Кровь при болезни крона

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика болезни Крона

Болезнь Крона — это тяжелое инвалидизирующее заболевание с прогрессирующим течением. В нашей стране по-прежнему считается редкими и остается самым наименее изученным заболеванием желудочно кишечного тракта, особенно это касается детей. Что такое болезнь Крона? Болезнь Крона Сrohn s disease является хроническим иммуноопосредованным воспалительным заболеванием пищеварительного тракта. Неспецифическое гранулематозное воспаление может поражать все отделы ЖКТ и вовлекать в процесс другие органы.

Такое определение дает Википедия. Характерное поражение с язвообразованием может быть в ротовой полости и прямой кишке, но все же чаще преобладает воспаление подвздошной кишки ее терминального отрезка, развивается илеит и толстой кишки. Сочетанное поражение тонкой и толстой кишки называется илеоколит. При этом изменения охватывают все слои стенки кишки, поэтому часто формируются стенозирующие сужение кишечника и пенетрирующие проникновение в соседний орган осложнения.

За десять лет болезни у каждого второго больного развиваются стриктурирующие или пенетрирующие осложнения. Развитие этих осложнений характерно для мужчин. При вовлечении подвздошной кишки чаще развиваются стриктуры, а ободочной кишки — пенетрации. Лечение способно приостановить прогрессирование, но не стриктурирующую или пенетрирующую форму.

Пик заболеваемости приходится на лет. С учетом молодого возраста и ранней инвалидизации больных, актуальным является поиск средств, которые бы наиболее эффективно устраняли обострение и вызывали длительную ремиссию. Общий код болезни Крона по МКБ — K50 гранулематозный энтерит , а подрубрики уточняют локализацию — тонкая кишка, толстая кишка, тонкая и толстая кишка. Заболевание, скорей всего, является следствием измененного иммунного ответа слизистой на антиген, имеющий врожденный характер.

Иммунная система кишечника в норме регулируется неизмененной нормальной микрофлорой, которая находится на поверхности слизистой и в просвете кишки. Нарушение ее состава влечет появление микробных антигенов — аутоантигенов, которые и играют роль пускового механизма. Развитию иммунного ответа способствуют дефекты кишечного эпителия. При этом в подслизистом слое кишечника возникает гранулематозное воспаление и формируются гранулемы отсюда происходит название гранулематозный колит.

В процессе заболевания вырабатывается большое количество антител, образующие с антигеном циркулирующие иммунные комплексы.

Вызывать синтез антител могут не только антигены бактерий измененной флоры, но и пищевые, а также промышленные аллергены. Патологические изменения в кишечнике имеют не ограничиваются слизистой оболочкой, а охватывают все слои кишечной стенки, что и вызывает серьезные последствия.

Чаще всего болезнь Крона у взрослых имеет типичную локализацию — процесс ограничен терминальным отделом подвздошной кишки и имеет место терминальный илеит кишечника. Поражения верхних очень редко протекают изолировано, поэтому встречается сочетанное поражение желудка и толстой кишки, двенадцатиперстной кишки в дополнение к илеиту или колиту. Стриктурирующая форма характеризуется возникновением сужения кишки, которое обнаруживают рентгенологическим и эндоскопическим методами исследования.

Пенетрирующая форма протекает с образованием внутрибрюшных свищей или абсцессов. Перианальная форма может сопровождать любые другие формы болезни Крона. Для оценки активности и тяжести заболевания используют индекс активности индекс Беста , который подсчитывается и выражается в баллах от 0 до Если число баллов меньше — болезнь в стадии ремиссии.

Легкому течению и минимальной активности соответствует баллов, о средней тяжести свидетельствуют баллов, а сумма баллов — о тяжелом течении и высокой активности. Симптомы постоянно рецидивируют, несмотря на проводимое интенсивное лечение.

И у детей и у взрослых могут поражаться разные отделы пищеварительного тракта, поэтому клиника зависит от локализации процесса, а также от степени активности воспаления. Заболевание имеет волнообразное течение, в котором чередуются обострения и малосимптомные или бессимптомные ремиссии. Все симптомы болезни Крона у взрослых можно разделить на кишечные и внекишечные.

Как указывалось выше, кишечные проявления зависят от локализации процесса включают болевой, диспептический синдром и нарушение всасывания. Боли имеют чаще всего давящий характер, локализуются в любой части живота и характерным является усиление их после приема пищи.

В течение многих лет боли, которые появляются приступообразно, могут быть единственным проявлением заболевания. При этом в животе может определяться объемное образование.

Острые приступы приводят больных к хирургу, они оперируются и таким образом устанавливается диагноз. У больных отмечаются эпизоды лихорадки. Повышение температуры не всегда сопровождается болями. Помимо боли у взрослых признаки воспаления кишечника проявляются изменением стула. Именно воспаление подвздошной кишки проявляется диареей , которая является характерным симптомом при данной локализации.

Частота стула имеет значение при оценке тяжести болезни. При подсчете индекса активности учитывается не только частота стула в течение недели и частота использования антидиарейных средств, но и боли в животе и их выраженность, общее самочувствие, анальные проявления, лихорадка, а также степень потери веса.

У больных часто отмечается нарушение всасывания, и оно зависит от распространенности воспалительного процесса. Наиболее выражено нарушение всасывания если имеется терминальный илеит или илеит с колитом.

Синдром мальабсорбции проявляться электролитными нарушениями и дефицитом: альбумина, железа, ферритина , витамина В12 , фолиевой кислоты. Потеря веса из-за нарушения всасывания является характерным для этого заболевания. Даже у больных с легким течением имеется снижение веса.

Таким образом признаки терминального илеита включают боль в животе, потерю веса, а затем хроническую диарею. Для поражения верхних отделов пищеварительного тракта типично наличие боли в верхней части живота в эпигастрии , тошнота и рвота. Но чаще всего заболевание с этой локализацией процесса длительное время протекает субклинически без симптомов и выявляется при обследовании больного. Если рассматривать симптомы болезни Крона толстой кишки, то это присутствие крови в кале и кишечные кровотечения, хотя последние бывают и при сочетанном поражении конечного отдела тонкой кишки и толстой.

Эти симптомы могут быть связаны с поражением слизистой толстой кишки, но чаще всего с наличием глубоких трещин, которые затрагивают подслизистый слой стенки кишечника. При поражении дистальной части толстого кишечника у больных наблюдаются тенезмы — ложные позывы, при которых опорожнения кишечника не происходит.

При поражении конечных отделов толстой кишки образуются свищи и абсцессы. Развитие свищей — достаточно частое явление, а при присоединении вторичной инфекции формируются абсцессы или перитонит. Как одно из осложнений при свищах и абсцессах — вторичный псоит , в том числе и гнойный воспаление поясничной мышцы. У больного появляются боли в подвздошной и паховой области, усиление болей при попытках выпрямить ногу. При поражении прямой кишки формируются перианальные осложнения в виде анальных трещин, перианальных абсцессов, которые трудно поддаются лечению.

При этом в кале появляется примесь гноя. У другой группы больных формируется стеноз кишечника с частичной непроходимостью. Стеноз связан с воспалительными стриктурами. Поэтому по течению заболевания выделяют формы: пенетрирующая с образованием свищей и стенозирующая с формированием стеноза. У части больных ни пенетраций, ни явлений стеноза не отмечается. Клинические формы редко переходят одна в другую — у больных с фистулами не развиваются кишечные стриктуры.

Это связано с патогенетическими особенностями заболевания. В то же время бывают случаи комбинации у одного пациента стриктур и пенетраций.

При обострении болезни наиболее часто отмечается острая артропатия , сакроилеит воспаление крестцово-подвздошных сочленений , узловатая эритема , поражения глаз эписклерит и увеит , гангренозная пиодермия. Симптомы болезни Крона у детей на начальной стадии неспецифичны и не дают возможности заподозрить эту серьезную патологию.

В последующем независимо от локализации основными симптомами являются: хроническая боль в животе, лихорадка, понос с кровью или без примеси крови, снижение веса, задержка роста и полового созревания в подростковом возрасте.

Все перечисленные симптомы могут быть незначительно выражены. Причем самочувствие ребенка может не соответствовать истинной картине изменений в кишечнике.

Если поражается подвздошная кишка, развиваются симптомы аппендицита , может быть и кишечная непроходимость. При патологических изменениях в прямой кишке заболевание протекает как острый парапроктит.

Также могут быть перианальные проявления в виде зуда, раздражения анальной зоны, трещин и свищей. При локализации воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке и желудке картина заболевания напоминает хронический гастрит — тошнота, боли в эпигастрии. Затем присоединяются слабость, температура, анемия и недостаток питания. Любая локализация может сопровождаться внекишечными симптомами: поражение кожи, афтозный стоматит , васкулит , суставной синдром. Внекишечные проявления также могут предшествовать поражениям кишечника.

У детей внекишечные проявления возникают реже, чем у взрослых. Как лечить болезнь Крона? На сегодняшний день данное заболевание не поддается излечению никакими методами. Применение медикаментозного или хирургического лечения дает возможность достичь ремиссии, длительно поддерживать ее, предупреждает обострения и обеспечивает больным приемлемое качество жизни. Лечение илеита направлено на уменьшение воспаления и антигенного ответа, нормализацию микрофлоры кишечника, улучшение микроциркуляции, коррекцию дефицитных состояний белковый и витаминный дефицит.

Основой лечения на сегодняшний день при легких формах остаются препараты 5-аминосалициловой кислоты. При легкой форме назначают Месалазин г в сутки. Однако их значение в виде монотерапии ограничено, поскольку препараты только в высоких дозах вызывают ремиссию при минимальной или умеренной активности заболевания.

Поскольку аминосалицилаты рассматриваются как малоэффективные средства, некоторые авторы уже при легких формах советуют использование топических стероидов Буденофальк в дозе 9 мг в сутки.

При средней тяжести могут применяться аминосалицилаты, но в увеличенной дозе — до 6 г в сутки. Параллельно обязательно назначаются топические кортикостероиды, или увеличивают их дозу в том случае, если они применялись на первом этапе. Будесонид является препаратом выбора при данном заболевании, поскольку он в минимальном количестве всасывается из ЖКТ и практически не оказывает системного действия по сравнению с гидрокортизоном или преднизолоном и у него отсутствуют побочные эффекты.

Микрогранулированная форма препарата в высоких концентрациях высвобождается в подвздошной и толстой кишке, поэтому он эффективен при терминальном илеите и илеоколите среднетяжелого течения. Среднетяжелые формы у больных, которые не реагируют на лечение аминосалицилатами и местными кортикостероидами, нуждаются в применении системных кортикостероидов в дозе 0, мг на кг массы веса. Такие больные могут получать и топические и системные кортикостероиды.

Кроме этого, пациентам при среднетяжелом течении в лечение добавляют антибиотики метронидазол.

Болезнь Крона характеризует длительное хроническое течение. Жалобы на постоянные боли в различных местах живота, поносы с отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, вздутие и урчание в животе, похудание, боли в суставах, говорят о признаках наличия этого заболевания.

Кровь в стуле и схожесть с геморроем. Что нужно знать о болезни Крона и язвенном колите

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Автор: Дубинчак-Мулер Д. Врач II-ой категории. Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc tiensmed. Оглавление Что такое болезнь Крона? Читать еще: Диета при болезни Крона Колит кишечника Неспецифический язвенный колит Воспаление толстого кишечника Газообразование в кишечнике, причины и лечение Что такое рак тонкого кишечника?

Что такое рак толстого кишечника? Что такое болезнь Крона у детей? Каковы симптомы болезни Крона у детей? Болезнь Крона - методы лечения, профилактика и прогноз.

Отзывы Garry 06 апреля, Оставить отзыв Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных Имя:. Согласен на обработку персональных данных. Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения.

Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики. Архивы Поражение пищеварительной трубки носит сегментарный характер. Воспаленные участки четко отграничены от непораженной слизистой оболочки.

Может поражаться любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального отверстия. Воспалительный процесс распространяется на все слои кишечной стенки. Поражается исключительно толстый кишечник. Первичное поражение всегда располагается в области прямой кишки, откуда воспалительный процесс распространяется на вышележащие отделы кишечника.

Воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку. Пораженный участок исчерчен язвенными каналами вдоль и поперек. Между язвами имеются участки неповрежденной слизистой оболочки. Воспалительный процесс распространяется диффузно, поражая всю поверхность толстого кишечника.

Болезнь Крона

Болезнь Крона и язвенный колит — непростые заболевания, о которых мы знаем преступно мало. Конечно, тема для разговора не самая приятная: о симптомах вроде диареи, метеоризма и крови в стуле не принято говорить вслух. Но как с этим жить? Каково лечить людей, которым сложно помочь? Болезнь Крона — это воспаление отделов пищеварительного тракта. Оно сопровождается перманентными кровотечениями в кишечнике, диареей, а также болями в животе.

Иногда больному приходится ходить в туалет до 20 раз в день. Язвенный колит — воспаление слизистой толстой кишки. Заболевание хроническое. Оно обусловлено и генетической предрасположенностью, и влиянием внешней среды. В целом ее симптомы похожи на болезнь Крона: частый жидкий стул с гнойными и кровяными выделениями, потеря веса и аппетита, боль в левой части живота и частые позывы к дефекации.

Им присущи как общие характеристики, например, развитие хронического воспаления в кишечнике, так и различия. Так, при язвенном колите поражается толстый кишечник, при болезни Крона — любой отдел кишечника: толстый, тонкий и даже другие органы: желудок, двенадцатиперстная кишка, пищевод. Самый частый симптом — диарея, стул становится более частым и жидким.

Иногда в нем может появляться кровь. Это всегда неблагоприятный признак. Бывают и другие симптомы: боли в животе, дискомфорт, метеоризм, резкое похудение. Если человек болеет длительно, может развиться анемия. Много это или нет — на мой взгляд, ситуация относительная.

Сейчас более актуально не абсолютное число пациентов, а то, что заболеваемость растет. Официальную статистику мы ведем с года. Возможно, скачок просто связан с улучшением диагностики и регистрации случаев. Мы можем их выявлять благодаря тому, что появились новые методы исследования, врачи стали более информированы о заболевании.

В то же время наряду с улучшением диагностики, вероятно, существует и истинный прирост. Похожая ситуация наблюдается и в других странах Восточной Европы, то время как в Западной количество таких пациентов намного больше, чем у нас. Язвенный колит и болезнь Крона называют болезнями цивилизации. Совокупность этих факторов и запускает хроническое воспаление.

В развитых странах активно проводится профилактика инфекционных заболеваний. Уделяется много внимания санитарно-гигиеническим условиям, проводится вакцинация. С одной стороны, это хорошо — мы гораздо меньше страдаем от инфекций. Но вместо них появляются другие заболевания, и в том числе — язвенный колит и болезнь Крона. Есть данные, что низкий уровень гигиены, возможно, выполняет защитную роль в плане развития воспалительных заболеваний кишечника.

Нередко человек обращается уже на развернутой стадии заболевания. При этом в разговоре выясняется, что с симптомами он живет несколько лет, просто не слишком обращал на них внимания, потому что сильно они не мешали. Даже с таким симптомом, как кровь в стуле, пациенты часто не спешат к врачу.

Иногда причиной того, что пациент поздно попадает к специалисту, может служить неправильная интерпретация клинических признаков. Например, выделение крови из заднего прохода многими рассматривается как проявление геморроя. Да, и геморрой, и анальная трещина — это широко распространенные проблемы. Но нужно запомнить, что появление крови в стуле — ситуация ненормальная и обязательно требует уточнения, особенно если появление крови сопровождается изменением характера стула.

Все это может быть первым проявлением язвенного колита или болезни Крона. И чем раньше начать их лечение, тем больше шанс на успех. И почему, как правило, из северных стран? У болезни Крона пик заболеваемости приходится на лет, у язвенного колита — лет. Сейчас все больше случаев, когда, к сожалению, заболевания выявляются у детей. Есть вторая тенденция: появляется второй пик. Он приходится на 50 лет.

В западных странах, где люди живут дольше, есть еще и третий — 70 лет. Действительно, заболевания чаще встречается в северных странах. Такая закономерность есть, но объяснить ее сложно. Кроме того, есть градиент в плане распределения "запад - восток". Как на севере заболевания встречается чаще, чем на юге, так и на западе их больше, чем на востоке. Дальнейшая ситуация зависит от того, насколько благоприятная у него форма заболевания.

В период ремиссии пациент, как правило, чувствует себя здоровым и может вести обычный образ жизни. Поскольку заболевание хроническое, человеку придется жить с ним всю жизнь. Но оно не должно становиться приговором и делать из пациента инвалида. Сегодня наиболее эффективным способом является медикаментозный.

Если это традиционные препараты, которые обладают противовоспалительным эффектом либо подавляют неправильную активность иммунной системы, то их принимают каждый день. А если говорить о новых методах терапии, основанных на препаратах биотехнологического происхождения, то их используют по определенной схеме. Частота зависит от того, поддерживающая это терапия или направленная на достижение ремиссии, от 1 раза в 2 недели до 1 раза в 2 месяца.

Она уже используется в Беларуси? Она предполагает использование медикаментов, созданных не химическим путем, а в результате биологических процессов.

Действующим веществом такого лекарства являются белки, которые представляют собой антитела к определенным веществам в организме, участвующим в развитии воспалительного процесса. Попадая в организм, антитела блокируют эти вещества, поддерживающие воспаление, проявления заболевания уменьшаются. Существенная особенность данной терапии — ее способность модифицировать течение заболевания. Иногда по определенным признакам с самого начала можно предположить, что заболевание будет протекать тяжело, потребуется хирургическое лечение.

Такой сценарий в медицине называют плохим прогнозом. Как правило, возможности влияния на этот прогноз с помощью традиционных препаратов ограничены: симптомы уменьшаются, но полного заживления слизистой оболочки добиться трудно и заболевание продолжает прогрессировать.

Биологическая терапия может помочь перевести заболевание в более легкую форму и предотвратить осложнения, уберечь человека от операции и вывести в длительную ремиссию. Конечно, биологическая терапия подходит не всем, потому что у нее тоже есть свои особенности применения и побочные эффекты.

Всегда, когда идет речь о назначении медикаментов, нужно соотносить пользу и риск: насколько вероятно, что мы поможем пациенту, и есть ли опасность, что мы ему навредим побочными эффектами. Биологическая терапия — это довольно сильное вмешательство в организм, хотя и эффективное в плане купирования воспаления. Она назначается только при неблагоприятном течении заболевания, которое не поддается другим воздействиям.

Вообще, воспаление в первую очередь помогает организму избавиться от бактерий и вирусов, которые могут причинить ему вред. Если мы подавляем воспаление, то таким образом угнетаем и защитные способности организма. Поэтому наиболее частым вариантом побочных эффектов является повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Очень насторожено следует относиться к возможности развития туберкулеза.

Если у человека есть латентная туберкулезная инфекция, но он пока о ней не знает, на фоне дополнительного иммуносупрессивного воздействия она может активизироваться.

Поэтому всегда перед назначением такой терапии проводится исследование на латентный туберкулез. Важно сначала прийти к терапевту или гастроэнтерологу и рассказать о своих симптомах. Тогда врач, зная их, может посоветовать, с каких методов диагностики начать. Следующий этап — общий и биохимический анализ крови. Это нужно для того, чтобы посмотреть, есть ли признаки воспаления и анемия.

Кроме анализа крови назначается анализ кала. В последние годы появился метод исследования, с помощью которого в кале можно определить маркеры воспаления. Также проводится исследование на кишечные инфекции, так как воспаление в кишечнике может иметь инфекционную природу.

Самым важным методом является эндоскопия — осмотр слизистой оболочки кишечника с помощью эндоскопа. Если предполагается, что воспаление локализуется в толстом кишечнике, то проводится колоноскопия. Аппарат вводится в кишечник через задний проход, осматривается слизистая оболочка.

Врач может видеть, есть ли там признаки воспаления, покраснение, отек, повреждения в виде эрозий или язв. Также выполняется биопсия — отщипываются кусочки ткани и отправляются на исследование под микроскопом. Это позволяет уточнить, что за вариант воспаления имеет место, для какого заболевания оно более характерно, нет ли признаков опухолевого поражения. С помощью эндоскопии можно исследовать и другие отделы кишечника.

Иногда в диагностике применяют УЗИ, компьютерную томографию. Например, наиболее частым является поражение суставов. Могут поражаться и суставы позвоночника. Нередко бывает, что воспаление суставов даже выходит на первый план. Пациент не чувствует проблем со стороны кишечника и долгое время лечит, например, колени. И только потом, через несколько лет, появляется диарея, и выясняется, что все эти годы он жил с болезнью Крона.

Может развиться перфорация кишечника, которая сопровождается перитонитом.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed.

Проблемы диагностики и классификации болезни Крона

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Болезнь Крона - хроническое трансмуральное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое обычно поражает дистальный отдел подвздошной и толстую кишку, но может развиваться на любом уровне ЖКТ. Симптомы болезни включают диарею и абдоминальную боль.

Могут развиваться абсцессы, внутренние и наружные свищи, кишечная непроходимость. Так как данное заболевание может локализоваться в любых отделах ЖКТ, для дифференциации форм заболевания существует определённая классификация. Так, при илеоколите поражается, главным образом, повздошная и толстая кишка. При желудочно-дуоденальной форме — желудок и перстная кишка.

При илеите происходит поражение повздошной кишки. При еюноилеите — повреждаются тонкая и повздошная кишка. При болезни Крона толстой кишки другие отделы желудочно-кишечного тракта не затрагиваются. Могут появляться экстракишечные симптомы, особенно артрит. Диагноз болезнь Крона устанавливается при колоноскопии и рентгено-контрастными исследованиями с барием. Лечение заключается в применении 5-АСК, глюкокортикоидов, иммуномодуляторов, антицитокинов, антибиотиков и часто требуется хирургическое лечение.

МКБ болезнь Крона определяет как воспаление отделов желудочно-кишечного тракта невыясненного происхождения, которое характеризуется поражением отдельных сегментов, рецидивирующим течением, появлением язвенных образований, которое в некоторых случаях может сопровождаться осложнениями.

Заболевание может поражать тонкую и толстую кишку вместе или по отдельности. На сто тысяч населения частота заболевания составляет примерно двадцать пять случаев. При этом чаще всего встречается смешанная форма заболевания, когда поражаются сразу толстая и тонкая кишка. К факторам риска развития заболевания относят генетическую предрасположенность, хронические патологии кишечника.

При макроскопическом исследовании различают изъязвления и гранулематозные разрастания, при микроскопическом — отёчность в повреждённой области и гиперплазию лимфофолликулов подслизистой оболочки. Стадии развития заболевания:. Причины болезни Крона в настоящее время до конца не выяснены. Существуют предположения, что данное заболевание может передаваться по наследству, а также может быть спровоцировано инфекционными патологиями и иммунологическими факторами.

Болезнь Крона начинается с воспаления крипт и абсцедирования, которые прогрессируют с образованием небольших очаговых афтоидных язв. Распространение трансмурального воспаления приводит к лимфедеме и утолщению стенки кишки и брыжейки.

Жировая ткань брыжейки обычно распространяется на серозную поверхность кишки. Лимфатические узлы брыжейки часто увеличиваются. Обширное воспаление может привести к гипертрофии мышечного слоя, фиброзу и формированию сужения, которое может вызвать кишечную непроходимость.

Характерно образование абсцессов и формирование свищей с рядом расположенными структурами, включая другие петли кишечника, мочевой пузырь или т. Неказеозные гранулемы могут развиваться в лимфатических узлах, на брюшине, в печени и поражать все слои стенки кишки. Их присутствие, скорее всего, не связано с клиническим течением.

Иногда вся тонкая кишка вовлечена в процесс еюноилеит. Очень редко поражаются желудок, двенадцатиперстная кишка или пищевод. При отсутствии хирургического вмешательства заболевание обычно не распространяется на области тонкой кишки, которые не были вовлечены в процесс при первичном диагнозе. Прослеживается повышенный риск развития рака в пораженных участках тонкой кишки. У пациентов с поражением толстой кишки наблюдается долговременный риск развития колоректального рака, аналогично язвенному колиту, с учетом степени и продолжительности заболевания.

Причины и патогенез болезни Крона. Болезнь Крона характеризуется такими начальными симптомами: хроническая диарея с абдоминальной болью, лихорадкой, анорексией и потерей веса. Живот болезненный и при пальпации можно определить объемное образование или напряжение. Значительное ректальное кровотечение нехарактерно, за исключением изолированного поражения толстой кишки, что может наблюдаться и при язвенном колите. У некоторых пациентов развивается картина острого живота, что симулирует острый аппендицит или кишечную непроходимость.

У детей внекишечные проявления часто преобладают над симптомами со стороны ЖКТ; артрит, лихорадка неясной этиологии, анемия или замедление роста могут быть основными проявлениями заболевания, а боли в животе или диарея могут отсутствовать. Если болезнь Крона рецидивирует, то и изменяются ее симптомы. Боль является основным симптомом и возникает при обычном рецидиве. У пациентов при выраженном обострении или абсцедировании отмечаются болезненность при пальпации, защитное напряжение, перитонеальные симптомы и признаки общей интоксикации.

Участки стенозирования кишки могут вызвать кишечную непроходимость с характерной коликообразной болью, вздутием живота, задержкой стула и рвотой. Спаечный процесс после предыдущих хирургических вмешательств также может вызвать кишечную непроходимость, которая начинается остро, без повышения температуры тела, болей и недомогания, характерных для непроходимости при обострении.

Формирование пузырно-кишечного свищевого хода может вызвать появление пузырьков воздуха в моче пневмоурия. Свободная перфорация в брюшную полость нехарактерна.

Болезнь Крона с хроническим течением вызывает появление различных общих симптомов, включая лихорадку, потерю веса, похудание и внекишечные проявления. Болезнь Крона согласно Венской классификации разделяется на три основные формы: 1 прежде всего воспалительная, которая после нескольких лет течения заболевания обычно переходит или в 2 стенотическую, или обструктивную, или 3 в первично пенетрирующую, или свищевую.

Эти различные клинические формы определяют и различные подходы к лечению. Некоторые генетические исследования предполагают молекулярное обоснование этой классификации. Болезнь Крона и беременность рассматриваются различными специалистами по-разному. Некоторые из них утверждают, что болезнь Крона не оказывает существенного влияния на ход беременности, родовой процесс и плод, кроме случаев обострения болезни в этот период. Но всё же большая часть специалистов считает, что беременность способна оказывать негативное влияние на развитие болезни, так как увеличенная в размерах матка оказывает давление на кишечные отделы, а также повышается уровень эндогенного кортизола, который после родов стремительно падает.

Прогноз заболевания зависит также от того, наступила беременность в период ремиссии или обострения. Если болезнь протекает без осложнений, на течение беременности это обычно не влияет. В тяжёлых же случаях болезнь Крона может спровоцировать риск невынашивания беременности, также может в процессе родов представлять угрозу для жизни плода.

Осложнения при родовом процессе возникают чаще всего, если заболевание возникло или обострилось в период беременности. Обострение болезни во время беременности выявить непросто, так как клиническая картина при этом практически не меняется. В случаях кишечной непроходимости, стеноза кишечника, образования свищей негативное влияние на ход беременности возникает даже в период ремиссии заболевания.

При стойком ослаблении симптомов заболевания беременность при наличии болезни Крона допустима, в то время как её обострение является противопоказанием для зачатия. Симптомы болезни Крона. Болезнь Крона и язвенный колит предположительно имеют связь с наследственной предрасположенностью, а также с воздействием на органы ЖКТ инфекционных агентов.

Основным различием этих заболеваний является то, что при язвенном колите уязвим обычно только толстый кишечник, в то время как при болезни Крона поражаются различные отделы желудочно-кишечного тракта. Очаг поражения при язвенном колите, как правило, концентрируется в каком-либо одном сегменте толстой кишки.

При болезни Крона область поражения может охватывать множественные участки кишечного отдела. Симптомы болезни Крона и язвенного колита очень сходны между собой, и далеко не всегда их можно с точностью отличить. Для дифференциации этих двух заболеваний обычно назначается биопсия. Общими признаками этих патологий являются понос и температурная реакция организма, болевой синдром в области живота, ухудшение или полное отсутствие аппетита, снижение массы тела, общее состояние слабости.

Также могут присутствовать тошнота и рвота, болезненность в суставах. Следует отметить, что похожие симптомы могут также наблюдаться и при других патологиях органов ЖКТ, поэтому квалифицированная диагностика является крайне важной для установления правильного диагноза.

Для того чтобы не откладывать лечение и своевременно обратиться за помощью к специалисту, больному необходимо знать, чем опасна болезнь Крона:.

Болезнь Крона следует подозревать у пациентов с симптомами воспаления или непроходимости, у пациентов без видимых симптомов со стороны ЖКТ, но с перианальными абсцессами, а также с необъяснимыми признаками артрита, узловой эритемы, лихорадкой, анемией или у ребенка замедленным ростом. Семейный анамнез также усиливает подозрение на болезнь Крона. Подобные симптомы болезни Крона и признаки напр. Однако ввиду того что лечение этих заболеваний аналогично, такое различие является важным только в случае рассмотрения показаний к хирургическому лечению или эмпирической терапии.

Пациенты с симптомами острого живота впервые или при рецидиве нуждаются в прямой и боковой рентгенографии брюшной полости и КТ брюшной полости. Эти исследования позволяют выявить непроходимость или другие возможные причины острого живота напр. УЗИ позволяет лучше оценить гинекологическую патологию у женщин с болями в нижних отделах живота и в области таза.

Если начальные проявления заболевания не столь остры, предпочтительней является осмотр верхних отделов ЖКТ и тонкой кишки с прицельной рентгенографией терминального отдела подвздошной кишки, чем КТ. Если полученные данные сомнительны, с помощью энтероклизмы или энтероскопией с видеокапсулой можно обнаружить поверхностные афтозные и линейные язвы.

Можно использовать ирригоскопию в случае преобладания симптомов со стороны толстой кишки напр. Аналогичные рентгенологические данные наблюдаются при раке слепой кишки, карциноиде подвздошной кишки, лимфосаркоме, системном васкулите, радиационном энтерите, туберкулезе илеоцекальной области и амебной гранулеме.

В нетипичных случаях напр. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ может выявить поражение желудка и двенадцатиперстной кишки даже при отсутствии симптомов со стороны верхних отделов ЖКТ.

Необходимо выполнить лабораторные исследования для диагностики анемии, гипоальбуминемии и нарушений электролитного баланса. Должны быть выполнены функциональные печеночные тесты; повышение уровней щелочной фосфатазы и у-глютамилтранспептидазы предполагает возможное развитие первичного склерозирующего холангита. Лейкоцитоз или увеличение уровней реагентов острой фазы напр.

Болезнь Крона характеризуется наличием антител aHiw-Saccharomyces cerevisiae. Однако эти тесты ненадежно дифференцируют данные два заболевания. Диагностика болезни Крона проводится методом рентгена и эндоскопии, позволяющими оценить состояние желудочно-кишечного тракта.

При анализе кала определяют наличие в нём лейкоцитов. Присутствие в каловых массах лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе стен кишечника. Если при заболевании появляется жидкий стул, его исследуют на наличие инфекционных агентов, яиц гельминтов и клостридий. При проведении диагностики болезни Крона используют метод ирригоскопии — рентген толстой кишки с введением контрастного вещества водный раствор сульфата бария с танином. За два-три дня до начала обследования пациенту рекомендуют специальную диету, за день — приём внутрь касторового масла около тридцати граммов.

Комментариев: 1

  1. amaranathah:

    Светлана, тем же концом, да в ту же дырочку.