Острый вирусный гепатит а

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Вирусные гепатиты являются одной из сложнейших общемедицинских проблем, поскольку имеют широкое распространение и серьезные исходы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

HAV [1]. Вирус хорошо передается по алиментарному пути , через контаминированную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек [2]. В развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом A высокий [4] и сама болезнь переносится в раннем детстве в стёртой форме. Образцы океанической воды исследуют на наличие вируса гепатита A при изучении качества воды [5]. Гепатит A не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени.

После инфицирования иммунная система образует антитела против вируса гепатита A, которые обеспечивают дальнейший иммунитет. Заболевание может быть предотвращено вакцинированием. Вакцина против вируса гепатита A эффективно сдерживает вспышки заболевания по всему миру [3]. Ранние симптомы инфицирования гепатитом A ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошнота и рвота, боли в мышцах могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще [6].

Вирус гепатита A обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит A характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации , увеличением печени и селезёнки , клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала. После попадания в организм вирус гепатита A проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник [7].

Кровь переносит вирус к печени , где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера макрофагах печени. Вирионы секретируются в жёлчь и выводятся со стулом.

Вирусные частицы экскретируются в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления симптомов или IgM против вируса гепатита A в крови. В гепатоците геномная РНК выходит из белковой оболочки и транслируется на рибосомах клетки. Так как вирусные частицы экскретируются с калом лишь в конце инкубационного периода, возможна лишь специфическая диагностика наличия анти-HAV IgM в крови [9].

IgM появляются в крови лишь после острой фазы инфекции и могут быть обнаружены через одну или две недели после заражения. Появление IgG в крови свидетельствует об окончании острой фазы и появлении иммунитета к инфекции. Фермент появляется в крови в результате разрушения гепатоцитов вирусом [10]. Не существует специфического способа лечения гепатита A. Центры по контролю и профилактике заболеваний США в году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита A: 4 смерти на случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет.

Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом A, уже болея гепатитами B и C [12]. Дети, инфицированные вирусом гепатита A, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме [13].

Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселённости. Вирус гепатита A крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови [14]. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде. Описан лишь один серотип вируса, однако существует много вирусных генотипов [16]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 17 апреля ; проверки требуют 5 правок.

Основная статья: Вирус гепатита A. Hepatitis A vaccination. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. Дата обращения 13 июля Дата обращения 18 мая PLoS Pathog. Pt Категория : Вирусные гепатиты. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Книга указан неверный код языка Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Википедия:Статьи с нерабочими ссылками Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 1 января в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Желтизна глаз и кожи при гепатите А. B B15 15 Медиафайлы на Викискладе.

Острые вирусные гепатиты ОВГ составляют группу самых распространенных заболеваний печени. Ежегодно в мире фиксируется 1—2 млн смертельных исходов ОВГ.

Острый вирусный гепатит А (ОВГА)

Острый вирусный гепатит А — один из наиболее распространенных среди прочих разновидностей гепатитов. Поражению подвергается пищеварительная железа. Инфекционное заболевание также известно как Болезнь Боткина. Широкое распространение вирус гепатита А получил в России. В странах Южной Америки, Африки и на юго-востоке Азии риск заболевания существенно выше, что связано с плохими санитарными условиями. Каждый год инфицированию подвергаются 10 миллионов человек. Подавляющее число заболевших приходится на детей возрастом от трех до десяти лет, однако риску подвержены все возрастные группы.

Интересный факт: не все знают о перенесенном гепатите А. К сорока годам практически у каждого человека в крови встречаются антитела против вирусного гепатита. Это означает, что у многих инфекционное заболевание протекает в легкой форме.

После перенесения данного острого инфекционного заболевания организм приобретает пожизненный иммунитет. Источником острого вирусного гепатита А является зараженный им человек. Вирусное заболевание может передаваться парентерально, фекально-орально, половым или же контактно-бытовым путем. Репликация вируса происходит в печени, это активизирует аутоиммунные процессы.

Заразиться инфекцией можно вследствие несоблюдения гигиены, переливании неподходящей крови, ведении беспорядочной половой жизни. Высок риск подцепить заболевание при посещении стоматологических клиник, студий маникюра и тату-салонов, где не соблюдаются санитарные нормы.

Вирус попадает в организм вместе с немытыми фруктами и неочищенной водой. Занести гепатит А можно купаясь в непроверенных водоемах. Инкубационный период — время, когда вирус уже находится в организме, но еще не запущен патологический процесс и не появились первые признаки заражения. У острого вирусного гепатита А инкубационный период составляет от 10 до 45 дней.

В редких случаях он может длится неделю или протекать на протяжении 50 суток. Во время инкубационного периода отсутствуют проявления симптоматики вирусного заболевания.

Существует также безжелтушная форма заболевания. Такой тип выявляется в очагах эпидемии вирусного гепатита и протекает легко, без проявления ярко выраженной симптоматики. Встречаются несколько степеней тяжести острого вирусного гепатита: острая, легкая и тяжелая. Если не назначить медицинское лечение при тяжелой степени, то инфекционное заболевание перейдет в молниеносную стадию или, как ее еще называют, некроз печени.

Данной стадии характерны уменьшение размеров пищеварительной железы, учащение сердцебиения, появление сладковатого запаха из полости рта, сонливость, повышенная утомляемость. Прогнозы при таком варианте событий неутешительные: зачастую некроз печени приводит к летальному исходу. Для выявления острого гепатита требуется сходить на прием к гастроэнтерологу. Для диагностики ОВГА применяются следующие методы:.

При таком заболевании, как острый гепатит А, в организме повышается содержание тимоловой пробы, уробилина и специфических нуклеиновых кислот. Острый вирусный гепатит наносит ущерб по состоянию печени, поэтому питаться следует в соответствии с диетой:. Против острого вирусного гепатита А применяется вакцинация.

Есть смысл ввести вакцину даже после контактирования с зараженным в течении 10 дней — так можно избежать развития болезни. Перед проведением вакцинации проводится анализ в крови на наличие антител к вирусному заболеванию. Если они присутствуют, то ставить прививку уже нет необходимости.

Если же антитела отсутствуют, вакцину вводят в плечо. Устойчивость к вирусу после первой вакцинации остается на протяжении года или полутора лет. Далее требуется проведение повторной прививки, она гарантирует иммунитет на последующие двадцать лет. Перейти к контенту. Search for:. О чем я узнаю? Содержание статьи Какой основной путь заражения вирусным гепатитом А? Сколько в среднем составляет инкубационный период гепатита С? Вирус гепатита Е: пути передачи, симптомы, лечение и профилактика.

Источник инфекции при вирусном гепатите А. Первые признаки и симптомы вирусного гепатита А у женщин, мужчин и детей. Похожие материалы. Диета при гепатите А у взрослых: список разрешенных и запрещенных продуктов. Последствия гепатита А у взрослых и детей, возможные осложнения после прививки. Прививка против гепатита А: нужно ли делать, показания, противопоказания и побочные эффекты.

Симптомы и признаки гепатита А у мужчин на ранних стадиях, лечение и профилактика. Карантин по гепатиту А в детском саду: нужно ли вводить и сколько дней составляет?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекция 3.9 Вирусные гепатиты

Острый вирусный гепатит А: источники инфекции, симптомы, лечение и профилактика

Передается контактно-бытовым путем. Данному заболеванию присуща сезонность, эпидемические вспышки вирусного наблюдаются в осенне-зимний период. Отмечено, что преимущественно от гепатита А страдает население развивающихся стран. Отдельно выделяется субклиническая инаппарантная форма, которая диагностируется только на основании результатов лабораторных анализов.

Течение заболевания может быть острым, затяжным, подострым и хроническим крайне редко. Острый инфекционный гепатит по тяжести клинических проявлений может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Возбудителем заболевания является вирус гепатита А, который относится к семейству пикорнавирусов. Погибает вирус только после пятиминутного кипячения. Источником инфекции становится больной человек, независимо от того, какая у него форма заболевания: желтушная или безжелтушная. Наибольшую опасность представляют больные в конце инкубационного периода и в течение преджелтушной стадии.

С появлением желтухи вирус в крови не обнаруживается, и риск заражения максимально снижается. Некоторые врачи придерживаются мнения, что вирус может передаваться воздушно-капельным путем, но достаточных доказательств эта точка зрения не имеет. Поэтому гепатит А относят к кишечным инфекциям.

Можно заразиться гепатитом А при употреблении:. Группы риска по инфицированию гепатитом А:. Инкубационный период заболевания в среднем продолжается недели, максимум 50 дней, а минимум 7.

Признаки безжелтушной формы и формы со стертой желтухой. У детей гепатит А обычно протекает без желтухи или со стертой картиной желтухи.

Затруднения в диагностике данных форм состоит в том, что повышение температуры кратковременно, наблюдается в первые суток, затем она снижается или редко остается субфебрильной. Главными и важными признаками являются увеличенная печень и селезенка гепатоспленомегалия. Печень выступает на см из-под края реберной дуги, во время пальпации отмечается ее чувствительность. У меньшей части больных прощупывается увеличенная селезенка. Желтушная форма. Если гепатит А протекает остро, то клинически хорошо диагностируются его стадии:.

Преджелтушная стадия обычно не превышает 7 дней, у детей она короче, до суток, у взрослых - дней. В зависимости от того, какой синдром превалирует в преджелтушном периоде, различают его варианты:. Желтушная стадия характеризуется пожелтением кожи и склер, которые сначала нарастают, а потом уменьшаются. Эти проявления обнаруживает либо сам больной, либо друзья или родственники. Признаки интоксикации не усиливаются, возможно возникновение кожного зуда.

Больного продолжает беспокоить тяжесть и ноющие боли в подреберье, отмечается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Печень и селезенка увеличены. В периоде выздоровления клинические симптомы заболевания постепенно нивелируются. Появляется аппетит, печень возвращается к исходным размерам, моча светлеет, цвет кала нормализуется. Дифференциальный диагноз гепатита А необходим как в преджелтушной стадии: многие симптомы схожи с ОРВИ и острыми гастроэнтеритами, так и после возникновения желтухи: чтобы отличить гепатит А от других гепатитов , холангитов, застоя желчи и желчнокаменной болезни.

Лечением гепатита А занимается врач-инфекционист. Всех больных в обязательном порядке госпитализируют в инфекционное отделение либо в больницу.

Особого медикаментозного лечения обычно не назначается: для улучшения кровоснабжения печени и других органов обязателен постельный режим, покой и щадящую диету. У некоторых пациентов возможно увеличение периода выздоровления, в таком случае им назначается общеукрепляющее лечение и поливитамины.

Хронизация процесса крайне редка. После перенесенного заболевания иногда возникают дискенезии желчных путей , холециститы. Редко развиваются холангиты и панкреатиты. Иногда после гепатита А проявляется болезнь Жильбера. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Гепатит А. Виды Известны следующие формы вирусного гепатита А: желтушные; со стертой желтухой; безжелтушные.

Причины Возбудителем заболевания является вирус гепатита А, который относится к семейству пикорнавирусов. Главные пути распространения инфекции: алиментарный пищевой ; контактно-бытовой; водный. Можно заразиться гепатитом А при употреблении: пищи, которую приготовил зараженный человек; овощей и фруктов, которые мыли зараженной и некипяченой водой; еды, приготовленная человеком, который не соблюдает правила личной гигиены или ухаживает за больным ребенком; сырых морепродуктов, отлов которых производится в зараженных возбудителем гепатита А водах не исключаются и сточные воды ; а также при гомосексуальных контактах с больным человеком.

Группы риска по инфицированию гепатитом А: домочадцы больного гепатитом А человека; люди, которые имеют половые контакты с больным; люди, особенно дети, которые проживают в местности с высокой распространенностью гепатита А; мужчины-гомосексуалисты; сотрудники детских садов, учреждений общественного питания и водоснабжения; дети, которые посещают дошкольные учреждения; наркоманы. Симптомы гепатита А Инкубационный период заболевания в среднем продолжается недели, максимум 50 дней, а минимум 7.

Признаки безжелтушной формы и формы со стертой желтухой У детей гепатит А обычно протекает без желтухи или со стертой картиной желтухи. Возможно быстропроходящее потемнение мочи. Желтушная форма Если гепатит А протекает остро, то клинически хорошо диагностируются его стадии: преджелтушная; разгара болезни желтухи ; реконвалесценции выздоровления. В зависимости от того, какой синдром превалирует в преджелтушном периоде, различают его варианты: астеновегетативный слабость, повышенная утомляемость, сонливость, недомогание ; диспепсический тошнота, отсутствие аппетита, возможна рвота, боли в правом подреберье ; катар дыхательных путей ринит, боли в горле и покраснение слизистых, кашель, повышенная температура до 39—40 градусов ; ложноревматический боли в суставах ; смешанный.

Диагностика Дифференциальный диагноз гепатита А необходим как в преджелтушной стадии: многие симптомы схожи с ОРВИ и острыми гастроэнтеритами, так и после возникновения желтухи: чтобы отличить гепатит А от других гепатитов , холангитов, застоя желчи и желчнокаменной болезни.

Для диагностики заболевания важны: сбор анамнеза; выяснение эпидемиологической обстановки и возможности контактов с больными гепатитом А; подтверждение увеличения печени и селезенки; наличие жалоб на светлый кал и темную мочу. Из лабораторных методов используют: определение активности АСТ и АЛТ, альдолазы, тимоловой пробы; проведение ИФА или РНА для выявления специфических антител класса иммуноглобулинов М аnti-HAV IgM ; общий анализ крови увеличение лимфоцитов и моноцитов при сниженном количестве лейкоцитов и СОЭ ; биохимический анализ крови повышение билирубина , снижение общего белка ; общий анализ мочи; исследование крови на свертываемость, в частности на протромбиновый индекс; УЗИ печени.

Лечение гепатита А. Последствия и прогноз Вирусный гепатит А редко вызывает осложнения. Прогноз благоприятный. Читайте также Гепатит А: симптомы и профилактика. Гепатит В. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика. Кишечная инфекция. Аутоиммунный гепатит: как победить болезнь?

Передается контактно-бытовым путем. Данному заболеванию присуща сезонность, эпидемические вспышки вирусного наблюдаются в осенне-зимний период.

3.1. Острый вирусный гепатит А

Вирусный гепатит A болезнь Боткина — острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях.

Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам , передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту.

Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода. Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах.

Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму. Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая — у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания.

В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов. Инкубационный период вирусного гепатита А составляет недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции.

Дожелтушный продромальный период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный гриппоподобный вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения.

Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль , сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка.

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации диареи, запоры , их чередование. Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна.

В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются латентный вариант дожелтушного периода , заболевание начинается сразу с желтухи.

В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу — желтуху. В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных.

Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок печеночная желтуха. Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения. При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен брадикардия , артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни.

Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику. Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе холангиты , холецистит , дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря. Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции.

Тяжелые осложнения со стороны печени острая печеночная энцефалопатия крайне редки. В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию преимущественно за счет связанного билирубина , пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном — IgG. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно. Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также - по эпидемиологическим показаниям.

Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона. Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию.

С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза.

При необходимости назначают препараты УДКХ урсодезоксихолиевой кислоты. После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще месяцев. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется. Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений.

Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах как детских, так и взрослых осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления.

За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия. Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар.

Гепатит A. Характеристика возбудителя Симптомы вирусного гепатита A Осложнения вирусного гепатита A Диагностика вирусного гепатита A Лечение вирусного гепатита A Профилактика вирусного гепатита A Цены на лечение.

Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Гепатит A - лечение в Москве. Консультация инфекциониста. МРТ печени. Вакцинация против гепатита А детям. Внутривенная озонотерапия. Предвакцинальный осмотр. Вакцинация против гепатита А. Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Введение иммуноглобулина человеческого нормального. Реогепатография РГГ. Гепатит B K. Гепатит D Комментарии к статье.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гепатита А. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Боль в груди справа. Также по теме. Алкогольный гепатит. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Острые вирусные гепатиты

Что такое гепатит А болезнь Боткина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет. Вирусный гепатит А Hepatitis A viruses, HAV — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А, клинически характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом нарушения пигментного обмена, синдромами энтерита, холестаза, увеличением печени и в некоторых случая селезёнки, сопровождающееся нарушением функции печени, преимущественно доброкачественного течения.

Диаметр вириона составляет нм. Является РНК-вирусом. Существует единственный серотип и несколько генотипов вируса. В кислой среде желудка не погибает. Наиболее значимым маркером вирусного гепатита А являются антитела класса М анти-HAV IgM , которые образуются в начальный период заболевания и выявляются до 5 месяцев.

Антиген вируса выявляется в каловых массах за дней до начала манифестных явно выраженных проявлений болезни. Источник инфекции — живой человек больной различными формами заболевания и вирусоноситель.

Больные с типичными формами являются главным источником распространения вируса от конца скрытого и всего желтушного периодов. Ежегодно в мире регистрируется примерно 1,5 млн случаев заболевания количество субклинических и бессимптомных форм сложно даже представить.

Механизм передачи: фекально-оральный пути — водный, контактно-бытовой, пищевой , парентеральный редко при переливании крови , половой орально-анальный контакт.

Характерна осенне-весенняя сезонность, повышенная привязанность к жарким южным регионам. Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий, пожизненный. Заболевание начинается постепенно. Инкубационный период протекает дней. Начальный период болезни преджелтушный имеет продолжительность от 2 до 15 дней и может протекать по нескольким вариантам:.

При осмотре обнаруживается увеличение печени и, в меньшей степени, селезёнки, чувствительность края печени, повышение ЧСС пульса , носовые кровотечения.

В конце периода моча темнее, а кал становится светлее. Следующий период желтушный длительностью около дней характеризуется снижением выраженности симптомов предшествующего периода то есть с появлением желтухи самочувствие улучшается. Усиливается желтушное окрашивание склер, кожных покровов и слизистой оболочки ротоглотки. Моча приобретает цвет тёмного пива, кал белеет.

Присутствует общая слабость, недомогание, плохой аппетит, чувство тяжести и переполненности в правом подреберье, больной расчёсывает себя из-за зуда кожи лихенификация , появляются петехии мелкие кровоизлияния на коже.

При врачебном исследовании выявляется увеличение печени и селезёнки, явственно положителен симптом Ортнера болезненность при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге , гипотония может быть и нормотония , токсическая брадикардия снижение ЧСС , появляются периферические отёки, возможны боли в суставах артралгии. Далее при благоприятном течении заболевания которое наблюдается в большинстве случаев происходит регресс клинической симптоматики, осветление мочи и потемнение кала, более медленное спадение желтушности кожи, склер и слизистых оболочек.

Выявляется чёткая тенденция к нормализации патологически изменённых лабораторных показателей, в основном печёночных аминотрансфераз, билирубина и протромбина. Воротами для проникновения вируса является слизистая оболочка органов желудочно-кишечного тракта, где происходит его первичное размножение в эндотелиальной выстилке тонкого кишечника и мезентериальных лимфоузлах. Далее происходит гематогенное распространение вирусных частиц и проникновение их в печень, где они локализуются в ретикулогистиоцитарных клетках Купфера и гепатоцитах.

В результате этого происходит повреждение клеток:. В дальнейшем вирус попадает в желчь, с ней он проникает в кишечник и выводится в окружающую среду с фекалиями. Вследствие компетентных реакций иммунной защиты размножение вируса заканчивается, и он покидает организм больного. Согласно МКБ Международной классификации болезней десятого пересмотра , заболевание подразделяют на три вида:.

Гепатит А не приводит к формированию хронических форм, однако из-за выраженного воспалительного процесса возможно появление длительных резидуальных остаточных явлений:. Дифференциальная диагностика проводится со следующими основными заболеваниями:. В случае лёгких форм гепатита А лечение может проводиться на дому при наличии условий. Формы, начиная со среднетяжёлой, должны лечится в инфекционном отделении больницы под контролем медицинского персонала.

Режим постельный или полупостельный. При гепатите А нарушаются процессы образования энергии в митохондриях, поэтому предпочтителен длительный отдых. Этиотропная терапия направленная на устранение причины заболевания не разработана. В зависимости от степени тяжести и конкретных проявлений назначается инфузионная терапия с глюкозо-солевыми растворами, обогащёнными витаминами.

Показано назначение сорбентов, препаратов повышения энергетических ресурсов, при необходимости назначаются гепатопротекторы, в тяжёлых случаях — гормональные препараты, препараты крови, гипербарическая оксигенация и плазмаферез.

Выписка больных происходит после появления стойкой и выраженной тенденции к клиническому улучшению, а также улучшения лабораторных показателей. При неосложнённых формах реконвалесценты выздоравливающие больные подлежат наблюдению в течении трёх месяцев с осмотром и обследованием не реже одного раза в месяц.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Пациенты выздоравливают спустя месяца после выписки из стационара. В редких случаях заболевание приобретает затяжной характер.

Существуют неспецифические мероприятия, позволяющие снизить количество случаев инфицирования:. Группы лиц, которым в первую очередь показана вакцинация против гепатита А:. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Александров Павел Андреевич. Инфекционист Cтаж — 12 лет. Дата публикации 16 октября г. Обновлено 19 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Синдромы вирусного гепатита А: общей инфекционной интоксикации; нарушения пигментного обмена желтуха ; энтерита воспаление слизистой тонкой кишки ; холестаза уменьшение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку ; гепатолиенальный увеличение печени и селезёнки ; отёчный; нарушения функции печени. По степени разнообразия проявлений выделяют две формы гепатита А: клинически выраженная желтушная, безжелтушная, стёртая ; субклиническая инаппарантная. По длительности течения также выделяют две формы гепатита А: острая циклическая до трёх месяцев ; острая затяжная более трёх месяцев.

Степени тяжести гепатита А: лёгкая; среднетяжёлая; тяжёлая; фульминатная молниеносная. Согласно МКБ Международной классификации болезней десятого пересмотра , заболевание подразделяют на три вида: В Острый гепатит А; В Гепатит А с печёночной комой; В Гепатит А без печёночной комы. Заболевание может привести к следующим осложнениям: печёночная кома дисфункция центральной нервной системы, связанная с тяжёлым поражением печени — встречается крайне редко ; холецистохолангит выраженные боли в правом подреберье, нарастание желтухи и зуда кожи ; гемолитико-уремический синдром, преимущественно у детей гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность ; развитие аутоиммунного гепатита I типа.

Гепатит А не приводит к формированию хронических форм, однако из-за выраженного воспалительного процесса возможно появление длительных резидуальных остаточных явлений: дискинезия нарушение моторики желчевыводящих путей; постгепатитная гепатомегалия увеличение размеров печени из-за разрастания соединительной ткани ;.

К методам лабораторной диагностики относятся: Клинический анализ крови — нормоцитоз или лейкопения, лимфо- и моноцитоз, нейтропения, СОЭ в норме или снижена. Биохимический анализ крови — повышение общего билирубина и в большей степени его связанной фракции реакция Эрлиха , повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, снижение протромбинового индекса, повышение тимоловой пробы снижение альбуминов и повышение гамма-глобулинов , повышение гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы и другие показатели.

Биохимический анализ мочи — появление уробилина и желчных пигментов за счёт прямого билирубина. Ранее, особенно в вооруженных силах, для выявления больных на начальной стадии практиковалось использование пробы Разина: утром производится опускание индикаторной полоски в мочу при наличии уробилина она меняет цвет , и военнослужащий с подозрением на заболевание госпитализировался для углублённого обследования.

Тест на уробилин становится положительным в самом начале заболевания — в конце инкубационного периода из-за болезни печёночной клетки. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — увеличение печени и иногда селезёнки, реактивные изменения структуры печёночной ткани, лимфаденопатия ворот печени.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими основными заболеваниями: в начальный период: грипп ; гастрит, гастроэнтероколит; полиартрит; энтеровирусная инфекция; в желтушный период: лептоспироз ; псевдотуберкулёз; инфекционный мононуклеоз ; желтухи другой этиологии гемолитическая болезнь, токсические поражения, опухоли ЖКТ и другие заболевания ; гепатиты другой этиологии вирусные гепатиты В , С , Д, Е и другие, аутоиммунные гепатиты, болезнь Вильсона — Коновалова и т.

Существуют неспецифические мероприятия, позволяющие снизить количество случаев инфицирования: обеспечение условий и факторов потребления безопасной питьевой воды водоснабжение ; обеспечение и контроль за соблюдением утилизации сточных вод канализационное хозяйство ; соблюдение правил личной гигиены необходимо регулярно мыть руки ; контроль за качеством обследования персонала, связанного с пищевой промышленностью; контроль и соблюдение технологии хранения, приготовления и транспортировки пищевых продуктов и воды.

Всемирная организация здравоохранения. Гепатит А. Дата обращения: Вирусные гепатиты. Стандарты медицинской помощи больным. Ющука, член-корр. РАЕН Ю. Алейник М. Кареткина Н. Определение болезни. Причины заболевания. Симптомы гепатита А. Патогенез гепатита А. Классификация и стадии развития гепатита А. Осложнения гепатита А. Диагностика гепатита А. Лечение гепатита А. Клинические случаи. Условия использования Пользовательское соглашение Обработка персональных данных Публикация материалов.

Адрес редакции: , Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, д. E-mail: admin prodoctorov. Главный редактор - C.

Комментариев: 1

  1. ashmidt07:

    оксана,точно, надо меньше жрать.