечку, сладости, богатые жирами.

Также под запретом почти все морепродукты и жирная рыба. В целом диета вполне несложная и не требует от пациента голодания. Как правило, для многих пациентов большую сложность представляет отказ от употребления алкоголя. Но это необходимый шаг, если вы хотите, чтобы печень была здорова. Спиртное является причиной интоксикации организма.

Если продолжать выпивать, то даже прием гепатопротекторов не поможет улучшить состояние печени. На фоне изменения питания и отказа от вредных привычек пациент должен принимать гепатопротекторы специальные препараты, которые способствуют восстановлению клеток печени :. О целесообразности приема того или иного препарата и необходимой продолжительности терапии делает вывод лечащий врач.

Некоторым пациентам достаточно только лечебной диеты, некоторым не обойтись без приема гепатопротекторов. Что находится в правом боку помимо печени?

Желчный пузырь - орган небольшого размера, о котором редко кто из пациентов задумывается. Между тем желчный пузырь даже сильнее печени реагирует на неправильное питание и злоупотребление алкоголем, в связи с чем нарушается выработка желчи.

Если вы размышляете, что может болеть с правой стороны, то проверьте на УЗИ желчный пузырь. Также о патологиях в этом органе свидетельствует повышенный общий билирубин в биохимическом анализе крови, горечь по утрам во рту желчь , рвота с примесью желчи. Распространенная патология желчного, которая вызывает боль справа - холецистит. Он может быть хроническим или острым. В первом случае боль носит ноющий характер.

По утрам пациент страдает от привкуса желчи во рту. Если заболевание острого течения, то боль может быть резкой и приступообразной. При подозрении на патологии желчного пузыря следует обратиться к врачу и пройти обследование. Современная фармакология помогает даже в запущенный случаях. Например, постоянный прием препарата "Урсосан" в некоторых случаях способствует растворению камней в желчном без оперативного вмешательства.

Если болит под ребрами с правой стороны сзади и спереди, при этом боль усиливает после употребления пищи, то это может быть симптом панкреатита или даже панкреонекроза. Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы.

Основная часть этого органа расположена в левой области брюшины. Однако по нервным окончаниям боль распространяется и на правую сторону. Если есть подозрение на панкреатит, следует обратиться к гастроэнтерологу и проверить свои подозрения. Если диагноз подтвердится, то придется менять свое питание и отказываться от вредных привычек. Если нарушена выработка ферментов, то придется на постоянной основе принимать препараты-ферменты.

Если пациент наблюдает такие симптомы, как редкая невыносимая боль справа в брюшине, которая отдает в левую сторону, если нет аппетита и резко снизилась работоспособность, то это может быть воспаление аппендикса. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельного лечения: это может быть чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Если пациент подозревает у себя воспаление аппендикса, следует вызвать скорую помощь. Скорее всего, человеку необходимо срочное медицинское вмешательство.

Если воспаление аппендикса не подтвердится, то надо пройти полное обследование организма для выявления причины болей в правой стороне брюшины. Симптомы данного заболевания легко спутать с проявлениями патологий функционирования ЖКТ. Симптомы абдоминальной формы инфаркта могут изменяться в зависимости от того, осложненное или неосложненное течение заболевания.

Можно сделать выводы о наличии заболевания по следующим признакам:. Если присутствует такая совокупность симптомов - обязательно обратитесь к врачу, и как можно скорее.

При абдоминальном инфаркте велик риск развития внутренних кровотечений, что может легко повлечь за собой летальный исход. Что может болеть с правой стороны внизу спины? Если боль дислоцируется в области поясницы, то речь может идти о воспалении почек. Если болит бок с правой стороны со спины, то обратите также внимание на наличие следующих симптомов:. Если все эти симптомы присутствуют, то, скорее всего, у человека односторонний пиелонефрит. Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов, что болезнь не перейдет в хроническую форму и не приведет к развитию почечной недостаточности.

Если болит низ живота с правой стороны, и при этом нарушено отделение мочи, то может идти речь о цистите. Это воспаление мочевого пузыря, которое при отсутствии лечения приведет к воспалению почек. Надо обязательно обратиться к терапевту или нефрологу для назначения лечения. Почему болит правая сторона спины? Вспомните, не поднимали ли вы тяжести в последнее время?

Растяжение мышцы брюшной стенки спереди или сзади часто является причиной появления болей тянущего и мучительного характера. Растяжение может появиться вследствие резкого поднятия тяжестей, травм и прыжков с высоты. Для избавления от боли такого рода следует использовать обезболивающие мази. Но даже при отсутствии лечения, как правило, боль проходит на третий - пятый день. Главное - соблюдать постельный режим и больше не поднимать тяжести.

Если болит с правой стороны живота у женщины, то имеет смысл явиться на прием к гинекологу. Возможно, эта боль - сигнал того, что развились кисты яичников с одной или с двух сторон. Это состояние может привести к гормональному дисбалансу, а в перспективе даже к бесплодию. В организме все взаимосвязано, поэтому нельзя пускать заболевание на самотек. О наличии кист яичников может также сигнализировать тот факт, что болит бок с правой стороны со спины.

Рост кист может сопровождаться хроническим пиелонефритом, в этом случае боль будет и со стороны живота, и со стороны спины с правой стороны. Почему болят ребра с правой стороны? Вспомните, не падали ли вы в последние дни?

Не было ли травм грудной клетки? Обычно боль в ребрах свидетельствует о переломах или трещинах в костной ткани. Если в последние дни не было травм, то причиной боли может стать межреберная невралгия, плеврит, остеохондроз грудного отдела, остеопороз.

Без осмотра врача и обследования поставить диагноз не получится. Причин, по которым могут болеть ребра справа, очень много. Чаще всего причина оказывается все же в переломе ребра или трещине костной ткани. В этом случае больному показан полный покой и прием препаратов, ускоряющих сращивание. Благодаря пряному маринаду мясо становится очень нежным: готовим свиную вырезку.

Мужчина взял кабельный барабан и сделал из него стильное зеркало в прихожую. Тест на внимательность: на этой картинке спряталась собака.

Боль является основным признаком негативных изменений, происходящих в организме человека. Болевой синдром, локализованный в передней области правого подреберья, может свидетельствовать о заболеваниях органов брюшной полости, гинекологических патологиях и ряда других патологических состояний.

Боли в правом подреберье — симптомы и причины

Сосредоточение сразу нескольких важных органов в одной проекции тела требует дифференциального подхода к обследованию. Врач исключает заболевания, которые похожи по проявлениям, и в итоге выявляет наличие основной патологии, вызвавшей дискомфорт. Возможные причины состояния занимают широкий спектр: источником неприятного ощущения может оказаться как воспаление, так и опухоль. Это локализация органов гепатобилиарной системы, правой почки, частично — пищеварительного тракта.

Если развивается дегенеративный процесс грудного отдела, воспаляются мышцы — болезненность затрагивает и правый бок. Также расположение дискомфорта только с одной стороны туловища характерно для онкологических процессов. Зачастую — когда они переходят в терминальную стадию, сопровождаются развитием метастазов. Болевой синдром относится к основному проявлению многих видов патологий — деструктивных, воспалительных, инфекционных, опухолевых. Но для прояснения клинической картины и быстрой постановки диагноза, врачу нужно знать некоторые сведения о возникшем неприятном ощущении.

На основании информации анамнеза пациента врач дифференцирует состояние, поскольку имеет немаловажное значение характер боли. Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к терапевту онлайн.

Состояние создаёт трудности с принятием безболезненного положения тела. Симптом сопровождает внутриутробные движения плода, в том числе — его незначительное смещение после приёма пищи женщиной. Другие причины дискомфорта под рёбрами сбоку — остеохондроз грудного отдела, проблемы с состоянием печени, правой почки, желчного пузыря.

Появляется преимущественно в течение пробежки или после приёма нездоровой пищи жирных, копчёных, жареных блюд. Состояние указывает на формирование камней внутри жёлчного пузыря, или проблем с диафрагмой. Также колющее ощущение — признак недостаточного оттока крови от отделов гепатобилиарной системы.

Реже таким признаком проявляется холецистит — воспаление жёлчного пузыря. Сопровождает широкий спектр болезней — панкреатит, дуоденит, гепатит, пиелонефрит, холецистит. Перечислено поражение поджелудочной железы, перстной кишки, печени, почек, желчного пузыря. Объединяет все указанные патологические состояния усиление боли в правом боку после употребления пищи, смены положения тела.

В случае поражения почек дискомфорт под рёбрами сбоку обостряется вследствие незначительной физической нагрузки. Другие симптомы — расстройство пищеварения, тошнота, рвота, гипертермия. Возникает при так называемой печёночной колике, когда перемещается конкремент, присутствующий в желчном пузыре.

Другие патологии, приводящие к появлению болей в правом боку, — острый аппендицит, глистная инвазия, инфаркт миокарда абдоминальное проявление такового. Объединяет перечисленные патологии — перемещение локализации из подрёберной части брюшной полости к околопупочной области.

Другие симптомы — вздутие живота, снижение веса на фоне частой и массивной рвоты, диареи; гипертермия. Сопровождает развитие колита воспаления кишечника , цирроза печени, злокачественных новообразований различных органов брюшной полости.

Объединяет перечисленные состояния снижение веса, увеличение поражённого органа, сохранение температуры тела на субфебрильном уровне. У пациента отсутствует аппетит, что вскоре становится причиной снижения веса, анемии, гиповитаминоза. Поскольку ноющая боль под рёбрами сбоку возникает периодически, и степень её интенсивности — варьирует, наличие патологии не подозревают.

Специалисты связывают правостороннюю болезненность с развитием воспаления органов, локализованных в этой части туловища. Основные этиологические факторы, благоприятные условия для их появления, а также распространённые методы купирования приведены в таблице. К числу таковых относится гепатит, цирроз печени, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, формирование конкрементов внутри желчного пузыря. Предрасполагающий фактор — неблагоприятная экологическая обстановка, анатомические особенности органов гепатобилиарной системы.

Дополнительные признаки — ощущение правосторонней тяжести, вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, неприятное ощущение при прикосновении к ней. На фоне патологического состояния происходит снижение уровня артериального давления, наблюдается бледно-жёлтый оттенок кожи. Если болезненность вызвана гепатитом — усиливается пигментация мочи она принимает тёмно-коричневый оттенок , осветляется кал. Воспалительный процесс внутри поджелудочной железы определяется как панкреатит.

Клинические признаки болезни:. Как и другие болезни, панкреатит делится на острую и хроническую форму. Злокачественное новообразование поджелудочной железы длительное время не имеет ярко выраженных симптомов. Обращает внимание лишь изменение оттенка кожи и склер, постоянно повторяющийся дискомфорт после приёма пищи. Дополнительные признаки — ослабление волос с их последующим выпадением, ломкость ногтей, потеря зубов, ухудшение состояния кожи. Если образовался рак кишечника — кал содержит прожилки крови, отсутствует аппетит, возникает головокружение и слабость.

При злокачественных опухолевых процессах очень быстро снижается вес, а изменение положения тела не приносит облегчения самочувствия. Воспаление мышечных волокон миозит сопровождается стреляющими или схваткообразными ощущениями.

Этиология болезни — наличие очага хронической инфекции, судороги во время плавания. Иногда развитию патологии способствует приём некоторых групп лекарственных препаратов — антибиотиков, химиотерапевтических средств, гормонов.

Дискомфорт усиливается после приёма пищи, наклона в левую сторону. При осмотре поражённого участка прощупывается уплотнение тканей. Представляет собой воспалительный процесс, охватывающий нервные волокна правой стороны рёбер. Причины — наличие остеохондроза, перенесенные повреждения грудной клетки, систематический стресс.

Клинические проявления напоминают миозит. Отличительная черта — онемение зоны поражения, усиление боли вследствие надавливания на область позвоночника. Если болит правый бок под рёбрами сбоку — не исключено развитие нижнедолевой пневмонии. Иногда она осложняется плевритом.

Клинические проявления патологии:. При развитии злокачественного новообразования лёгкого в откашливаемой мокроте всегда присутствует примесь крови. При этом пациент быстро худеет, его кожа принимает восковой оттенок, черты лица — заостряются.

При воспалении лёгких уменьшению боли способствует принятие положения тела на правом боку. Если возникла злокачественная опухоль — такая мера бесполезна: иногда даже анальгетики не обеспечивают полного обезболивания. Требуется незамедлительное обращение к врачу нужно позвонить в скорую помощь. Если не иссечь воспалённый участок — он может вскрыться самостоятельно, его содержимое распространится по стерильной брюшной полости.

В этом случае возникнет перитонит — угрожающее жизни явление. Во время вынашивания плода односторонняя болезненность обусловлена особенностями внутриутробного положения ребёнка и анатомического строения тела женщины. Причины явления:. Также может наблюдаться сразу комплекс перечисленных факторов. Немаловажное значение имеет набор веса за время беременности. Лишние килограммы также негативно отражаются на состоянии позвоночника, создают дополнительную нагрузку.

Неприятные односторонние ощущения после приёма пищи обусловлены наличием воспаления желудка, персной кишки, отделов гепатобилиарной системы. Также боль справа относится к числу клинических проявлений начальной стадии язвенной болезни. Во всех случаях целесообразно пересмотреть режим тренировки, посоветоваться со специалистом. Если, несмотря на внесенные коррективы, болезненность повторяется, обязательно нужно пройти обследование.

При прогрессировании таковых физическая нагрузка — не причина, а индикатор патологического процесса. Она подтверждает присутствие нарушения в организме. Изначально следует посетить терапевта. Врач общего профиля проведёт осмотр, опрос, назначит прохождение обследования.

На основании результатов диагностики и установленной патологии станет понятно, кто будет лечить пациента:. Болезненность в правой стороне туловища, возникшая у беременных, предполагает внеплановое обращение к наблюдающему гинекологу.

Если невозможно посетить гастроэнтеролога, но точно установлено, что источник боли — органы ЖКТ, лечение проводит терапевт. Изначально специалист проводит опрос и осмотр пациента. Получает информацию о перенесенных патологиях, аллергии на определённые лекарства, наличии похожих проблем у членов семьи.

Для прояснения клинической картины, назначают такие виды обследования:. Дополнительные виды исследования зависят от предполагаемой болезни, которая, по мнению врача, вызывает боли в правом боку под рёбрами. Лечение зависит от выявленной патологии, а вид вмешательства консервативный или хирургический — от стадии болезни на момент обращения к врачу. Остеохондроз устраняют хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами, которые снижают отёк.

При холецистите назначают препараты, которые направлены на улучшение оттока желчи. Воспалительные процессы, протекающие внутри органов пищеварительного тракта, почек, лечат антибиотиками, пробиотиками, витаминами и ферментами. Если состояние сопровождается диспепсическими расстройствами тошнотой, рвотой — показано введение Церукала. Пиелонефрит предполагает применение помимо прочих лекарств — уросептиков. Межрёберную невралгию лечат комплексно — препаратами, которые снижают тонус и купируют воспаление мышц, растираниями, витаминами.

Аппендицит — показание для незамедлительного проведения хирургического вмешательства. Острый панкреатит лечат путём операции, затяжная форма воспаления предполагает медикаментозную терапию.

Пневмонию устраняют путём антибиотикотерапии, отхаркивающих средств. Во всех случаях кроме аппендицита пациенту вводят анальгетики. При воспалении червеобразного отростка предварительное обезболивание речь идёт не о наркозе — запрещено. Снижение чувствительности затрудняет дифференциальную диагностику. Болезненность, возникающую при беременности, помогает снизить принятие более удобного положения тела, использование специальных поддерживающих бандажей.

Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания

Возникновение любой боли сигнализирует о нарушении функций организма. Если болит в боку справа, нужно помочь своему здоровью.

Иногда достаточно придерживаться определенной диеты, и боль пройдет. Но бывают случаи, когда без скорой помощи не обойтись. Что находится в правом боку у человека, почему болит в этой области, читайте в статье.

Причиной болевых ощущений в этой области организма могут быть различные факторы. Рассмотрим некоторые из них. Что находится в правом боку у человека под ребром? Что находится в правом боку у человека? Фото, представленное для обозрения, наглядно свидетельствует о расположении внутренних органов справа, где находится печень почка, легкое, аппендикс, придатки у женщин и другое.

При появлении острой резкой боли может произойти следующее:. Каждый человек может самостоятельно, методом наблюдения, помочь в постановке правильного диагноза. Для чего нужно:. Когда возникает боль, волнует вопрос, что находится в правом боку у человека. Чаще всего локализация неприятных ощущений в боку справа связана с нарушением работы тех органов, которые расположены в данной области.

Но очень часто боль хитрит и появляется далеко от проблемной зоны. Там она развивается и начинает отдавать в те места, где ее появления совсем не ждали.

Так, боль справа в верхней части живота может появиться в результате острого аппендицита, хотя сам отросток находится в нижней части. Но всегда нужно помнить: какой бы характер не носила боль и где бы она ни возникла, это всегда должно вызвать тревогу и заставить человека серьезно отнестись к своему здоровью.

В большинстве случаев это связано с различными женскими заболеваниями и аппендицитом. Рассмотрим некоторые заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота:. Прежде всего, отказаться от самолечения до постановки точного диагноза. Если даже будете принимать какие-то лекарства, то сначала проконсультируйтесь с врачом. Заболевание можно заглушить, но, не зная причины его возникновения, вылечить его полностью невозможно.

В боку справа расположены очень важные для жизни человека органы. Даже незначительное отклонение от их функциональной деятельности приводит к серьезным последствиям. Поэтому лучше объединить усилия врачей-специалистов и личные наблюдения, чем лечиться самому. Бывает, что назначенные врачом препараты не помогают. В этом случае пациент нуждается в дополнительном обследовании.

Самостоятельно нужно выявить, от чего возникает боль в боку справа. Если это происходит после употребления жирной, жареной или копченой пищи, ее следует исключить из рациона. Если обострение дают лекарства, назначенные врачом, их нужно заменить. Главное — не нужно откладывать диагностику.

Любое заболевание, выявленное на начальных стадиях развития, легче лечится. Справа в боку человека находятся печень, желчный пузырь, правая часть диафрагмы, поджелудочная железа, правая почка, часть кишечника и аппендикс. Основная задача печени — фильтрование крови, образование желчи и участие в обмене веществ. В этом органе постоянно синтезируются ферменты и другие соединения, необходимые человеческому организму.

В желчном пузыре, который расположен в нижнем отделе печени, накапливается горькая зеленоватая желчь, участвующая в процессе пищеварения. Расположение диафрагмы — между грудной и брюшной полостью. Ее основной функцией является увеличение объема грудной клетки, которая выполняет вдох при сокращении диафрагмы. Поджелудочная железа, расположенная в животе справа налево, вырабатывает ферменты, соки и инсулин. Почки отвечают за переработку жидкости в организме и выведении токсинов из него.

В кишечнике происходит переваривание продуктов, всасывание воды и питательных веществ. Аппендикс не несет никакой жизненно важной функции и является рудиментарным отростком слепой кишки. Поскольку в этой области находится большое количество органов, боли в ней могут свидетельствовать о различных заболеваниях.

Так, ноющую боль под правым подреберьем может вызывать воспаление печени, спровоцированное гепатитом, приемом алкоголя, лекарственных препаратов или ядовитых веществ. Также боль в этой области может говорить о наличии камней в желчном пузыре или банальном переедании жирной пищи, переваривание которой требует большого количества желчи.

Если проблема в печени или желчном пузыре, боль будет иррадиировать в правую сторону груди или правую верхнюю половину живота. При воспалении поджелудочной железы сильная боль появится справа или вверху живота и будет отдавать в спину, сопровождаясь рвотой, тошнотой и усиленным потоотделением. Если болит под правой грудью или в правой верхней половине живота, возможно наличие почечной патологии камни, гнойное воспаление. При таком состоянии будет хорошо быстро показаться врачу. Резкая колющая боль в нижней правой половине живота, сопровождающаяся температурой и болезненностью при пальпации данного участка, может указывать на воспаление аппендицита и необходимость операции.

Также боль под правыми ребрами бывает при воспалении правого легкого, которое можно определить, сделав флюорографию рентген легких. Боли, тяжесть, дискомфорт в правом боку под ребрами при движении, после тяжелой пищи — все это сигналы, которые посылает нам организм о том, что у него не все в порядке. И лучше обратить внимание на эти начальные звоночки, пока болезнь только начала развиваться, чем столкнуться дальше с ее усугублением и обострением.

Чтобы распознать болезнь вовремя, важно знать, какие органы находятся в правом подреберье. Такое утверждение нечасто оказывается истинным, так как именно печень болеть не может: в этом органе нет нервных окончаний. Однако она окружена глиссоновой капсулой. При увеличении печени в результате болезненных процессов, в ней происходящих, она оказывает давление на капсулу, что вызывает боль. Существует также еще немало других органов сбоку справа, и каждый из них может выдавать болезненную симптоматику.

Все эти органы располагаются сбоку спереди. Дискомфорт , тупую и острую, колющую и опоясывающую боль в правом подреберье спереди может выдать каждый из них. Но даже и это не исчерпывающий список. Важно знать, в каком месте у человека находится печень, хоть она и не может стать источником боли.

Увеличиваясь из-за патологических процессов, в ней происходящих, печень может оказывать давление и на соседние органы, вызывая ощутимое чувство дискомфорта. Если в молодости еще простительно задуматься, печень находится слева или справа, то в более старшем возрасте она сама даст о себе знать чувством тяжести после тяжелой или жирной пищи.

При появлении подобной симптоматики можно не раздумывать, где находится печенка, а смело брать талончик к гепатологу или, в крайнем случае, к гастроэнтерологу. Болезни печени обычно отдают прямо под ребра.

Однако на нижней поверхности органа находятся так называемые ворота. В воротах печени находятся печеночная артерия, воротная вена, общий печеночный проток, лимфоузлы и лимфососуды. Здесь также могут возникнуть проблемы — тромбозы, кисты, воспаления лимфоузлов. Все эти патологии легко выявляются на УЗИ. Все знают, в какой стороне находится аппендицит у человека, и начинают о нем вспоминать, если локализация болей расположена глубоко внизу справа живота или вокруг пупка.

Однако не все так просто. При развитии болевых ощущений они вполне могут отдавать и в область печени. Если отросток слепой кишки завернут вверх, то боль будет отдавать именно под правым ребром спереди. Холецистит — самая частая патология желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря встречается и у детей, и у взрослых.

Для него характерны: длительная боль после приема жирной пищи, тошнота, повышение температуры. Холецистит, пожалуй, самая частая причина возникновения болевых ощущений в этой области.

В процессе развития болезни в желчном могут образоваться камни, затрудняющие выход желчи. При дальнейшем развитии желчекаменной болезни болезненность в этой области будет возрастать, а боль может начать иррадиировать в верхнюю часть живота и в грудину.

Воспаление поджелудочной железы носит название панкреатит. Частота встречаемости панкреатита у детей составляет случаев на , а у взрослых — до 50 случаев на человек. Панкреатит — болезнь неправильного питания. Увлечение фастфудом, жирной пищей, сладостями может вызвать его развитие. Быстро развивается заболевание и у злоупотребляющих спиртными напитками. Боль при панкреатите может возникнуть в правом подреберье или справа на уровне талии, перекинуться в середину живота, локализоваться слева от пупка и даже выстрелить под лопаткой.

Размышляя о том, какой орган находится под правым ребром, мало кто вспомнит о диафрагме. А между тем это очень важный орган, стимулирующий процесс дыхания. Диафрагма может болеть в силу физиологических причин при беременности, в ней может образоваться грыжа, начаться абсцесс. Диафрагмальные боли могут быть схожими с гастроэнтерологическими. Болезни диафрагмы проявляются тяжестью в районе эпигастрия , под ребрами.

Симптомы могут возрастать после приема пищи и усугубляться рвотой. Кроме этого, утяжеляется дыхание, нарушается сердечный ритм, в лежачем положении проявляется одышка. Мы рассмотрели, какой орган находится под правым ребром спереди, но нельзя забывать и об органах, расположенных ниже и сзади. Боли в них также могут отдавать в правый бок и в правое подреберье. Болезни почек диагностируются после сдачи анализов на ОАМ и пр.

Наиболее распространенными являются пиелонефрит, камни в почках, почечная недостаточность.

Болит правый бок под рёбрами сбоку

Боль в правом подреберье всегда указывает на то, что в работе внутренних органов, расположенных в этом месте, произошел сбой. Чаще всего боль в правом подреберье спереди возникает на фоне заболеваний печени. Это связано с воспалительными процессами, которые вызывают растяжение фиброзной оболочки печени, содержащей болевые рецепторы.

Как правило, боли носят тупой, распирающий характер. Кроме того, в правом боку может возникать чувство тяжести. Наиболее частыми патологиями являются гепатиты, которые сопровождаются признаками общей интоксикации организма. Это чувство слабости, тошнота, потеря аппетита, рвота. Другой опасной патологией печени, сопровождающейся болевыми ощущениями, является цирроз.

Для этого заболевания характерна гибель клеток органа и изменение его структуры. К возникновению болей в правом подреберье приводят заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. В этом случае болевые ощущения носят острый и схваткообразный характер. Они могут иррадиировать в другие места. Острые приступы часто сопровождаются повышением температуры тела. Хронический холецистит обычно характеризуется тупой болью справа, а также такими дополнительными симптомами, как горечь во рту, периодическая тошнота, расстройство аппетита и вздутие живота.

Многие заболевания кишечника сопровождаются болями с правой стороны подреберья. Наиболее часто боль в правом подреберье сзади возникает при заболеваниях почек. В таких случаях она обычно носит интенсивный и приступообразный характер. Почечная колика может возникать при мочекаменной болезни, опущении почки, травме и прочих патологических состояниях. Невыносимый болевой синдром может сохраняться от нескольких минут до нескольких суток.

В состоянии покоя такие боли не стихают. Они могут иррадиировать в поясницу и в область половых наружных органов. Болеть бок сзади с правой стороны может при мочекаменной болезни. Обычно острые резкие боли возникают при начале движения камней или песка.

Сопровождается болями и пиелонефрит, который характеризуется воспалением почки. Данное заболевание может протекать в хронической и острой форме. При хроническом пиелонефрите наблюдаются ноющие тупые боли, которые сопровождаются частым мочеиспусканием.

Острые приступы заболевания характеризуется резкими болями, повышением температуры и ознобом. Также следует выделить следующие патологии, которые приводят к возникновению постоянных болей в правой стороне поясничной области:. Боль в правом подреберье часто возникает при заболеваниях дыхательной системы и может быть симптомом следующих патологий:. Правостороннего плеврита.

Болевые ощущения, колющие и интенсивные, иррадиируют в шею и плечо. Они усиливаются при дыхании и кашле, а также при любом движении. Онкологического процесса в правом легком. Возникает мучительная устойчивая боль.

Дополнительно всегда присутствует одышка и приступообразный сухой кашель. Заболевание характеризуется скоплением газов в плевральной полости. Оно может быть спровоцировано травмой или возникнуть спонтанно. На фоне сильных болей всегда возникает расстройство дыхательной функции. Боли в правом подреберье сбоку очень часто являются симптомами хронического панкреатита. Данное заболевание характеризуется опоясывающей болью.

Кроме этого, умеренный болевой синдром может локализоваться сбоку при начальной стадии гепатита. Боль с правой стороны в области подреберья может быть симптомом опоясывающего лишая, что связано с поражением нервных окончаний.

Можно выделить и другие патологии, которые проявляют себя болью в правом подреберье сбоку:. У женщин бок в зоне правого подреберья может болеть по причине аднексита, перекрута или разрыва кисты правого яичника, внематочной беременности или эндометриоза.

Не всегда боль в правом боку связана с какими-либо патологическими состояниями. Многие замечали, что она может возникать после сильных физических нагрузок. Как правило, это чаще происходит у людей, неподготовленных к ним. Это вызвано чрезмерным растяжением тканей печени вследствие притока крови к органу. Иногда данный симптом может возникать после обильного приема пищи. Очень часто боль в правом боку в подреберье возникает при вынашивании ребенка.

Как правило, это происходит во втором и третьем триместрах беременности. Это связано с тем, что увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на органы, расположенные с правой стороны от нее. Кроме того, прогестерон, который отвечает за сохранение беременности, способен расширять желчные пути и приводить к застою желчи. Боль под ребрами у женщин с правой стороны может возникать в конце менструального цикла, в результате гормонального дисбаланса.

Болевые ощущения часто возникают и на фоне приема гормональных контрацептивов. Боль в правом подреберье может возникать по самым разным причинам. Чтобы устранить ее, необходимо пройти диагностику в медицинском учреждении. Но можно выделить самые главные причины возникновения болевого синдрома такой локализации.

Очень часто боль справа в боку является симптомом развития желчнокаменной болезни. Такая патология характеризуется образованием камней в желчном пузыре. Причины этого могут быть разные, в том числе неправильное питание, сидячая работа или гормональные нарушения. Присутствие камней в желчном пузыре нарушает работу органа. Болевые ощущения становятся очень сильными, когда камни начинают двигаться и травмируют желчные протоки.

В такие моменты возникают интенсивные приступообразные боли. Когда камни останавливаются, боли стихают. Сильными болевыми ощущениями проявляет себя абсцесс печени.

Для данной патологии характерно то, что в тканях органов формируется гнойник. Кроме того, вызывают боли различного характера и другие патологии печени гепатиты, цирроз. Симптомом холецистита также являются болевые ощущения справа. Болевые ощущения при такой патологии могут носить различный характер в зависимости от формы заболевания. Иногда характерными болями в правом подреберье сопровождается язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особенностью болевых ощущений является то, что они наблюдаются после приёма пищи или на голодный желудок. Усиливаться болевой синдром может на фоне физических нагрузок. Дополнительными симптомами такой патологии являются изжога, отрыжка и рвота. Со временем, если не проводится терапия, может развиваться упадок сил и наблюдаться значительное ухудшение состояния.

Болевые ощущения с правой стороны могут проявлять себя по-разному. И это позволяет предварительно предположить наличие той или иной патологии. Острая боль справа в подреберье — опасное явление. Спровоцировать острый болевой синдром могут разрывы печени, почек и кишечника.

Но возникновение такой патологии обычно связано с экстремальными ситуациями, поэтому помощь оказывается своевременно. Кроме этого, резкую боль может вызвать обострение таких болезней, как холецистит, панкреатит и аппендицит. Очень часто в таких случаях появляется тошнота и рвота, а также повышается температура. Когда острые боли не затихают, а переходят в пульсирующие, то это указывает на то, что воспаление в органе усиливается.

Развивающийся воспалительный процесс может привести к образованию абсцесса кишечника. При его разрыве гной может распространиться по брюшной полости, что вызовет возникновение перитонита. Такое осложнение опасно для жизни. Режущими болями характеризуется перфорация кишечника. Она может быть спровоцирована болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом. Также опасным состоянием является прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Такая патология, как кишечная непроходимость, развивается постепенно. Для нее характерны длительные периоды ноющей боли , сопровождаемые запорами и вздутием живота. Возможна рвота и задержка газов. Без необходимого лечения кишечная непроходимость может спровоцировать возникновение острых болей схваткообразного характера. Резкая невыносимая боль может быть симптомом закупорки желчных протоков камнем.

На фоне этого происходит воспаление желчного пузыря, поэтому при затихании острой боли остается распирающее ощущение в правом подреберье. Тупая боль в правом подреберье может иметь различную интенсивность. Как правило, люди стремятся к ней привыкнуть, и это очень опасно. Следует понимать, что при постоянных ноющих болях происходит развитие процессов, угрожающих жизни.

При умеренных постоянных болях ноющего характера нужно как можно быстрее обратиться к доктору.

Комментариев: 4

  1. susana.efremova:

    мой котик тоже не только мяско любит, криком кричит когда я помидоры на салат режу))) и капусту тушеную любит и рагу….но огурцы с грядки!? это особый КОТ!))))

  2. bduv:

    Попробуйте табекс.с инструкцией ознакомтесь.Елена,

  3. ierofant_galla:

    Сомнительный совет касательно тона темнее цвета кожи,он реально состарит,да еще на контрасте со светлым тоном шеи будет выглядеть как маска.Думаю все индивидуально.Касательно пуховки тоже сомнительно ,пудра нанесённая кисточкой ляжет более плотным слоем и подчеркнет то что автор пытается скрыть. С остальным вполне согласна. Ещё цвет шалфея это какой?

  4. tsepkalo:

    Надежда, Казалось бы чушь… Но мне помогло, может это случайность. Кашель и насморк ночью не давал спать. Приложил лук к стопам на ночь, ночью кашля не было. Утром чувствую себя намного лучше. Мб просто совпадение. Всем крепкого здоровья.