Методы диагностики заболеваний пищевода

Пищевод — полый мышечный орган пищеварительной системы, выстланный внутри слизистой оболочкой и состоящий из верхнего сфинктера, тела и нижнего сфинктера. Служит для проведения пищи в желудок и предупреждения заброса — рефлюкса — содержимого желудка в пищевод. Начинается пищевод на уровне перстневидного хряща и заканчивается на уровне остистого отростка XII грудного позвонка. Впадает во входной отдел желудка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как проверить пищевод: основные методы обследования

Пищевод — полый мышечный орган пищеварительной системы, выстланный внутри слизистой оболочкой и состоящий из верхнего сфинктера, тела и нижнего сфинктера. Служит для проведения пищи в желудок и предупреждения заброса — рефлюкса — содержимого желудка в пищевод.

Начинается пищевод на уровне перстневидного хряща и заканчивается на уровне остистого отростка XII грудного позвонка. Впадает во входной отдел желудка. Средняя длина пищевода — 25 см. Дисфагия - главный симптом нарушения транспортной функции пищевода. Ухудшение перемещения пищи может быть связано с функциональными нарушениями нервной системы, но чаще — с органическими поражениями глотки, пищевода и прилежащих органов.

Различают преэзофагальную дисфагию, характеризующуюся затруднением прохождения пищи из ротовой полости и глотки в пищевод, и эзофагальную, при которой затруднено прохождение пищи по пищеводу. Преэзофагальная дисфагия обычно развивается при патологии скелетной мускулатуры при дерматомиозите, мышечной дистрофии, бульбарном полиомиелите и др.

Эзофагальная дисфагия может быть связана со стенозированием пищевода или с моторными нарушениями. Стенозирование пищевода развивается обычно медленно и приводит сначала к дисфагии только для твердой пищи из-за уменьшения просвета пищевода. Прогрессирование дисфагии зависит от основного заболевания, вызывающего сужение пищевода. Если при злокачественных опухолях пищевода дисфагия прогрессирует в течение нескольких недель или месяцев, то при язвенном стенозе — в течение нескольких лет.

Моторные нарушения, как правило, связаны с поражением гладкой мускулатуры пищевода и приводят к дисфагии как для твердой, так и для жидкой пищи с самого начала из-за нарушения перистальтики и функции нижнего пищеводного сфинктера. Это позволяет четко отличать стенозирующее поражение пищевода от моторных нарушений.

Наиболее частыми причинами нарушений моторной функции являются ахалазия, диффузный эзофагоспазм и склеродермия. Дисфагию не следует путать с ощущением "комка" в горле globus hystericus , не связанного с глотанием и его проведением.

Это состояние может быть при расстройствах центральной нервной системы на фоне нервно-эмоциональных стрессовых ситуаций, психическом перенапряжении, иногда при стенокардии и желчнокаменной болезни. Это второй основной симптом болезней пищевода — чаще возникают при глотании. Боль обычно сочетается с дисфагией и может быть обусловлена эзофагитами любой этиологии, химическим поражением слизистой пищевода, новообразованиями и нарушениями моторной функции пищевода при ахалазии или диффузном эзофагоспазме.

Боли при глотании могут возникать при поражении соседних органов аневризмы аорты, опухоли средостения и др. Жгучая загрудинная боль — изжога — возникает при закислении полости пищевода, обусловленном гастроэзофагальным рефлюксом.

Внешних проявлений заболевания пищевода обычно не имеют. Возможно увеличение продолжительности глотания более 10 сек, которое определяется как время от начала акта глотания до появления звука вхождения жидкости в желудок, выслушиваемого стетоскопом. У некоторых больных выявляют снижение питания, обусловленное уменьшением поступления пищи в желудок при ахалазии и раке пищевода.

При системной склеродермии могут быть обнаружены характерные признаки: амимия лица, уплотнение кожи и др. Это наиболее достоверный метод, позволяющий диагностировать причины возникновения дисфагии или боли и выявлять структурные изменения пищевода и место кровотечения. Одновременно проводят биопсию участков слизистой для гистологического исследования. Эзофагоскопию используют и как метод лечения для удаления инородных тел, коагуляции участков кровотечения, воздействия на опухоли лазерным излучением или биполярной электрокоагуляцией, расширения сужений пищевода.

Появление жжения в нижней трети грудины в момент перфузии кислой жидкости свидетельствует о патологии пищевода. Рентгенологическое исследование, проводимое по стандартной методике с приемом бариевой смеси, видео- и кинематорентгенографией, позволяет выявить патологические изменения например, стриктуры, врожденные мембраны пищевода и установить моторные нарушения ахалазия, спазм верхнего пищеводного сфинктера.

Позволяет определять давление в области сфинктеров и координацию пропульсивных движений пищевода, обнаружить изменения сократительной активности. Метод применяется при дисфагии, изжоге и загрудинных болях для диагностики ахалазии, диффузного эзофагоспазма, гипо- и гипертензии в области нижнего сфинктера. Используют 3—4 наполненных водой тонких катетера, присоединенных к регистратору давления, которые вводят через нос или рот в просвет пищевода и дальше в желудок.

Затем зонды постепенно извлекают каждый раз на 1 см и записывают давление с каждого сантиметрового участка пищевода и глотки в период между глотанием и во время него. Самое высокое давление регистрируется в области верхнего и нижнего сфинктеров, расслабляющихся при глотании.

При глотательном движении возникает волна перистальтики сфинктера и пищевода. Пищеводная манометрия позволяет также выявить нервномышечные аномалии верхнего отдела пищевода и двигательную реакцию нижнего сфинктера при рефлюксном эзофагите. Методы исследования при заболеваниях пищевода. Болезни крови Болезни почек и мочевыводящих путей Ревматические болезни Болезни органов пищеварения Диагностика в гастроэнтерологии Болезни пищевода Болезни желудка и перстной кишки Болезни кишечника Болезни поджелудочной железы Болезни печени и желчевыводящих путей Болезни органов дыхания Болезни эндокринной системы Болезни кожи.

Полное копирование статей допустимо только при получении письменного разрешения администрации сайта. В Вашем браузере отключена поддержка JavaScript. В данном режиме функционал сайта ограничен. Рекомендуем Вам пройти в настройки браузера и включить JavaScript.

Пищевод — это верхний отдел пищеварительной системы, который имеет повышенную тенденцию к развитию раковых опухолей и хронических заболеваний. Чаще всего симптомы болезней этого органа развиваются практически незаметно, что усложняет выявление недуга.

Как проверить пищевод?

Заболевания пищевода могут иметь разное происхождение, характер протекания, тяжесть, симптоматику. Для удобства диагностирования их подразделяют на следующие группы:.

Заболевания пищеводной трубки могут вызываться разнообразными причинами. Стенки этого отдела желудочно-кишечного тракта чувствительны к физическим, химическим и другим влияниям, инфекциям, компонентам пищи.

Выделяют следующие группы факторов, способствующих развитию патологии:. При этом недуге дистальная часть пищеводной трубки смещается в грудную полость, используя для этого диафрагмальное отверстие. При этом в пищевод попадает содержимое желудка, что ведет к изжоге. Возникает это состояние из-за ослабления связок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД. Связочный аппарат может ослабнуть из-за беременности, метеоризма, после долгого кашля.

Часто грыжа развивается на фоне язвы желудка, панкреатита и других заболеваний ЖКТ. Для разных болезней пищеводной трубки характерны общие и специфические симптомы. Ряд признаков сопровождает любую патологию данного участка желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся следующие болезни пищевода и их симптомы:. Это широко распространенная нервно-мышечная болезнь. Сопровождается нарушением рефлекторного открытия нижнего сфинктера.

Встречается у людей лет, преимущественно у женщин. Задержка пищи в пищеводе на долгое время провоцирует воспалительные и опухолевые процессы, вызывая осложнения.

Признаками болезни служат:. Спазм стенок органа, вызывается нарушением функционирования нервной системы. При этом затормаживается перистальтика пищевода, повышается давление внутри его полости. Встречается чаще у мужчин лет. Сопровождается следующими симптомами:. При данной болезни снижается тонус нижнего сфинктера.

Начинают попадать в пищевод массы из желудка, пропитанные соляной кислотой. Эпителий пищеводной трубки периодически повреждается, воспаляется и может из-за этого перерождаться, приводя к развитию опухолей. Это наблюдается при ношении тесной одежды, корсетов, физических нагрузках сразу после приема пищи, наклонах.

На месте повреждений эпителия могут возникать язвы, рубцы, приводящие к сужению просвета органа. Эта патология сопровождается следующими симптомами:.

Опасная патология пищевода, возникающая в предраковом состоянии. Плоские эпителиальные клетки слизистой оболочки начинают перерождаться в цилиндрические, кишечного типа. Возникает при частых повреждениях стенок пищевода химическими веществами. Повышает риск развития рака аденокарциномы. Признаки заболевания следующие:. Это дефект диафрагмы, возникающий в месте прохождения через нее пищеводной трубки. В грудную полость может заходить часть желудка, сдавливая легкие, мешая работе сердца.

Это влияет на процесс пищеварения, ухудшая его. Наличие грыжи сопровождается определенными симптомами:. Если появилась резкая боль при глотании, которая распространилась на пищевод, нужно выпить стакан слегка подогретой воды. Она не должна быть газированной. Затем следует медленно вдохнуть и выдохнуть. Чтобы устранить неприятные симптомы, можно выпить успокоительное средство можно травяной чай на основе мелиссы или мяты. После этого следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечение патологии во многом зависит от того, какие причины спровоцировали ее.

Естественно, без медикаментозных препаратов не обойтись, но они не должны навредить еще больше. Лечение может быть следующим:. Лечение медикаментозными средствами необходимо практически во всех случаях. Пациенту могут быть назначены такие средства:. Не менее полезной является физиотерапия. Полезным будет электрофорез. Он позволяет снять боль при проглатывании пищи. Важно обратить внимание и на рацион питания. Возможно, его пересмотр избавит от множества проблем. Лучше отказаться от тяжелой и вредной пищи, алкоголя, полуфабрикатов.

Следует разнообразить рацион растительной пищей, соками. Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом. Болезни желудка и пищевода диагностируются с помощью разных методов с использованием высокотехнологического оборудования. Нужную информацию о протекании и причинах заболевания получают при применении следующих процедур и методик:.

Лечение пищевода при разных заболеваниях имеет свои особенности и подходы. При патологиях, вызывающих сужение просвета пищеводной трубки, смыкание створок нижнего сфинктера, применяют кардиодилатацию расширение с использованием баллона.

Одновременно существуют общие схемы и рекомендации для терапии всех болезней пищевода. Б ольному необходимо соблюдать правильный рацион, щадящую диету, употреблять еду маленькими порциями по раз в день. Рекомендовано нормализовать массу тела, особенно во время обострений заболевания.

Стоит избегать ношения одежды, сдавливающей грудную клетку и желудок. Противопоказана физическая нагрузка сразу после приема пищи, наклоны, отдых в горизонтальном положении. Не рекомендовано употреблять холодную или горячую еду и напитки, оптимальной для продуктов является температура тела.

Алкоголь и курение ухудшают состояние отделов желудочно-кишечного тракта. Не стоит переедать перед сном. Антидепрессанты, прогестерон, некоторые противовоспалительные препараты снижают тонус мышечной стенки органа.

Консервативное медикаментозное лечение применяется на ранних стадиях патологий. Для устранения симптомов болезней назначаются следующие группы препаратов:.

При некоторых патологиях грыже, дивертикулах, спазме, стенозах, кровотечениях требуется оперативное вмешательство — разрезание слоя мышечных клеток органа кардиомиотомия , сшивание грыж.

Хирургические манипуляции осуществляются в тяжелых случаях. При раке оперативное вмешательство сочетают с лучевой и химиотерапией. Проводится облучение гамма-частицами за несколько недель до операции.

В зависимости от локализации опухоли пищевод удаляется частично или полностью, питание поступает в организм через зонд, пищеводную трубку заменяют участком тонкой кишки. Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска.

Если планируется выполнить расширение пищевода, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:. Классификация Заболевания пищевода могут иметь разное происхождение, характер протекания, тяжесть, симптоматику. Для удобства диагностирования их подразделяют на следующие группы: Врожденные аномалии, выявленные в раннем возрасте: Расширения разных участков органа.

Киста, находящаяся внутри полости или прикрепленная к наружной стенке. Трахеоэзофагальная фистула — отверстие, соединяющее трахею и пищевод. Дивертикула — выпячивание стенки органа в виде мешочка в окружающую полость.

Стеноз — сужение просвета трубки. Отсутствие органа или его укорочение. Частичное или полное удвоение. Специфические и неспецифические приобретенные болезни: Дивертикулы. Острые, хронические и инфекционные воспаления эзофагит, стеноз, пептическая язва. Болезни сосудов варикозное расширение вен пищевода, геморрагический ангиоматоз, ангиома.

Болезни, нарушающие функционирование органа — нейромускулярные дисфункции: Эзофагоспазм — резкий кратковременный спазм, сокращение мышечной стенки пищевода. Атония, паралич — снижение или полная утрата мышечного тонуса стенок трубки, нарушение перистальтики. Ахалазия — нервно-мышечное заболевание, препятствующее прохождению еды за счет снижения перистальтики органа, нахождения нижнего сфинктера кардии , соединяющегося с желудком, постоянно в закрытом состоянии.

Опухолевые заболевания: Доброкачественные опухоли липома, рабдомиома, лейомиома, ангиома, миксома, невринома, фиброма. Злокачественные опухоли рак — саркома, эпителиома. Повреждения пищевода: Механические травмы, приводящие к появлению перфораций отверстий в стенках трубки. Химические ожоги, вызывающие рубцевание, появление спаек.

Попадание в полость инородных тел и их застревание. Причины Заболевания пищеводной трубки могут вызываться разнообразными причинами.

Понравилась статья?

Методы исследования при заболеваниях пищевода

Вредные привычки, нездоровая пища, неправильный способ жизни стали привычной частью жизни. Неудивительно, что чаще стали диагностироваться заболевания, о которых еще несколько десятилетий назад говорили реже. Среди них и болезни пищевода. Симптомы проявляются постепенно и вроде не вызывают серьезной обеспокоенности, однако пренебрежение ними приводит к плачевным последствиям. Поэтому так важно правильно выбрать метод диагностики заболеваний пищевода. К ним относятся методы: аускультации пищевода, рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового, эндоскопического и эндоскопического звукового обследования, эзофагонометрии, эзофагоскопии, взятие пробы Бернштейна, радионуклидный и метод внутри пищеводной рН-метрии.

Наиболее популярный метод — гастроскопия. Первое, с чего начинается расспрос заболевшего, это симптоматика. Важно установить, когда появились признаки заболевания, проводилось ли самолечение, если да, то каким образом. Люди с заболеваниями пищевода, как правило, жалуются на затруднение глотания и боли за грудной клеткой или в спине. Дисфагия затруднение при глотании. Дискомфорт может появляться при каждой попытке что-то глотнуть, независимо от структуры пищи.

Иногда становится невозможным даже заглатывание слюны. Преэзофагеальная дисфагия комок в горле является последствием мышечных заболеваний и расстройств в работе центральной нервной системы.

Чаще всего характеризуется ощущением комка в горле. Эзофагеальная свидетельствует о нарушенной моторике пищевода, затрудняется любое движение пищи, независимо от ее консистенции. Жалобы больного на дисфагию затрудненное глотание при приеме твердой пищи иногда указывают на возможные инфекционные, химические, грибковые, бактериальные, физические повреждения. Прогрессирует постепенно. Одинофагия боли за грудиной или в спине. Чаще появляется при затруднении глотания. Причиной может быть не только нарушение моторики пищевода, но такое неприятное явление, как поражение слизистой оболочки в виде появления язв и эрозии.

Не исключен рак пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У здорового человека проблема решается элементарным приемом воды, больному это только усугубит проблему. Диагностика заболеваний пищевода начинается с общего осмотра и местного обследования.

При общем физическом осмотре пациента внимание уделяется гортани. Значение при этом имеет цвет и состояние слизистой оболочки. Часто тревожным сигналом есть появление неприятного запаха из рта, который мы привычно игнорируем. Нужно проверить, нет ли отклонений при функционировании опорно-двигательного аппарата. Дополнительные признаки, которые могут быть выявлены при общем осмотре: истощение, огрубение или изменение цвета кожи, наличие выпуклостей, температура, нарушения мимики, нервные расстройства, отеки и венозные рисунки.

Местное обследование пищевода заключается в прощупывании лимфатических узлов, пальпации шеи, рентгенографии, эзофагоскопии, перкуссии простукивании и прослушивании.

При сужении пищевода эффективна аускультация выслушивание звука при проходе по пищеводу. Современная медицина имеет в своем арсенале разнообразные методы исследования пищевода и позволяет качественно его обследовать, но ни один из них не является дифференциальным.

Является распространенным средством диагностики пищевода. Благодаря лучевому обследованию можно выявить патологические изменения в строении этого органа и сделать выводы о присутствующих моторных нарушениях. Есть много методик рентгенографии, таких как ортодиаграфия используется для выявления деформации пищевода , телерадиоскопия рентгенограмма рассматривается с помощью флюоресцирующего экрана , телерадиография следит за избежанием деформации инородного тела , стереорадиографии добивается объемной картины, определяет место нахождение патологий , рентгенокимография отмечает перистальтические движения и другие.

Перед прохождением рентгена необходимо употребить сульфат барий в виде раствора, иногда в него добавляют йодлипол. Это затрудняет проникновение рентгеновских лучей. Процедуре предшествует тщательная подготовка. Проводят ее исключительно на голодный желудок.

В процессе рентгенографии пациенту поднимают нижнюю часть тела немного выше. Точные местные снимки благоразумно будет подготовить при диспепсии, подозрении на появление уплотнений, злокачественных опухолей, ахалазии или попадание инородных тел. Незаменимы для выявления опухолей, метастаз, отклонений в толщине стенок пищевода или увеличения лимфоузлов.

Компьютерная томография тоже лучевая, но в отличие от обычной рентгеноскопии, благодаря рассеянным рентгеновским лучам, обеспечивает получение подробного изображения. Вращающийся сканер выглядит как большое кольцо, внутри которого находится специальный стол.

Перед процедурой необходимо использование специальных контрастных жидкостей наружно или внешне, как правило, они содержат йод. В основе спиральной томографии тоже лежит метод рентгенографии, однако она более современная и высокотехнологичная.

Метод состоит в синхронном движении томографа по спирали, с одновременно двигающимися датчиками. Приборы переводят полученную информацию в цифровую. Специалист самостоятельно задает скорость и параметры движения сканера. Ее основными преимуществами являются точные 3D модели, ускоренный процесс сканирования, минимальное излучение и выявление самых малозаметных изменений. С помощью данного метода обследуют и проверяют на наличие заболеваний почти все внутренние органы.

Проводится как с целью диагностики пищевода, так и для оказания первой медицинской помощи. Метод гастроскопии надежный. Помогает безошибочно определить причину дисфагии, одинофагии. Определит патологии и места поражения, кровотечения. Эзофагофиброскопия даст возможность просмотреть состояние слизистой пищевода, провести гистологические исследования, биопсию, получить мазки.

Процедура проводится под местным или общим наркозом и только высококвалифицированным специалистом. Нуждается в предварительной подготовке пациента. Только благодаря этому методу можно судить о появлении новообразований на стенках пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Его результаты помогают определить степень поражения мембраны, неблагоприятные изменения в лимфатических узлах. Данное исследование проводится путем введения датчика внутрь пищевода через гортань, что необходимо для визуального осмотра слизистой и забора биоматериала, что дает возможность провести гистологическое и бактериологическое изучение. Эндоскоп имеет сверхвысокие частоты ультразвука, проникающие глубоко в ткани и подробно показывающие мельчайшие изменения, что является невероятным достижением в сравнении с другими методами.

Эндоскопия, как вид гастроскопии, рекомендована для выявления кровотечения из верхней доли пищевода, варикозного расширения вен , злокачественных опухолей. Назначается при появлении боли за грудиной, диспепсии, дисфагии. Жесткий эзофагоскоп при гастроскопии используют для устранения инородных тел, остановки кровотечения, деления опухолей например, путем применения лазера , а также с целью воздействия на мембрану или при необходимости хирургических вмешательств.

Перед процедурой пациенту проводят обезболивание специальными медицинскими препаратами. Голову пациента запрокидывают и просят его по возможности сглатывать. И хотя эзофагоскопия действенный метод, подходит он не всем. Людям, страдающим сужением пищевода, химическими ожогами, аневризмой аорты, сердечно-сосудистыми заболеваниями, зобом, гемофилией, нервными расстройствами, болезнями органов дыхательной системы, придется подумать о других методах.

Суть эзофаготонокимографии заключается в записи графических изображений при сокращении и изменении тонуса стенок пищевода. Диагностирует ахалазию на ранней стадии, другие мышечные заболевания, грыжи пищевода , симптомы которых, возможно, еще не проявились в полной мере. Для этого используют многоканальный зонд, имеющий резиновый баллончик или катетер, измеряющий давление внутри пищевода.

Может предоставить исчерпывающую информацию о любых нарушениях тонуса мышц, пищеводных сфинктеров, не зависимо от их состояния. Относится к методам гастроскопии. Позволяет определить интенсивность и характер рефлюкса пищевода с помощью замеров уровня рН. Специальный зонд с датчиком, имеющий от одного до трех электродов, вводится через гортань и останавливается за 5 см до кардиального отдела желудка. Задача датчика — зарегистрировать суточное изменение рН в нижней части пищевода.

Далее проводится их компьютерная обработка, проверяют полученные данные на соответствие нормативным показателям. Снижение уровня рН усиливает боль. Для более комфортного проведения процедуры на кожу пациента наносят специальную электродную пасту.

Иными словами, перфузия кислотой. Она применяется, когда изменения слизистой незаметны визуально, однако пациент ощущает дисфагию, одинофагию, диспепсию. Через назогастральный зонд в гортань поочередно вводят изотонический физиологический раствор и слабый раствор соляной кислоты с установленной скоростью. Как следствие, появляется контрастное ощущение боли при попадании кислотного раствора. Признаком, что присутствует пищеводный рефлюкс-эзофагит, будет появление ощущение боли и жжения в области спины и грудины.

Диагностика проводится для определения тонуса мышц пищевода путем оказания давления. Сенсоры вводятся на разные уровни, при проглатывании жидкости пациентом замеряется давление на каждом из них.

Этот метод исследования пищевода применяется при появлении таких симптомов, как диспепсия, затрудненное глотание, боль в спине и за грудиной, перед или после проведения хирургических вмешательств. Процедура исследования заключается в окрашивании красителями изучаемых участков слизистой оболочки с целью выявления патологических изменений на них.

В качестве безвредных красителей используют раствор люголя, метилен синий, фенол и другие реактивы, которые по окончании смывают специальными растворами.

Они позволяют определить местонахождение патологических изменений по цветовой окраске эпителия. Применяется в основном для выявления злокачественных опухолей. Метод не так широко используется, однако имеет преимущества, ведь помогает получить четкие контрастные данные, недоступные для других способов и при этом относительно безвредный.

Еще одним плюсом можно считать отсутствие предварительной подготовки. Радиоизотопное исследование базируется на применении радиоактивного фосфора, что накапливается злокачественными новообразованиями и фиксируется специально разработанными датчиками.

Это дифференциальная методика диагностики рака. Появление неприятных симптомов в процессе пищеварения, таких как боль при глотании, диспепсия, одинофагия, свидетельствуют о наличии болезней пищевода. Не надейтесь, что они исчезнут сами по себе. Лучше обратиться к специалисту, который обследует и назначит диагностику.

Заболевания пищевода могут иметь разное происхождение, характер протекания, тяжесть, симптоматику. Для удобства диагностирования их подразделяют на следующие группы:.

Общие и специфические признаки рака пищевода

Пищевод — это верхний отдел пищеварительной системы, который имеет повышенную тенденцию к развитию раковых опухолей и хронических заболеваний. Чаще всего симптомы болезней этого органа развиваются практически незаметно, что усложняет выявление недуга. Именно по этой причине каждый должен знать, как проверить пищевод, чтобы своевременно установить диагноз патологии и определиться с лечением.

Анамнез — это сбор информации о больном, получаемый во время медицинского исследования, путем опроса о симптомах и недавних заболеваниях. Также важна такая информация, как особенности питания пациента, длительность течения симптомов, деятельность, употребление лекарственных препаратов за последнее время и аллергические реакции.

После опроса гастроэнтеролог приступает к проведению визуального осмотра. Основное, на что обращает внимание специалист:. После осмотра врач может прослушать и оценить возможное присутствие звуков в верхнем отделе пищеварительной системы, но этот метод информативен только в случае сужения пищевода.

Стоит отметить, что для того чтобы поставить точный диагноз, визуального осмотра и опроса очень мало. Поэтому специалисты назначают визуализирующие методы исследования пищевода. Инструментальные методы в постановлении диагноза имеют главное значение. Их несколько, и какой именно назначить способ, выбирает врач после подозрения на ту или иную патологию пищевода. УЗИ ультразвуковое исследование является самым распространенным методом диагностики всего организма. Обследование пищевода таким способом не только эффективно, но и никаким образом не угрожает здоровью пациента.

Кроме этого, в результате врач получает наиболее точную визуализацию по сравнению с другими методами диагностики. УЗИ поможет выявить не только заболевание, но и стадию его развития. Есть ряд показаний, при которых врач назначит этот метод исследования:. Ультразвуковое исследование рекомендуют проводить не только во время подозрения на заболевание верхнего отдела пищеварительной системы, но и в качестве профилактических мер. Эзофагоманометрия или манометрия — это метод диагностического исследования, благодаря которому можно оценить координацию и силу сократительной способности стенок пищевода.

В ходе диагностики врач будет поэтапно обследовать и оценивать работу взаимодействия функционирования мышц пищевода во время глотания. Кроме этого, метод диагностики поможет выявить возможное вовлечение патологий пищевода в развитии таких заболеваний, как сахарный диабет и склеродермия. Для безболезненности проведения процедуры применяют местную анестезию в виде спрея или лубриканта с содержанием ксилокаина.

Проводится диагностика двумя способами: через ротовую полость или носовые ходы. Зонд вводится до тех пор, пока датчики не окажутся в пищеводе. Для того, чтобы изучить состояние пищевода, через рот вводится эндоскоп устройство, которое помогает провести оценку органа.

Эндоскопическое исследование пищевода занимает лидирующее место в современной медицине. Огромным преимуществом этого способа исследования является возможность забора тканей с подозрительного участка то есть проведение биопсии. Также эндоскопия предусматривает использование мелких режущих инструментов, что предоставляет возможность врачу осмотреть орган изнутри, при этом, не совершая хирургического надреза.

Процедура практически безболезненна, поэтому не нуждается в обезболивании. Единственное, что принесет дискомфорт пациенту, так это проведение трубки эндоскопа по корню языка, а также момент ее заглатывания.

Для того чтобы легче перенести этот момент, врач может сбрызнуть корень языка лидокаином. Метод диагностики назначается индивидуально каждому пациенту, исходя из подозрений на патологию и симптомов самого больного. Инструментальное исследование пищевода поможет гастроэнтерологу выявить причину заболевания и назначить правильное лечение. Пищевод — полый мышечный орган пищеварительной системы, выстланный внутри слизистой оболочкой и состоящий из верхнего сфинктера, тела и нижнего сфинктера.

Служит для проведения пищи в желудок и предупреждения заброса — рефлюкса — содержимого желудка в пищевод. Начинается пищевод на уровне перстневидного хряща и заканчивается на уровне остистого отростка XII грудного позвонка. Ухудшение перемещения пищи может быть связано с функциональными нарушениями нервной системы, но чаще — с органическими поражениями глотки, пищевода и прилежащих органов. Различают преэзофагальную дисфагию, характеризующуюся затруднением прохождения пищи из ротовой полости и глотки в пищевод, и эзофагальную, при которой затруднено прохождение пищи по пищеводу.

Преэзофагальная дисфагия обычно развивается при патологии скелетной мускулатуры при дерматомиозите, мышечной дистрофии, бульбарном полиомиелите и др. Эзофагальная дисфагия может быть связана со стенозированием пищевода или с моторными нарушениями.

Стенозирование пищевода развивается обычно медленно и приводит сначала к дисфагии только для твердой пищи из-за уменьшения просвета пищевода.

Прогрессирование дисфагии зависит от основного заболевания, вызывающего сужение пищевода. Если при злокачественных опухолях пищевода дисфагия прогрессирует в течение нескольких недель или месяцев, то при язвенном стенозе — в течение нескольких лет. Моторные нарушения, как правило, связаны с поражением гладкой мускулатуры пищевода и приводят к дисфагии как для твердой, так и для жидкой пищи с самого начала из-за нарушения перистальтики и функции нижнего пищеводного сфинктера.

Это позволяет четко отличать стенозирующее поражение пищевода от моторных нарушений. Наиболее частыми причинами нарушений моторной функции являются ахалазия, диффузный эзофагоспазм и склеродермия. Это состояние может быть при расстройствах центральной нервной системы на фоне нервно-эмоциональных стрессовых ситуаций, психическом перенапряжении, иногда при стенокардии и желчнокаменной болезни. Боль обычно сочетается с дисфагией и может быть обусловлена эзофагитами любой этиологии, химическим поражением слизистой пищевода, новообразованиями и нарушениями моторной функции пищевода при ахалазии или диффузном эзофагоспазме.

Боли при глотании могут возникать при поражении соседних органов аневризмы аорты, опухоли средостения и др. Жгучая загрудинная боль — изжога — возникает при закислении полости пищевода, обусловленном гастроэзофагальным рефлюксом. У некоторых больных выявляют снижение питания, обусловленное уменьшением поступления пищи в желудок при ахалазии и раке пищевода.

При системной склеродермии могут быть обнаружены характерные признаки: амимия лица, уплотнение кожи и др. Это наиболее достоверный метод, позволяющий диагностировать причины возникновения дисфагии или боли и выявлять структурные изменения пищевода и место кровотечения. Эзофагоскопию используют и как метод лечения для удаления инородных тел, коагуляции участков кровотечения, воздействия на опухоли лазерным излучением или биполярной электрокоагуляцией, расширения сужений пищевода.

Появление жжения в нижней трети грудины в момент перфузии кислой жидкости свидетельствует о патологии пищевода. Рентгенологическое исследование, проводимое по стандартной методике с приемом бариевой смеси, видео- и кинематорентгенографией, позволяет выявить патологические изменения например, стриктуры, врожденные мембраны пищевода и установить моторные нарушения ахалазия, спазм верхнего пищеводного сфинктера.

Позволяет определять давление в области сфинктеров и координацию пропульсивных движений пищевода, обнаружить изменения сократительной активности. Метод применяется при дисфагии, изжоге и загрудинных болях для диагностики ахалазии, диффузного эзофагоспазма, гипо- и гипертензии в области нижнего сфинктера.

Используют 3—4 наполненных водой тонких катетера, присоединенных к регистратору давления, которые вводят через нос или рот в просвет пищевода и дальше в желудок. Затем зонды постепенно извлекают каждый раз на 1 см и записывают давление с каждого сантиметрового участка пищевода и глотки в период между глотанием и во время него. Самое высокое давление регистрируется в области верхнего и нижнего сфинктеров, расслабляющихся при глотании. При глотательном движении возникает волна перистальтики сфинктера и пищевода.

Пищеводная манометрия позволяет также выявить нервномышечные аномалии верхнего отдела пищевода и двигательную реакцию нижнего сфинктера при рефлюксном эзофагите. Среди заболеваний органов пищеварения, патологиям пищевода уделяется особое внимание. Это связано с тенденцией увеличения предраковых заболеваний на основе имеющихся хронических патологий органа. Как проверить пищевод, чтобы вовремя установить диагноз той или иной патологии и получить адекватное и своевременное лечение?

Этот вопрос будет рассмотрен в данной статье. Лечение заболеваний пищевода относится к сложным оперативным вмешательствам современной хирургии. Это объясняется топографией органа и близким расположением пограничным с ним органов. Тем больше возрастает роль такого мероприятия как качественная диагностика пищевода. Любое диагностическое обследование начинается со сбора анамнеза. Пациенты приходят на прием к гастроэнтерологу уже с явными признаками патологии органа.

Любая патология пищевода, если ее вовремя не диагностировать и не лечить, с большой вероятностью может трансформироваться в онкологическое заболевание. Поэтому своевременное обследование его состояния различными инструментальными методами очень важно для профилактики и выявления болезни на ранних стадиях.

Такие исследования органа важны еще и потому, что поначалу признаки любой патологии пищевода не проявляются ярко. Они или смазаны, или полностью отсутствуют. Симптомы проявляются постепенно. Беда в том, что когда человек начинает их ощущать, болезнь уже прогрессирует, или начались осложнения. Современные методы диагностики помогают выявить и проанализировать очаги поражения слизистой, даже если они минимальны. Проверить пищевод на наличие патологии можно несколькими способами.

Врач-гастроэнтеролог обычно назначает разные виды инструментальных исследований в комплексе. Рентгенография пищевода не проводится обычным способом, необходимо контрастное вещество, задерживающее рентген-лучи. Им является сульфат бария, иногда с добавлением йодлипола. Пациенту дают выпить его раствор, затем делают снимок внутренней поверхности органа или подают его изображение на экран монитора компьютерная рентгенография.

Так выясняют, каков рельеф стенок пищевода, его двигательные функции. Исследование выполняется натощак, особой подготовки не требует. Назначается при подозрении на раковую опухоль. В связи с тем, что проблемы с пищеводом затрагивают и другие органы пищеварения, то чаще всего назначают данное комплексное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится под местной анестезией. Результат выводится на специальный монитор, позволяющий выполнить тщательный осмотр состояния слизистой оболочки и выявить возможные патологии, аномалии органов ЖКТ, взять биопсию, мазки, другие анализы.

Бронхоскопия проводится аналогично эзофагоскопии с помощью бронхоэзофагоскопа. Но, кроме пищевода, исследуются бронхи, трахея, ые связки. Наиболее точный метод исследования состояния внутренних органов. С его помощью определяют толщину стенок органов, размеры новообразований. Разновидностью ее является спиральная томография, когда создаются точные 3D модели изображения органа, что дает возможность увидеть множество недоступных другим методам проблем ЖКТ, определить структуру патологии.

Очень точное исследование для диагностики ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита. Суточная pН-метрия проводится с помощью зонда, который вводится в пищевод до самого низа.

Несколько раз в течение суток выполняется замер кислотности среды в районе кардиального сфинктера. По результатам замеров делается вывод о работоспособности кардии и развитии или отсутствии ГЭРБ, резистентности слизистой пищевода, реакции на принимаемые лекарства.

Болезни желудочно-кишечного тракта

В диагностике заболеваний пищевода наиболее важное значение имеют правильно собранный анамнез и инструментальное исследование, так как пищевод, за исключением его шейного отдела, практически недоступен физикальному исследованию. Дисфагия затрудненное глотание при приеме твердой пищи обычно наблюдается при карциноме, доброкачественной стриктуре, пищеводной мембране; при приеме твердой и жидкой пищи - свидетельствует о нарушении моторики пищевода ахалазия, диффузный спазм пищевода и другие нарушения моторики , повреждении пищевода едкими щелочами или кислотами ожог пищевода , пептическом тяжелом эзофагите, инфекционном поражении пищевода ВИЧ-инфекция, цитомегало- и герпесовирусы, грибковые поражения , диффузном спазме пищевода.

Изжога и боль за грудиной при прохождении пищи по пищеводу - типичные симптомы для рака, рефлюкс-эзофагита. При различных поворотах больного вокруг вертикальной оси контрастное рентгенологическое исследование производят с водной взвесью бария сульфата, а при подозрении на перфорацию - с водорастворимым контрастом.

Обращают внимание на характер контуров, перистальтику, рельеф слизистой оболочки, функцию пищеводных сфинктеров. Исследование больного в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом рентгеновского стола позволяет выявить нарушение функции нижнего сфинктера пищевода рефлюкс контрастного вещества из желудка в пищевод.

Компьютерная и спиральная томография дают возможность определить опухоль пищевода, толщину его стенок, распространение и прорастание опухоли в окружающие анатомические структуры, выявить метастазы в лимфатические узлы и т. Эзофагофиброскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода на всем его протяжении, произвести прицельную биопсию из подозрительных участков с гистологическим исследованием , сделать мазки для цитологического исследования. Эндоскопическое ультразвуковое исследование при возможности проведения инструмента через суженный участок пищевода позволяет определить глубину поражения стенки пищевода и выявить медиастинальные лимфатические узлы.

Эзофагоскопию жестким эзофагоскопом применяют в лечебных целях для извлечения инородных тел, склерозирования варикозных вен и т. Эзофаготонокимография - графическая запись сокращений и тонуса стенок пищевода и его сфинктеров - является методом диагностики нервно-мышечных функциональных и некоторых органических заболеваний пищевода ахалазия кардии, эзофагоспазм, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др.

При пищеводно-желудочном рефлюксе происходит резкое снижение рН в пищеводе и усиление болевого синдрома. При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна. Симптомы заболеваний Боли Нарушения. Справочник организаций Украины Справочник организаций России Курорты, туризм и отдых. Прайс-лист Контакты. Вход Регистрация. Другие сервисы: Cимптомы Прайс-лист Консультации Обратная связь. Главная Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни пищевода Методы исследования пищевода.

Гид по разделу:. Новости клиник Месяц борьбы с раком молочной железы. Только спокойствие! Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни пищевода. Болезни желудка.

Болезни кишечника. Поджелудочная железа. Болезни печени. Методы исследования пищевода. Актуальные темы Лечение геморроя Важно! Лечение простатита Важно! Последние публикации Цирротический туберкулез Туберкулезный плеврит: симптомы, диагностика, лечение Туберкулез нервной системы, туберкулез мозговых оболочек Туберкулез мочеполовой системы Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Побочные действия препаратов Действие лекарственных стредств Противовирусные лекарства Самолечение Гемодиализ.

Советы астролога. Online-консультации врачей Консультация нейрохирурга Здравствуйте! Пока нет возможности попасть на прием к доктору. Беспокоят такие симптомы: неприятные Ольга , Вопрос - Вчера, Подскажите дальнейшую схему вакцинации. Девушке 18 лет сделали вакцину церварикс, Елена , Вопрос - Вчера, Мы в социальных сетях: Напишите нам Реклама на сайте.

Все права защищены. Болезни пищевода. Грыжи живота. Болезни брюшины и забрюшинного пространства. Аппендицит - Обзор темы. Болезнь Крона. Лечение болезней кишечника. Глютеиновая болезнь. Непереносимость лактозы.

Что такое дивертикул? Желчный конкремент камень. Запор у взрослых. Диарея у взрослых.

Комментариев: 4

  1. deninata:

    а я -дочь офицера з Севастополю….

  2. plus_okna:

    lyazzatr, а ещё, наверное, одеколон “Саша” и сигареты “ТУ-154″..

  3. mar_us74:

    Она не стала выглядеть лучше..

  4. hiirike:

    Елена, Верный рецепт! Спасибо!