Острый парапроктит код по мкб 10

Первым делом стоит обратиться к сведениям, обозначенным в МКБ Парапроктит, согласно международной классификации болезней, относится к перечню заболеваний под кодом K Абсцесс — это и есть гнойное воспаление тканей. И согласно МКБ, парапроктит бывает следующих видов:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Классификация парапроктита: коды по МКБ

Хронический парапроктит свищ заднего прохода, свищ прямой кишки — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке, сопровождающийся формированием свищевого хода.

При этом пораженная крипта является внутренним отверстием свища. Наружное свищевое отверстие наиболее часто располагается на коже перианальной области, промежности, ягодичной области, во влагалище, или свищ может быть неполным внутренним, то есть заканчивается слепо в мягких тканях.

В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода выделяют:. Отдельно выделяются свищи прямой кишки высокого уровня, при которых внутреннее свищевое отверстие расположено выше зубчатой линии, в нижнеампулярном отделе прямой кишки. К основным клиническим симптомам свища заднего прохода и прямой кишки относятся наличие наружного свищевого отверстия на коже перианальной области, промежности или ягодичной области, серозные, гнойные или сукровичные выделения из наружного свищевого отверстия, периодически возникающий болезненный инфильтрат в перианальной области, промежности, чаще всего расположенный в области наружного свищевого отверстия, дискомфорт, боли в области заднего прохода.

При наличии обострения гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке возможно появление общих воспалительных симптомов, таких как повышение температуры тела, лихорадка. Также данные свищи называются подкожно-подслизистыми, краевыми. Свищевой ход, как правило, бывает прямым, рубцовый процесс не выражен, давность заболевания обычно небольшая.

Наружное свищевое отверстие чаще всего локализуется вблизи от ануса, внутреннее может быть в любой из анальных крипт. Диагностика этого вида свищей достаточно проста: пальпация перианальной области позволяет определить свищевой ход в подслизистом и подкожном слое, зонд, введенный в наружное свищевое отверстие, обычно свободно проходит в просвет кишки через внутреннее отверстие или подходит к нему в подслизистом слое.

Проба с красителем метиленовым синим у больных с таким свищом обычно бывает положительной. Функция сфинктера сохранена. Фистулография и другие дополнительные методы исследования обычно не требуются. Причем отношение свищевого хода к наружному жому может быть разным: ход может идти через подкожную, поверхностную или еще выше — через глубокую порцию.

При низких транссфинктерных свищах ход определяется в мягких тканях в виде плотного тяжа, идущего от наружного свищевого отверстия к передней, задней или боковой стенке анального канала. Чем выше по отношению к сфинктеру расположен ход, тем чаще встречаются не прямые, а разветвленные ходы, чаще в клетчатке обнаруживаются полости затеков, сильнее выражен рубцовый процесс в тканях, окружающих ход, в том числе и в сфинктере.

Свищевой ход располагается высоко, как бы огибает наружный сфинктер, но внутреннее отверстие находится в области крипт, то есть ниже. Такие свищи, как правило, образуются вследствие острого пельвиоректального и ретроректального парапроктита. Для них характерно наличие длинного извитого хода, часто по ходу свища обнаруживаются гнойные затеки, рубцы. Нередко очередное обострение воспалительного процесса приводит к образованию новых свищевых отверстий.

Иногда воспалительный процесс переходит из клетчаточного пространства одной стороны на другую и возникает подковообразный свищ.

Подковообразный свищ может быть и задним, и передним. Проба с красителем у данной категории больных не всегда положительная, при зондировании определяется глубокий свищевой ход, чаще всего идущий параллельно прямой кишке. В область внутреннего свищевого отверстия, как правило, конец зонда не проникает.

При транссфинктерных и экстрасфинктерных свищах прямой кишки обследование больного необходимо дополнять фистулографией, эндоректальной ультрасонографией, магнитно-резонансной томографией MPT для определения порции сфинктера, через которую проходит свищ, локализации внутреннего свищевого отверстия, оценки расположения гнойных полостей, а также для дифференциальной диагностики с другими заболевания, при которых могут появляться свищевой ход и свищевое отверстие.

Для этого врачу необходимо провести следующее. При подозрении на свищ прямой кишки дифференциальная диагностика начинается с исключения воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей, которые не имеют связи с анальным каналом и прямой кишкой. Единственный радикальный метод лечения свищей прямой кишки — хирургический. Сроки выполнения радикальной операции определяются в основном клиническим течением болезни.

Большинство больных оперируются в плановом порядке. В настоящее время не существует каких-либо профилактических мер, которые могли бы препятствовать формированию свища заднего прохода или прямой кишки после вскрытия острого парапроктита. Возможным средством профилактики является своевременное хирургическое лечение острого парапроктита с адекватным дренированием гнойной полости и последующим контролем заживления раны.

Возможная мера профилактики развития заболевания — своевременное лечение сопутствующих заболеваний аноректальной зоны.

Операции по поводу свищей прямой кишки требуют знания анатомии, физиологии и клинического опыта. Поэтому плановое лечение больных со свищами прямой кишки следует проводить только в специализированных стационарах.

Основные осложнения после операции — это рецидив свища и недостаточность анального сфинктера. Причинами рецидива могут быть как ошибки в выборе метода операции, так и технические погрешности, а также дефекты в послеоперационном ведении больного. Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: вскрытие и дренирование абсцесса.

Показания: острый подкожный парапроктит. Противопоказания: все другие формы острого парапроктита. Операция проводится под местной или общей анестезией. Вид оперативного вмешательства зависит от величины и локализации гнойника, распространенности воспалительного инфильтрата в окружающих тканях. Радикальные операции при остром парапроктите.

В таких случаях необходимо ограничиться адекватным дренированием гнойной полости. Показания: расположение гнойного хода кнутри от наружного сфинктера или захват только подкожной его порции. Методика: под обезболиванием проводят ревизию анального канала с целью поиска пораженной крипты внутреннего свищевого отверстия. Для четкой визуализации свищевого хода и гнойной полости используют пробу с красителем. Для уточнения расположения хода относительно волокон сфинктера проводят исследование пуговчатым зондом.

После этого производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, а затем полностью иссекают пораженные ткани. Показания: межсфинктерный парапроктит. Методика: производят полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем отделяют волокна внутреннего сфинктера от окружающих тканей и под визуальным контролем рассекают только внутренний сфинктер. Методика: производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем после эвакуации гноя и обнаружения гнойного хода разрез продлевается до средней линии.

Из просвета кишки производят окаймляющий разрез вокруг пораженной крипты с его продолжением по всей длине анального канала до соединения с углом промежностной раны. Узкой полоской иссекают выстилку анального канала и перианальную кожу. Через отверстие в месте удаленной крипты проводят эластический дренаж Сетона, один конец которого выводят из раны промежности по средней линии, а второй через внутреннее отверстие в просвете кишки.

Лигатура затягивается. Операции при тазово-прямокишечном парапроктите. Показания: гнойники, локализующиеся в пельвиоректальном пространстве. Методика: полулунным разрезом на стороне поражения, отступя от края ануса не менее чем на 3 см. Продольным разрезом рассекают мышечную ткань диафрагмы таза. Эта манипуляция должна выполняться под визуальным контролем.

Если её не удаётся произвести на глаз, расслаивание мышцы может быть осуществлено тупым путём — пальцем, браншами большого зажима Бильрота, или корнцангом. Дренирование гнойника выполняется с таким расчётом, чтобы в глубине раны не оставалось кармана, и отток был достаточным. С этой целью кожную рану расширяют и заполняют тампоном с дренажной трубкой. Показания: Гнойники, локализующиеся в ретроректальном пространстве. Методика: производят разрез кожи по середине, между проекцией верхушки копчика и задним краем анального отверстия, длиной до 5 см.

Заднепроходно-копчиковая связка пересекается на расстоянии 1 см от верхушки копчика. Далее манипуляции выполняют тупым путем. Полость гнойника обследуют пальцем, при этом разъединяют соединительнотканные перемычки.

После эвакуации гноя рану осушивают и обрабатывают перекисью водорода. Край раны, прилегающий к стенке кишки, с помощью крючка отводят и хорошо экспонируют заднюю стенку анального канала, окруженного мышцами сфинктера. Операция заканчивается тампонированием ретроректального пространства. Показания: Подковообразное или двустороннее расположение гнойников при остром парапроктите.

Методика: Объём вмешательства зависит от отношения гнойного хода к мышцам сфинктера, направления и локализации дуги подковы. Опорожнив гнойник, и сориентировавшись в направлении гнойного хода и его ответвлений, рану тампонируют и выполняют аналогичное вмешательство на противоположной стороне.

Раскрыв гнойные полости, находят дугу подковы и гнойный ход, ведущий в кишку. Определяют его отношение и дуги подковы к мышцам сфинктера.

Если дуга расположена в подкожной клетчатке, её рассекают по зонду. Точно так же поступают, если она располагается в пельвиоректальном пространстве. При этом пересекают заднепроходно-копчиковую связку. Рану дренируют и тампонируют. Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение проводится одним из нижеперечисленных препаратов, согласно таблице.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: Перечень основных лекарственных средств:. Другие виды лечения. Другие виды, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводятся. Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: ненаркотические анальгетики для купирования болевого синдрома.

Индикаторы эффективности лечения. Регресс улучшение симптомов парапроктита с нормализацией лабораторных показателей. Воспаление соединительнотканной клетчатки вокруг прямой кишки называется парапроктит. Код по МКБ 10 у заболевания — К Если пациент желает, чтобы в медицинской документации, включая лист нетрудоспособности, не вносился диагноз, то лечащий врач вписывает соответствующий шифр.

Международная классификация болезней 10 пересмотра включает алфавитно-цифровую систему шифрования. Каждое заболевание имеет буквенное обозначение в зависимости от поражения системы органов, а также несколько цифр по разновидности, тяжести и характеру патологии.

Болезнь разделяется с добавлением цифр от 0 до 4 к основному шифру К Парапроктиты делятся на виды по этиологическому признаку, по активности воспалительного процесса, по расположению внутреннего отверстия свища, по расположению патологического процесса и т. Разделение патологической реакции, сопровождающейся формированием патологического очага, на формы имеет важное значение.

Выбор терапевтической тактики, включающей удаление, зависит от локализации гноя. Патологический процесс около прямой кишки развивается через небольшой период времени и сопровождается появлением гноя.

Версия для печати Скачать или отправить файл.

Симптомы и лечение острого парапроктита

Острый парапроктит Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В.

Информация для пациентов Ключевые слова анаэробный парапроктит острый парапроктит. Острый парапроктит — острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. Острый парапроктит ОП — острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез [1, 2, 3].

Развитие ОП обусловлено рядом предрасполагающих факторов: ослабление иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, сосудистые изменения вследствие сахарного диабета, желудочно-кишечные расстройства, наличие геморроя, трещин, криптита [1, 3, 4].

Острый парапроктит является самым распространенным заболеванием в практике неотложной хирургической проктологии.

ОП распространён повсеместно и на протяжении многих десятилетий является предметом оживленных дискуссий на страницах отечественной и зарубежной литературы. В настоящее время в клинической практике используется классификация, подразделяющая острый парапроктит по характеру возбудителя, локализации поражения, по локализации крипты, вовлеченной в процесс воспаления, по характеру гнойного хода.

Классификация применяется для определения тяжести поражения и выбора метода лечения [3,9]. В клинической практике данная классификация чаще всего используется в таком виде:.

Диагностика острого парапроктита основана на жалобах больного, степени их выраженности, длительности болезни, анализе результатов клинического и объективного обследования пациента. К основным клиническим проявлениям ОП относятся: острое начало заболевания, нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, повышение температуры тела [1, 2, 3, 4, 9, 10].

Рекомендовано при опросе пациента обратить внимание на его жалобы, длительность заболевания, характер и интенсивность болей.

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 3b. Комментарии: кроме того, при сборе анамнеза выявляются этиологические факторы возникновения заболевания: ослабление иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, сосудистые изменения вследствие сахарного диабета, желудочно-кишечные расстройства, наличие геморроя, трещин, криптита, историю предыдущих аноректальных или промежностных оперативных вмешательств [1, 2, 3,4, 9].

Рекомендуется проведение наружного осмотра перианальной области для оценки наличия гиперемии, припухлости кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц, резко болезненного инфильтрата или флюктуации в этой области. Рекомендуется выполнение пальцевого исследования анального канала и прямой кишки для оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки, локализации и эластичности внутренних геморроидальных узлов, степени их подвижности, наличия затеков, инфильтратов, сопутствующих заболеваний анального канала и прямой кишки [1, 2, 3].

Комментарий: Этот диагностический прием является основным при остром парапроктите и несет определяющую информацию при сложных разновидностях заболевания: а при простых? В более поздних стадиях определяют утолщение стенки кишки, оттеснение её извне, затем выбухание в просвет эластичной, иногда флюктуирующей, опухоли, над которой слизистая оболочка кишки может оставаться подвижной;.

К концу первой недели заболевания воспалительный инфильтрат оттесняет стенку кишки и выбухает в её просвет. Если воспалительная инфильтрация ткани захватывает предстательную железу и мочеиспускательный канал, пальпация их вызывает болезненный позыв на мочеиспускание;. Для уточнения диагноза, решения вопроса о возможности выполнения отсроченной радикальной операции, и проведения адекватной антибиотикотерапии рекомендуется проведение бактериологического исследования с целью исследования микрофлоры гнойного очага [4, 14].

Комментарии: Взятие материала гной , производится в условиях операционной во время пункции гнойника. Материал берется двумя тампонами, один из которых для микроскопии, а другой для посева. Не более чем через 1 час после взятия, весь материал доставляется в бактериологическую лабораторию для немедленного посева. В послеоперационном периоде в динамике определяют число микробных тел на раневой поверхности или в 1 г пораженной ткани. В целях уточнения диагноза рекомендуется проведение фистулографии для определения расположения и размеров гнойной полости, ход свища по отношению к наружному сфинктеру [3, 12, 13].

Рекомендуется проведение эндоректального ультразвукового исследования УЗ-исследование со стороны промежности и трансректальная ультрасонография для оценки локализации, размеров, структуры патологического очага, наличия дополнительных ходов, степени вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и волокон наружного сфинктера, глубины расположения патологического очага от кожных покровов [15, 16, 17, 18, 19].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3b. Учитывая особенности клинических проявлений острого парапроктита, дифференциальную диагностику проводят с нагноившейся тератомой параректальной клетчатки, абсцессом дугласова пространства, вскрывшимся в параректальную клетчатку.

Парапроктит так же может являться осложнением распадающейся опухоли прямой кишки. Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена в ближайшие часы после верификации диагноза. Промедление с операцией не только ухудшает состояние больного, но и отягощает прогноз, так как чревато опасностью распространения гнойного процесса по клетчаточным пространствам таза, разрушения мышечных структур сфинктера и тазового дна, стенки прямой кишки.

Показания к радикальному оперативному лечению пациентов с острым парапроктитом: четкое представление о локализации гнойника, гнойного хода и пораженной крипты, относительная интактность окружающих гнойный очаг тканей [3, 9, 27, 28]. Противопоказания к проведению радикальных операций : невозможность определения пораженной крипты, тяжелое соматическое состояние пациента, выраженные воспалительные изменения тканей в зоне предполагаемого оперативного вмешательства [3, 4, 9].

Первостепенные хирургические действия заключаются в неотложном широком вскрытии гнойного промежностного очага, ревизии и санации послеоперационной раны. Вид оперативного вмешательства зависит от величины и локализации гнойника, распространенности воспалительного инфильтрата в окружающих тканях. Хирургическое лечение может быть, как радикальным одномоментным, так и многоэтапным.

Наиболее целесообразно разделение хирургического лечения ОП на несколько этапов. На первом из них производится неотложное вскрытие гнойника, на втором — ранние отсроченные радикальные операции, осуществляемые дней спустя, после полного стихания воспалительных явлений [1, 4, 24, 25, 26]. Квалифицированные действия на первом этапе хирургического лечения играют определяющую роль в дальнейшем течении воспалительного процесса.

Цель — вскрытие и дренирование гнойника, поиск и ликвидация пораженной крипты и гнойного хода [27, 28]. Показания к госпитализации — верифицированный диагноз острого парапроктита любой этиологии [3, 4]. Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет кишки рекомендовано при расположение гнойного хода кнутри от наружного сфинктера или захват только подкожной его порции [3, 8, 9, 29].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 2с. Методика: под обезболиванием проводят ревизию анального канала с целью поиска пораженной крипты внутреннего свищевого отверстия. Для четкой визуализации свищевого хода и гнойной полости используют пробу с красителем. Для уточнения расположения хода относительно волокон сфинктера проводят исследование пуговчатым зондом. После этого производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, а затем полностью иссекают пораженные ткани [3, 8, 9, 29].

Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и сфинктеротомия рекомендовано при межсфинктерных парапроктитах [3, 9, 31]. Комментарии : Цель: вскрытие и дренирование межсфинктерного пространства в просвет кишки. Производят полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем отделяют волокна внутреннего сфинктера от окружающих тканей и под визуальным контролем рассекают только внутренний сфинктер [3, 9, 31, 35].

Вскрытие и дренирование пельвиоректального парапроктита рекомендовано при гнойниках, локализующихся в пельвиоректальном пространстве. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 2b. Методика: полулунным разрезом на стороне поражения, отступя от края ануса не менее чем на 3 см.

Продольным разрезом рассекают мышечную ткань диафрагмы таза. Эта манипуляция должна выполняться под визуальным контролем. Если её не удаётся произвести на глаз, расслаивание мышцы может быть осуществлено тупым путём — пальцем, браншами большого зажима Бильрота, или корнцангом.

Дренирование гнойника выполняется с таким расчётом, чтобы в глубине раны не оставалось кармана, и отток был достаточным. С этой целью кожную рану расширяют и заполняют тампоном с дренажной трубкой [1, 4, 35, 39].

Вскрытие и дренирование ретроректального парапроктита показано при гнойниках, локализующихся в ретроректальном пространстве. Методика: производят разрез кожи по середине между проекцией верхушки копчика и задним краем анального отверстия, длиной до 5 см.

Заднепроходно-копчиковая связка пересекается на расстоянии 1 см от верхушки копчика. Далее манипуляции выполняют тупым путем.

Полость гнойника обследуют пальцем, при этом разъединяют соединительнотканные перемычки. После эвакуации гноя рану осушивают и обрабатывают перекисью водорода.

Край раны, прилегающий к стенке кишки, с помощью крючка отводят и хорошо экспонируют заднюю стенку анального канала, окруженного мышцами сфинктера. Операция заканчивается тампонированием ретроректального пространства [1, 4, 39, 40]. Вскрытие и дренирование подковообразного парапроктита рекомендовано при подковообразных или двусторонних расположениях гнойников при остром парапроктите [33, 41, 42]. Методика: Объём вмешательства зависит от отношения гнойного хода к мышцам сфинктера, направления и локализации дуги подковы.

Опорожнив гнойник, и сориентировавшись в направлении гнойного хода и его ответвлений, рану тампонируют и выполняют аналогичное вмешательство на противоположной стороне.

Раскрыв гнойные полости, находят дугу подковы и гнойный ход, ведущий в кишку. Определяют его отношение и дуги подковы к мышцам сфинктера. Если дуга расположена в подкожной клетчатке, её рассекают по зонду. Точно так же поступают, если она располагается в пельвиоректальном пространстве.

При этом пересекают заднепроходно-копчиковую связку. Рану дренируют и тампонируют [33, 41, 42]. Комментарии : Цель: создание адекватного оттока для подготовки к проведению последующей радикальной операции [8, 25, 31, 36, 37]. Производят широкий полулунный разрез кожи на стороне поражения, затем после эвакуации гноя и обнаружения гнойного хода разрез продлевается до средней линии. Из просвета кишки производят окаймляющий разрез вокруг пораженной крипты с его продолжением по всей длине анального канала до соединения с углом промежностной раны.

Узкой полоской иссекают выстилку анального канала и перианальную кожу. Через отверстие в месте удаленной крипты проводят эластический дренаж Сетона, один конец которого выводят из раны промежности по средней линии, а второй через внутреннее отверстие в просвете кишки. Лигатура затягивается [8, 25, 31, 37]. В послеоперационном периоде как после радикального, так и после первого этапа многоэтапного лечения пациентам рекомендованы :.

Ежедневные перевязки послеоперационной раны с использованием перекиси водорода, антисептиков на йодной повидон йод и др. Комплексное физиотерапевтическое лечение - ежедневные десятиминутные сеансы УФО-облучения, использование воздействия УВЧ в диапазоне Вт и микроволновая терапия в пределах Вт. Комментарии: Объем физических воздействий выбирают на основании целого ряда факторов, отражающих общее состояние пациента, но определяющими из них являются распространенность и выраженность воспалительных проявлений.

Продолжительность самого лечения зависит от клинической, лабораторной и бактериологической картины полного купирования признаков острого процесса.

Хронический парапроктит - симптомы и лечение

Первым делом стоит обратиться к сведениям, обозначенным в МКБ Парапроктит, согласно международной классификации болезней, относится к перечню заболеваний под кодом K Абсцесс — это и есть гнойное воспаление тканей.

И согласно МКБ, парапроктит бывает следующих видов:. В классификации отмечается, что абсцесс может быть как со свищом полый канал между проходом и прямой кишкой , так и без него. Как правило, острый гнойный парапроктит возникает вследствие заражения человека микроорганизмами патогенного происхождения. Чаще всего это кишечная палочка. Она практически беспрепятственно проникает в жировую клетчатку либо из прямокишечной области, либо через гнойники и раны.

Также недуг может возникнуть вследствие заражения клостридиями, энтерококками, анаэробными бактериями и стафилококками. Следует оговориться, что микроорганизмы могут проникнуть практически в любую часть подкожной жировой клетчатки.

Но как правило, они поражают прослойку или тазово-прямокишечную область. В редких случаях причиной острого гнойного парапроктита является воспаление предстательной железы бактериального характера. Если говорить о группах риска, то сильнее всего подвержены этому заболеванию мужчины, страдающие сахарным диабетом, геморроем или атеросклеротическим поражением сосудов. Кроме этого, к предрасполагающим факторам относят анальный секс, возникающие вследствие него трещины, а также слабый иммунитет.

Данная форма заболевания характеризуется расположением гнойного очага в жировой клетчатке под кожей непосредственно. При визуальном осмотре вокруг анального канала заметна припухлость характерного красного цвета. Любое прикосновение, а также попытка сесть или совершить дефекацию вызывает резкую боль пульсирующего характера.

Кроме этого, пациент жалуется на симптомы общей интоксикации, а именно:. Поскольку данная проблема доставляет сильнейший дискомфорт и в прямом смысле слова мешает нормально жить, большинство мужчин сразу же обращаются к врачу. Постановка диагноза не вызывает трудностей — достаточно опроса, визуального осмотра и пальпации.

Хронический парапроктит имеет один очень характерный симптом — это образование на коже параректального, неестественного канала свища. Через этот канал если у него хорошая проходимость выходит наружу скопившийся гнойный экссудат. При недостаточно свободном оттоке гнойного экссудата, по ходу образовавшегося канала появляются новые свищи. Запущенное состояние хронический парапроктит характеризуется волнообразным появлением симптомов, когда обостренные состояния сменяются ремиссией.

Во время спокойной, не острой фазы, пациента тревожат лишь сукровично-гнойные выделения из свищевых отверстий. Боль, в этот период, как правило, не ощущается. Выделения кожу в промежности раздражают, она воспаляется и зудит. Если свищевой выход закупоривается отмершими клетками тканей и гнойными выделениями, то снова развивается острый парапроктит, со свойственной ему симптоматикой. Самостоятельное заживление свища обычно не происходит, поэтому даже когда стадия ремиссии длится достаточно долго, поход к врачу является обязательным.

Хронический парапроктитчасто требует больше времени для полного излечения. Заболевание этой формы диагностируется в том случае, если очаг воспаления локализован в седалищно-прямокишечной ямке. Специфика недуга заключается в том, что патологический процесс в данном случае затрагивает и мышцу, которая поднимает анус. Потому пациента и одолевают боли в малом тазу при попытке совершить дефекацию, кашлянуть или чихнуть. Если сразу не обратиться к специалисту, ишиоректальный парапроктит начнет прогрессировать.

Спустя несколько дней анус станет отечным и гиперемированным, а еще появятся следующие симптомы:. В данном случае может понадобиться пальцевое обследование прямой кишки, которое поможет определить болезненность стенки и определить точное нахождение инфильтрата. При подкожном парапроктите, кроме общих признаков этого проктологического заболевания, отмечается болезненная уплотненность тканей в области анального отверстия, а также покраснение кожи вокруг него.

При пальпации места воспаления и попытки сесть больного беспокоит острая боль пульсирующего характера. Процесс опорожнения кишечника больному приносит сильные боли и с каждым днем он становится все более не выносимым. Подслизистый абсцесс имеет практически такие симптомы, что и подкожный, но сопровождается менее интенсивными и сильными болями.

Ишиоректальный острый парапроктит, как правило, проявляется только общими симптомами, свойственными всем типам этого воспалительного процесса. Дело в том, что гнойник располагается настолько глубоко, что местные симптомы почти не выражены. Именно в этом и заключается опасность болезни, ведь человек предполагает, что у него развивается простуда и занимается самолечением.

Нередко бывает так, что состояние больного значительно улучшается. Однако это не говорит о наступлении выздоровлении, улучшение самочувствия лишь временное и связано оно с более глубоким проникновением гнойника в область прямой кишки или во влагалище, что грозит больному сильной интоксикацией и даже сепсисом.

Наиболее редко встречаются такие формы воспалительного процесса, как ретроректальная и антеректальная, которые являются наименее опасными для человека. Вначале развития воспалительного процесса наблюдаются общие симптомы, которые проявляются при любой из существующих форм болезни. Однако на день к ним присоединяется задержка мочи и стула, возникают сильные болевые ощущения. Хронический парапроктит, как правило, не сопровождается сильными болями. Основным признаком заболевания является образование гноя и выделение его вместе с калом.

Эта форма воспаления может вызывать множество опасных осложнений, среди которых даже злокачественные опухолевые образования. Это особо тяжелый случай, поскольку патологический процесс не просто распространяется на тазово-прямокишечное пространство — он затрагивает границу брюшной полости. Острый гнойный парапроктит данной формы опасен тем, что он себя практически никак не проявляет, поскольку очаг расположен глубоко.

Чтобы диагностировать пельвиоректальный острый гнойный парапроктит, необходимо пальцевое исследование прямой кишки. Но для подтверждения диагноза врач обычно направляет пациента еще на ректороманоскопию и ультрасонографию. О специфике данной формы можно догадаться по названию. В данном случае гнойный процесс локализуется под слизистой оболочкой дистального отдела кишечника.

Поэтому пациенты жалуются на боли в ректальной области. В процессе пальпации врач находит участок с уплотнением.

Малейшее прикосновение не только вызывает мучительную боль, но еще и нередко провоцирует прорыв очага. Если это происходит, то его содержимое выходит в просвет кишки, а после этого выделяется через анальное отверстие. Парапроктит — воспалительный процесс, поражающий жировую клетчатку прямой кишки. Развитие патологии происходит на фоне атаки патогенных агентов, попадающих в организм следующим путем:.

Патология чаще возникает у взрослых. У детей заболевание возникает редко. Клиническая картина парапроктита. Данный случай также является сложным, поскольку очаг инфекции возникает позади прямой кишки.

Он не проявляет себя в течение долгого времени. Могут быть лишь симптомы интоксикации. Некоторые пациенты жалуются на боли, идущие по ходу седалищного нерва. В таких случаях клиническая картина имеет неврологическую симптоматику. Из специфических признаков можно отметить то, что при данном заболевании боли иррадиируют в промежность и область бедер. Еще иногда присутствует легкая кровоточивость слизистой оболочки в области ампулы и гиперемия.

Следует отметить, что лишь у 1. Это действительно очень редкий случай. Но вполне излечимый. После проведения пальцевого обследования и ректороманоскопии врач назначает терапию, которая поможет быстро излечиться. Хирурги-проктологи полагают, что обойтись без операции при парапроктите невозможно. Условия для развития воспаления в параректальной клетчатке благоприятствуют нагноению и распространению в соседние ткани и органы.

При остром парапроктите из-за быстрого развития патологии, склонности к переходу в сепсис, расплавления кишечника с перитонитом главный способ лечения — неотложная операция.

Только с помощью дренирования полости гнойника, очищения можно добиться выздоровления. Хроническое течение болезни позволяет сформироваться абсцессу в околоректальной зоне. Он залегает ближе к поверхности или глубоко в области крестца.

Самостоятельное вскрытие ненадолго облегчает состояние пациента, но не убирает сложившиеся пути распространения гноя. Применяются одномоментный способ иссечения или поэтапное устранение сначала полости, затем свища. Выздоровление идет медленно. Необходимо добиться полного закрытия сообщения с кишечником, прекращения воспалительного процесса. После операции больные нуждаются в комплексном применении антибактериальных препаратов внутрь, внутримышечно, местно в свечах и мазях. Современным способом лазерной коагуляции свищевого выхода удается воспользоваться в случаях полного очищения полости.

Убедиться в этом без вскрытия канала невозможно. Метод подходит для пациентов с ослабленным иммунитетом особенно при сахарном диабете , в пожилом возрасте при невозможности операции. Острая симптоматика проходит, но риск рецидива остается высоким. Медикаментозная терапия показана для подготовки детей и взрослых к хирургическому вмешательству.

Она помогает активизировать местный иммунитет, укрепить капсулу абсцесса, снизить массивность инфекции.

Применять консервативные средства следует только по согласованию с врачом. При закрытии свищевого отверстия без предварительного очищения полости и уничтожения источника воспаления болезнь повторяется в ближайшее время. Теперь можно вкратце рассказать о том, как лечить парапроктит.

Как правило, проктолог назначает следующие препараты:. И конечно же, рассказывая о том, как лечить парапроктит, нельзя не упомянуть о свечах с прополисом.

Хронический парапроктит свищ заднего прохода, свищ прямой кишки — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке, сопровождающийся формированием свищевого хода.

Парапроктит

Прием проктолога первичный. Удаление анальной трещины 2 степени тяжести. Вскрытие абсцесса ягодичной области. Вскрытие абсцесса эпителиальной копчиковой кисты. Вскрытие парапроктита 1 степени тяжести. Вскрытие парапроктита 2 степени тяжести. Вскрытие парапроктита 3 степени тяжести. Удаление остроконечных кондилом перианальной области 1 степени сложности. Удаление остроконечных кондилом перианальной области 2 степени сложности.

Удаление остроконечных кондилом перианальной области 3 степени сложности. Удаление остроконечных кондилом анального канала 1 степени сложности. Удаление остроконечных кондилом анального канала 2 степени сложности. Лигирование геморроидального узла 1 узел.

Удаление остроконечных кондилом анального канала 3 степени сложности. Удаление свища 1 степени сложности. Удаление свища 2 степени сложности. Удаление свища 3 степени сложности. Геморроидэктомия 1 степени сложности. Геморроидэктомия 2 степени сложности. Геморроидэктомия 3 степени сложности. Дезартеризация геморроидальных узлов.

Дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом слизистой. Дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом слизистой и мукопексией.

Радикальное удаление эпителиальной копчиковой кисты. Удаление наружного геморроидального узла 1 узел. Склеротерапия геморроидального узла 1узел с учетом стоимости препарата.

Удаление анальной бахромки. Удаление анальной трещины 1 степени тяжести. Трансанальное удаление полипа анального канала 1 полип.

Комментариев: 1

  1. Аinur:

    Ай!