Как проявляется болезнь паркинсона на начальной стадии

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество. Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии

Однако в последние годы установлено, что с поражением черной субстанции коррелируют лишь основные двигательные симптомы паркинсонизма, в то же время дегенеративный процесс при БП вовлекает и другие группы нейронов в различных зонах головного мозга, а также и в периферической нервной системе, что лежит в основе многочисленных немоторных проявлений болезни [1, 3]. По данным сплошного популяционного исследования, распространенность БП в России составляет случаев на населения, заболеваемость БП — 16 случаев на населения в год.

Большинство случаев заболевания возникают в возрасте 60—70 лет. Исходя из имеющихся данных и половозрастной структуры населения России, можно примерно оценить общую численность больных с БП в нашей стране в тысяч, при этом ежегодно заболевание возникает примерно у 20 тысяч пациентов. Ориентировочные расчеты показывают, что, как минимум, четверть пациентов то есть более 50 тысяч оказываются вне сферы медицинской помощи, причем в большинстве своем это пациенты с ранней стадией заболевания [3].

Диагноз БП проводится в 2 этапа. На первом синдромальном этапе синдром паркинсонизма требуется отличить от других состояний, имитирующих его таблица 1. Начальные симптомы гипокинезии могут характеризоваться затруднениями при письме, нажатии кнопок на пульте, чистке зубов, печатании на клавиатуре, доставании мелких предметов, например, монет из сумки или кармана, надевании тапочек и т.

Иногда уже на ранней стадии проявляется слабость и отставание одной из ног при ходьбе с изменением привычного рисунка походки. Могут обратить внимание ослабление голоса, замедление, ослабление интонирования или нечеткость речи особенно при быстром произнесении морфологически сложных слов. При этом врачу следует обращать внимание на замедленную инициацию движения, асимметрию движений, но главное — на особую форму истощаемости движений декремент , которые по мере повторения все более замедляются, уменьшаются по амплитуде, требуют от пациента все больших усилий.

Феномен истощаемости может выявляться при всех оцениваемых движениях, но иногда отмечается только в одном из тестов. Следует отличать ригидность от феномена противодержания gegenhalten , характерного для пациентов с деменцией и поражением лобных долей. Противодержание быстро меняется в зависимости от направления и скорости пассивного движения. Для выявления латентного тремора пациента просят совершать движения другой рукой, походить, выполнить задачу на отвлечение например, отнимать от по 7.

Для выявления тремора в ноге нужно осмотреть пациента в положении сидя или лежа. Вместе с тем, в отсутствие гипокинезии тремор покоя не позволяет диагностировать ни паркинсонизм, ни БП. Начальным проявлением БП, особенно у лиц молодого возраста, может быть дистония стопы, появляющаяся или усиливающаяся при ходьбе, значительно реже — дистония иной локализации.

Ранние немоторные нарушения. Гипоосмия часто возникает уже на премоторной стадии БП, однако редко привлекает внимание самого пациента, и для ее выявления необходимо формализованное исследование с помощью специальных методик, например, обонятельного теста Пенсильванского университета — UPSIT. Важное диагностическое значение может иметь выявление признаков синдрома нарушения поведения во сне с быстрыми движениями глаз тревожные сновидения, вокализации, сноговорение, движения, отражающие содержание сновидений , которые могут опережать другие проявления заболевания на многие годы.

Указанные немоторные проявления могут повышать точность диагноза, основывающегося на ранних моторных симптомах болезни. Дебютными проявлениями БП бывают также хронические болевые синдромы, чаще всего в спине и плечелопаточной области, связанные с повышенным мышечным тонусом, ограничением мобильности и постуральными нарушениями. Второй этап — этап нозологической диагностики — сводится к дифференциальной диагностике БП с другими нозологическими формами паркинсонизма. Он требует клинической оценки анамнестических данных и данных, выявляемых при неврологическом осмотре.

Важное значение имеет выяснение лекарственного анамнеза. Такие препараты, как метоклопрамид, вальпроат натрия, циннаризин, амиодарон, могут быть причиной лекарственного паркинсонизма. Отмена препарата, спровоцировавшего развитие паркинсонизма, может не приводить к немедленному регрессу симптомов. При неврологическом осмотре могут выявляться симптомы, атипичные для БП, требующие исключения иных заболеваний, вызывающих синдром паркинсонизма.

В настоящий момент нет методов лабораторного или инструментального исследования, которые были бы обязательны у каждого пациента с подозрением на БП.

В последние годы больным с БП часто проводят КТ или МРТ головного мозга, однако чаще всего в этом нет необходимости, и в большинстве случаев диагноз может быть установлен на основе клинических данных.

Тем не менее, если клиническая картина у больного с синдромом паркинсонизма отклоняется от классического варианта, свойственного БП, в частности, отсутствует типичная реакция на дофаминергические средства, — необходимо проведение нейровизуализации. При начале заболевания до 50 лет важно исключить гепатолентикулярную дегенерацию, о которой могут свидетельствовать роговичное кольцо Кайзера—Флейшера, низкий уровень церулоплазмина, повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев и мозжечка на Т2-взвешенных МРТ изображениях, повышенная экскреция меди с мочой.

Поскольку на данный момент способность замедлять процесс дегенерации за счет нейропротективного эффекта возможность защищать интактные клетки от повреждения или нейрорепаративного эффекта возможность восстанавливать активность частично поврежденных клеток ни у одного из применяющихся средств убедительно не доказана, лечение основывается пока на симптоматическом действии. Тем не менее потенциальная возможность нейропротективного эффекта, подтверждаемая экспериментальными или клиническими данными, должна учитываться при назначении лечения.

В настоящее время широкое распространение получила концепция, подчеркивающая важность раннего назначения дофаминергической терапии — немедленно после установления диагноза — с тем, чтобы быстрее скорректировать нейрохимический дисбаланс в мозге и поддержать процессы компенсации. Вопрос о необходимости монотерапии или комбинированной терапии должен решаться индивидуально. В любом случае при выборе препаратов и их дозы следует стремиться не к полному устранению симптомов, а к существенному улучшению функций, позволяющему поддерживать бытовую и профессиональную активность.

В то же время следует избегать внесения в схему лечения сразу нескольких изменений например, повышения дозы сразу нескольких средств или добавления сразу нескольких препаратов , это позволяет оценить отдельно эффективность и безопасность каждого из назначаемых средств. Выбор препарата на начальном этапе лечения проводят с учетом возраста, выраженности двигательного дефекта, трудового статуса, состояния нейропсихологических функций, наличия сопутствующих соматических заболеваний, индивидуальной чувствительности пациента.

Помимо достижения оптимального симптоматического контроля, выбор препарата определяется необходимостью отсрочить момент развития моторных флуктуаций и дискинезий таблица 2. Неэрголиновые агонисты например, прамипексол, ропинирол, ротиготин или проноран ввиду более благоприятного профиля побочных эффектов предпочтительнее, чем эрголиновые бромокриптин, каберголин.

При недостаточной эффективности или плохой переносимости одного из агонистов дофаминовых рецепторов может быть испробован другой агонист дофаминовых рецепторов или препарат другой фармакологической группы. Антихолинергические средства например, бипериден показаны при наличии выраженного тремора покоя либо болезненной дистонии при условии сохранности нейропсихологических функций.

Если указанные препараты в максимально переносимых дозах и их комбинация не обеспечивают адекватного состояния двигательных функций и социальной адаптации больных, назначают препарат леводопы в минимальной эффективной дозе [4]. У лиц в возрасте 50—70 лет при умеренном двигательном дефекте и относительной сохранности когнитивных функций лечение начинают с ингибитора МАО типа В при легких симптомах паркинсонизма или одного из агонистов дофаминовых рецепторов.

В дальнейшем целесообразен постепенный переход к комбинации агониста дофаминовых рецепторов, ингибитора МАО типа В и амантадина при условии хорошей переносимости. Больным после 60 лет антихолинергические средства, как правило, не следует назначать из-за риска ухудшения познавательных функций и других побочных эффектов. При недостаточной эффективности комбинации указанных выше препаратов добавляют препарат леводопы в минимальной эффективной дозе — мг в сутки.

У лиц в возрасте 50—70 лет при выраженном двигательном дефекте, ограничивающем трудоспособность и или возможность самообслуживания, а также при наличии выраженных когнитивных нарушений и необходимости получения быстрого эффекта лечение начинают с препаратов, содержащих леводопу. Если небольшие или средние дозы леводопы — мг леводопы в сутки не обеспечивают необходимого улучшения, к ним последовательно могут быть добавлены агонист дофаминовых рецепторов, амантадин и ингибитор МАО В.

У пожилых лиц старше 70 лет , особенно при наличии выраженного когнитивного снижения и соматической отягощенности, лечение следует начинать с препаратов леводопы. Кроме того, решающее значение играет не столько хронологический, сколько биологический возраст больных. Разработка новых лекарственных форм противопаркинсонических препаратов, обеспечивающих их длительное высвобождение и допускающих однократный прием в течение дня, не просто делает лечение более удобным, но и, улучшая приверженность пациентов лечению, повышает долгосрочную эффективность терапии.

Кроме того, при медленном высвобождении препарата в течение суток достигается более стабильная его концентрация в крови, что может обеспечить его лучшую переносимость и эффективный контроль симптомов заболевания в течение всего дня как в дневное, так и в ночное время. Новая лекарственная форма прамипексола с длительным контролируемым высвобождением, предполагающая однократный прием в течение дня, применяется в европейских странах и США с года, а в нашей стране — с года.

Поскольку прамипексол хорошо растворяется в жидкой среде, независимо от ее pH, активное вещество высвобождается из матрикса и всасывается на протяжении всего кишечника. Скорость опорожнения желудка и моторика кишечника не оказывают существенного влияния на действие препарата. Параметры всасывания не зависят также от того, принимается препарат натощак или после еды [2].

При разработке новой лекарственной формы была учтена возможность простого, одномоментного перехода от традиционной формы препарата к новой. Условием этого является то, что равные суточные дозы препарата с немедленным высвобождением принимаемым 3 раза в день и длительным высвобождение принимаемым 1 раз в день оказывают одинаковое противопаркинсоническое действие.

Различие между новой и традиционной лекарственными формами прамипексола заключается лишь в скорости высвобождения активного вещества. Период полужизни прамипексола при применении обеих форм один и тот же, но благодаря контролируемому высвобождению обеспечивается более длительное поддержание терапевтической концентрации препарата в крови [5]. Эквивалентность действия равных суточных доз препаратов прамипексола с немедленным и длительным высвобождением была подтверждена в целом ряде клинических испытаний.

Следует подчеркнуть особое удобство новой лекарственной формы прамипексола, которую достаточно принимать один раз в день, для пациентов с ранней стадией БП, продолжающих работать. Во избежание побочного действия препарат назначается путем медленного титрования — по той же схеме, что и препарат с немедленным высвобождением.

Для этого таблетки прамипексола с длительным высвобождением выпускаются в нескольких дозировках: 0,, 0,75, 1,5, 3 и 4,5 мг. В клинической практике широко применяют лекарственные средства, эффективность которых при БП не доказана и которые, следовательно, не могут быть рекомендованы к применению при этом заболевании.

Прежде всего, к ним относятся так называемые ноотропные, нейрометаболические и вазоактивные препараты. Возможно, некоторые из этих средств оказывают определенное лечебное действие, но прежде, чем рекомендовать конкретный препарат, следует провести адекватную оценку его эффективности. Специалисты, занимающиеся лечением БП, прекрасно знают, что определенная часть больных хорошо реагирует на плацебо, причем этот эффект оказывается нестойким.

Соответственно, затраты на подобное лечение оказываются бессмысленными. Личный кабинет. Статьи и публикации admin Leave a Comment 0 комментариев Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Ваш комментарий. Имя и фамилия. Адрес эл. Последние новости Приложение для оценки симптомов болезни Паркинсона Обращение к пациентам Информация о приемах в клинике Академии в мае и июне Перенос школы для пациентов с болезнью Паркинсона и их родственников в связи с карантинными мерами. Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона. Усиленный физиологический тремор Эссенциальный тремор Дистонический тремор Гепатолентикулярная дегенерации.

Апатико-абулический синдром Депрессия Лобная дисбазия Плечелопаточная периартропатия Гипотиреоз Шейный остехондроз Деменция с феноменом паратонии противодержания Кататония. Возможность использования в качестве средства первого выбора.

Болезнь Паркинсона паралич дрожательный — медленно развивающееся заболевание центральной нервной системы, характеризующееся замедленностью движений, дрожанием в покое и нарушением рефлексов.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55—65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30—40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет. Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек. Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами угарным газом, этанолом , а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова.

Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка. Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений.

Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду.

Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо. Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты. На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться.

Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие. Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий.

Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием. Тем более что тремор конечностей далеко не единственный симптом болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума.

Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:. Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в годах и используется до сих пор:. II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;.

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;. IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;. Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов.

Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры. Никто не хочет рисковать здоровьем и комфортом близкого человека. Именно поэтому при выборе гериатрического центра стоит отдавать предпочтение проверенным организациям, которые существуют на рынке не первый год и имеют хорошие рекомендации.

К таким учреждениям, например, относятся гериатрические центры Senior Group. Подробнее об их работе нам рассказал заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group Мария Литвинова:. Консалтингом в Senior Group занимаются ведущие израильские специалисты в сфере гериатрии. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа ухода в зависимости от состояния его здоровья. Помимо лекарственной терапии и комфортных номеров со специальной ортопедической мебелью, в Senior Group оборудован специальный спортзал с современными тренажерами, где пациенты под чутким контролем наших сотрудников могут заниматься лечебной физкультурой.

Меню для постояльцев также составляется индивидуально — в зависимости от предпочтений и медицинских показаний. В штате Senior Group трудится междисциплинарная команда врачей: реабилитологи, гериатры, психиатры, нейропсихологи и другие специалисты. Не менее важно для нас и эмоциональное состояние пациентов, поэтому сотрудники центра всеми силами поддерживают в учреждении непринужденную атмосферу, в которой постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными. При этом мы не забываем о мерах безопасности — во всех гериатрических центрах работает профессиональная охрана, а по периметру и внутри здания развешаны камеры видеонаблюдения.

На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона. Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин. Особенности и сложности ухода Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание, для облегчения которого требуется не только адекватная терапия, но и постоянное медицинское наблюдение и уход.

Как можно помочь больному? Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? Пока медицина не владеет средствами, которые могут полностью избавить человека от болезни Паркинсона, но способна существенно улучшить качество жизни и помочь при восстановлении двигательной активности пациента. Помощь больным Паркинсоном. Уход за больными Паркинсоном Люди с болезнью Паркинсона нуждаются в профессиональном уходе, который может быть обеспечен квалифицированными специалистами в адаптированной среде.

Куда можно обратиться? Пансионат для больных Паркинсоном Больных Паркинсоном нежелательно оставлять без присмотра даже на короткий период. Пансионат для престарелых может стать выходом из ситуации. Ознакомиться с пансионатом.

Частный пансионат Сегодня в частных пансионатах есть все условия для комфортного проживания и оздоровления пожилых людей. Узнать стоимость проживания. Интересный факт По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Интересный факт Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Куда можно обратиться для ухода за пациентами с болезнью Паркинсона? Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги.

Стадии Паркинсона

Первые проявления этого заболевания заметны уже за 10 лет до развития клиники. В начале болезни у пациента развивает легкий тремор , ригидность мускулатуры.

Но патология прогрессирует. Это значит, что через лет пациент теряет возможность контролировать свои движения и обслуживать себя. В этой статье расскажем о стадиях прогрессирования, их клинической картине и подходам к их лечению. Патогенез Паркинсона развивается годами. Идет разрушение нейронов в области передних отделов черной субстанции. Английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр разработали классификацию болезни Паркинсона еще в середине 20 века.

Она по сей день используется в клинической практике. Ведь стадии описаны подробно. Они помогают лечащему доктору ориентироваться в назначении терапии.

Кроме того, шкала Хен-Яра точно описывает признаки инвалидизации больного. Это значит, что на последних стадиях человек нуждается в помощи и не может самостоятельно себя обслуживать.

Классификацию незначительно модифицировали. Позже в нее добавили 0, 1,5 и 2,5 стадии. Качество жизни нельзя оценить по классификации по Хен-Яр. Она охватывает широкий спектр критериев от нарушения сна до проблем с речью, депрессии. Однако, врачи общей практики и неврологи редко применяют ее. Ведь такое тестирование трудоемко и требует специальной подготовки специалиста. Тяжелее всего распознать ранние стадии. Клиника нулевой не выражена.

На развитие нейродегенерации могут указать только проведенные диагностические исследования головного мозга. В любом случае, нужно быть внимательным со своими близкими и своевременно обращаться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем медленнее прогрессирует болезнь. Известно, что первые изменения, характерные для Паркинсона, начинают происходить в мозге больного уже в лет. Однако, пациент и не догадывается о них.

Ведь этиологический фактор недуга не установлен. А клиника появляется тогда, когда погибнут больше половины нейронов. Но если у человека без симптомов обнаружены изменения в переднем отделе черной субстанции, то вероятность болезни в будущем высока.

Однако, для выставления нулевой стадии следует выполнить более тщательное и глубокое обследование. Она протекает также незаметно. У пациентов с дрожательной формой на этой стадии появляется тремор. В этом случае болезнь проще диагностировать.

Дрожание проявляется в покое и затрагивает только одну часть тела голова, палец, рука, кисть, нога. Возможно проявление других клинических признаков. Новые симптомы прогрессируют медленно и незаметно. Однако, пациент может указывать на такие проявления болезни:. На этой стадии формируется постуральная неустойчивость. Это невозможность удерживать вертикальное положение тела при определенных ситуациях.

Больной теряет устойчивость при ходьбе с поворотами. В этот период еще сохраняется возможность самостоятельно преодолеть инерцию покоя или инерцию движения. У пациентов часто развивается неспособность начать ходьбу или после начала вовремя восстановиться. Иногда пациент начинает двигаться так, будто туловище опережает ноги. Зачастую это приводит к потере устойчивости и падениям. Она характеризуется нарушением постуральной устойчивости и дальнейшим прогрессированием синдромов.

Имеются следующие клинические признаки:. При этом сохраняется возможность обслуживать себя самостоятельно. Некоторые пациенты даже сохраняют рабочие навыки, если они не связаны с физическим трудом. Для третьей стадии характерна ретропульсия. Врач и помощник становятся по обе стороны от пациента. Доктор толкает человека в грудь. При этом он теряет устойчивость. Потом пробу повторяют с толчком в спину. Терминальная стадия болезни, при которой больному нужен постоянный уход.

Это обратимое тяжелое состояние, которое развивается у пациентов с болезнью Паркинсона. Причины острой декомпенсации:. Клиническая картина декомпенсации:. При таких клинических проявлениях пациент срочно должен быть госпитализирован в отделение реанимации. На фоне декомпенсации быстро прогрессируют нарушения дыхания и глотания.

Данные предоставлены британскими медиками с учетом высокого уровня средней продолжительность жизни в этой стране. На четвертой и пятой стадии пациент теряет возможность самостоятельно обслуживать себя. Он требует ежедневного ухода и помощи в быту. Ее могут оказывать родственники или сиделка. Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание.

Она неизбежно движется от стадии к стадии. И медицина не может это предотвратить. Однако, требуется мужество и терпение, чтобы замедлить течение недуга. Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга.

В году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией. Ольга Гладкая Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. Оценка статьи:. Стадии патогенеза. Изменения функциональной анатомии и физиологии клеток. Идет гибель клеток передних отделов черной субстанции, в цитоплазме накапливается альфа-синуклеин , активируется микроглия, гибнут астроциты.

Работа нейронов нарушена. Поэтому страдает связь между нейронами базальных ядер и периферическими клетками. За счет этого нарушается нормальная работа мышц-агонистов и антагонистов. Дегенеративные изменения приводят к атрофическим изменениям в мускулатуре, формированию неподвижности суставов, проблемам с удержанием равновесия. Эти изменения парализуют пациента. Клиника отсутствует. При этом процессы нейродегенерации уже могут активно идти в мозге.

Есть клиника на одной из конечностей. Есть симптомы на туловище и конечности. Двустороннее вовлечение тела. Кроме симметричных симптомов появляется постуральная неустойчивость. Но сохраняется способность преодолевать инерцию движения. Выраженная клиника болезни. Но пациент самостоятельно себя обслуживает.

Требуется помощь в быту. Сохраняется возможность ходить и стоять без поддержки. Тяжелая инвалидизация. Невозможность ходить или вставать. Средний возраст начала симптомов после 60 лет. Средний возраст начала симптомов после 45 лет. Длительность болезни. Выраженность клинических симптомов. Быстрое прогрессирование, большое количество пациентов со стадиями выше 2,5. Медленное течение болезни при адекватной терапии, большое количество пациентов с легкими стадиями.

Первые проявления этого заболевания заметны уже за 10 лет до развития клиники.

Признаки болезни Паркинсона у женщин

Состояние отпатрулирована. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Недостаточная выработка дофамина ведёт к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга.

Ведущими симптомами иначе: основные или кардинальные симптомы являются:. Современная медицина пока не может излечить заболевание этиологическая или патогенетическая терапия , однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных и замедлить прогрессирование болезни [5].

Своим названием болезнь Паркинсона обязана французскому неврологу Жану Шарко. An Essay on the Shaking Palsy. В Библии описаны люди с тремором [6] [7].

В текстах Аюрведы заболевание, проявляющееся тремором, ограничением движений, слюнотечением и другими характерными симптомами, рекомендовано лечить некоторыми видами бобовых. Знаменитый древнеримский врач Гален , по всей видимости, ещё во II столетии н. Голландский врач и анатом Франциск Сильвий отметил отличие тремора покоя от других видов дрожания, немец Иероним Гобий [en] выделил симптомы характерной для паркинсонизма походки [7] [8] [9].

Знаменитый шотландский хирург Джон Хантер дал подробное описание больного паркинсонизмом [7] [10]. В нём он описал шестерых больных людей, подробно остановившись на таких характерных симптомах заболевания, как тремор покоя, патологическая походка и постуральная неустойчивость, мышечная ригидность и другие.

Также он оценил их динамику при прогрессировании заболевания [6] [11]. Работа оставалась незамеченной в течение 40 лет после опубликования [11]. Классические исследования неврологов У. Говерса , С. Вильсона , В. Эрба и Ж. Шарко в — годах позволили выделить болезнь Паркинсона как самостоятельное заболевание.

По предложению знаменитого французского невролога Шарко заболевание получило имя британского врача Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни [6].

После определения болезни Паркинсона как самостоятельного заболевания возник вопрос о том, поражение каких структур приводит к его симптомам. Французский невролог Эдуард Бриссо в конце XIX столетия предположил, что за развитие заболевания ответственны субталамическое ядро и ножки мозга отдел среднего мозга [6]. В году Фредерик Леви обнаружил специфические клеточные включения в клетках ствола мозга , характерные для болезни Паркинсона, впоследствии названные тельцами Леви [6].

В году русский невролог К. Третьяков определил, что основные патологические изменения при заболевании возникают в чёрной субстанции [12].

Предположения К. Третьякова не признавались медицинским сообществом до их подтверждения немецким патологоанатомом Рольфом Хасслером [en] в году [6] [13]. Биохимические изменения, которые лежат в основе заболевания, стали изучать в х годах. За исследования нейротрансмиттера дофамина , играющего важную роль в развитии заболевания, шведский фармаколог Арвид Карлссон получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине [14] в году.

Состав телец Леви был расшифрован в году [15]. Вместе с исследованиями природы заболевания развивались методы его лечения. Эти методики были усовершенствованы за последующие 20 лет [8].

До внедрения в клиническую практику леводопы антихолинергические препараты и хирургическое разрушение базальных ядер оставались основными методами лечения болезни Паркинсона [14] [16].

В конце х годов стимуляция глубинных структур мозга электрическими импульсами была признана возможным методом лечения заболевания [17]. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера [18] [19].

Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до человек на тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55—60 лет. Однако в ряде случаев болезнь может развиться и в возрасте до 40 болезнь Паркинсона с ранним началом или до 20 лет ювенильная форма заболевания [4].

Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено [4]. Этиология болезни Паркинсона на вторую половину года окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды [4] [20] [21].

Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении [4].

Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы [4]. Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды пестициды , гербициды , соли тяжёлых металлов [22] , хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты [23]. Установлено, что после инъекции вещества 1-метилфенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин МФТП развивается паркинсонизм [4].

Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов например, ротенон , паракват и гербицидов например, Агент Оранж позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона [24] [25] [26].

К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров [26]. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков [24].

Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина [24]. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО [27]. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина [28]. Окислительная гипотеза предполагает, что свободные радикалы , образующиеся при окислительном метаболизме дофамина, играют важную роль в развитии и прогрессировании болезни Паркинсона.

Содержание веществ, которые могут служить донором электронов , в чёрном веществе увеличивается, что способствует образованию свободных радикалов [4]. Кроме того, при окислении дофамина под действием МАО образуется пероксид водорода. Если пероксид водорода не связывается с глутатионом , то происходит накопление весьма реактивных гидроксильных радикалов , которые вступают в реакцию с липидами клеточных мембран , вызывая перекисное окисление липидов и гибель клеток.

Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна [18] [31]. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток.

В них определяется наличие телец Леви. Также происходит гибель астроцитов разновидности глиальных клеток и активация микроглии. Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона. Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы , продолговатого мозга и варолиевого моста.

С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга , базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга [30]. Благодаря связям между таламусом и стриопаллидарной системой образуются рефлекторные дуги , обеспечивающие выполнение многочисленных стереотипных и автоматизированных движений например, ходьба, бег, плаванье, езда на велосипеде и др.

Тесная связь стриопаллидарной системы с ядрами гипоталамуса определяет её роль в механизмах эмоциональных реакций [33]. В норме экстрапирамидная система посылает импульсы к периферическим двигательным нейронам. Эти сигналы играют важную роль в обеспечении миостатики путём готовности мышц к произвольным движениям. От деятельности данного отдела центральной нервной системы зависит способность человека принимать оптимальную для намеченного действия позу, достигается необходимое соотношение тонуса мышц- агонистов и мышц-антагонистов, а также плавность и соразмерность произвольных движений во времени и пространстве [33].

Паллидум оказывает тормозящее воздействие на структуры стриатума. Для болезни Паркинсона характерно снижение тормозящего влияния паллидума на стриатум. Открытие роли нейромедиаторов позволило объяснить функции экстрапирамидной системы, а также причины возникновения клинических проявлений болезни Паркинсона и паркинсонизма.

В мозге существует несколько дофаминергических систем. Одна из них начинается в нейронах чёрной субстанции, аксоны которых через ножку мозга, внутреннюю капсулу , бледный шар доходят до полосатого тела лат. Терминальные отделы этих аксонов содержат большое количество дофамина и его производных.

Дегенерация данного нигростриарного дофаминергического пути является основным причинным фактором развития болезни Паркинсона.

Он начинается от клеток интерпедункулярного ядра среднего мозга и заканчивается в гипоталамусе и лобных долях головного мозга. Этот путь принимает участие в контроле настроения, поведении и контролирует начало двигательного акта и движений аффективной реакции движений, которые сопровождают эмоции [34]. Основу всех форм паркинсонизма составляет резкое уменьшение количества дофамина в чёрной субстанции и полосатом теле [4] и соответственно нарушение функционирования дофаминергических проводящих путей головного мозга.

Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы постуральный, интенционный [20]. Его частота 4—6 Гц движений в секунду. Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги [4]. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике [36] [37].

В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений [38]. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях [39]. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Лицо маскообразное амимия , взгляд застывший, мигания редкие.

Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают [39]. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. Одним из проявлений олигокинезии уменьшение количества движений является отсутствие физиологических синкинезий содружественных движений.

При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу ахейрокинез. При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти.

Пунктуальная болезнь. Какие ранние признаки укажут на паркинсонизм

Одной из неврологических патологий является болезнь Паркинсона. Она характеризуется нарушениями в пирамидной системе, отвечающей за стереотипные движения человека.

Признаки болезни Паркинсона указывают на то, что уже развилось выраженное повреждение мозговых структур. Патология относится к хроническим и прогрессирующим поражениям.

Однако на начальных стадиях она поддается лечению медикаментами. Чтобы не упустить первых признаков болезни, следует обращать внимание на изменения, происходящие в поведении человека, его мимике, движениях. Распознать патологическое состояние может только врач после проведения специальных диагностических процедур. Первые признаки болезни Паркинсона часто незаметны для самого больного. Поэтому их обнаруживают близкие пациента. Симптомы патологического состояния развиваются постепенно, в течение нескольких лет.

В начале заболевания признаки поражения нервной системы выражены незначительно. Человека могут беспокоить невыраженные двигательные расстройства. У большинства больных изменяется речь. Мыслительный процесс тоже нарушается, однако на это не всегда обращают внимание.

Изменение эмоционального фона может быть единственным признаком начинающейся патологии на протяжении нескольких месяцев или лет. Оно связано с тем, что человек ощущает перемены, происходящие с ним, но пока не может точно определить, в чем они выражаются. Человек может думать о чем-то определенном, а через короткий промежуток времени забыть о предмете размышления.

Постепенно этот признак начинает проявляться и в речи. Вследствие этого речь становится монотонной, бедной. Прогрессирование патологии приводит к тому, что больной не может выполнять привычные действия. Примером служит завязывание шнурков, прикуривание сигареты, продевание нитки через иглу.

Невозможность выполнения подобных движений связана с тремором рук, а также со скованностью движений, которая возникает впоследствии. Начальные симптомы развиваются в основном у пожилых людей, но могут проявляться и в среднем возрасте. Патология отмечается как у женщин, так и у мужчин. Диагностику патологического состояния выполняет невролог.

Распознать болезнь Паркинсона можно по характерным клиническим симптомам, а также при специальном осмотре. К первым признакам стоит отнести не только субъективные ощущения пациента, но и изменения, которые отмечаются со стороны.

Часто сам пациент не обращает внимания на изменение походки, мимики, голоса. Болезнь Паркинсона развивается из-за недостатка дофамина — медиатора нервной системы. Дефицит этого вещества возникает вследствие дегенерации клеточных структур. Из-за нехватки дофамина нервные импульсы замедляются, приводят к пирамидным нарушениям. Диагностика патологии основывается на проведении нагрузочного теста. Пациенту необходимо принять медикаментозное средство, содержащее дофамин.

Если начальные симптомы болезни прекращаются в результате употребления препарата, тест считается положительным. Первые признаки патологии должны служить сигналом для обращения к неврологу. В некоторых случаях они появляются после перенесенных сосудистых заболеваний, в частности — инсульта. В этом случае симптомы возникают из-за ишемии структур головного мозга, отвечающих за работу пирамидной системы.

При этом отмечается синдром паркинсонизма. Начальные проявления этого состояния те же, однако, развиваются симптомы быстрее, чем при болезни Паркинсона. Возникновение первых признаков данной патологии не всегда указывает на то, что у человека разовьется пирамидная недостаточность. В некоторых случаях симптомы свидетельствуют о других нарушениях нервной системы или психики.

Тем не менее начальные симптомы нельзя игнорировать, так как своевременное лечение позволяет замедлить развитие болезни Паркинсона. Паркинсон Как не пропустить первые признаки болезни Паркинсона.

По теме. Поделиться 0. Редакция Невралгия. Статьи по теме. В современном обществе некоторые заболевания вновь получили своё наибольшее распространение и к таковым можно смело отнести болезнь Паркинсона, которая относится к области неврологии. Данное заболевание считается хроническим и затрагивает, как…. Нарушение координации движений, замедление и ухудшение двигательной активности организма, дрожь в руках и беспричинная потеря равновесия являются симптомами болезни Паркинсона.

К признакам заболевания относится также ригидность мышц — повышение их…. Болезнь Паркинсона — это заболевание, которое подавляет работу нейронов головного мозга и способствует торможению функциональной деятельности и умственной активности. Развивается очень медленно, зачастую характеризуется затяжными депрессиями. Особенности болезни Паркинсона у….

Как не пропустить первые признаки болезни Паркинсона

Однако сниженная частотность не означает, что болезнь так уж редка. С каждым годом количество пациенток растет, а возраст проявления первых признаков Паркинсона у женщин снизился с лет до Это обусловлено накоплением генетических мутаций, загрязнением окружающей среды и тем, что женщины в последние десятилетия наравне с мужчинами работают на вредных производствах.

Несмотря на то, что резкое снижение уровня нейромедиатора дофамина в черном веществе головного мозга заставляет страдать представителей обоих полов, у каждого из них свои особенности симптоматики, течения и лечения паркинсонизма. Точно установить, почему у тех или иных людей в определенном возрасте нарушается процесс выработки дофамина, ученые не смогли до сих пор. Большую роль играет наследственная предрасположенность. Если близкие родственники родители или бабушки, дедушки проявляли симптоматику, то шанс на ее развитие у потомков сильно возрастает.

Причины одинаковы для обоих полов, однако у дам есть как преимущества, так и слабые стороны. Выработка эстрогенов помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, поэтому больные Паркинсоном женщины встречаются реже мужчин, у них болезнь развивается, как правило, медленнее, после климакса. Однако есть оборотная сторона медали — причины, провоцирующие развитие патологии у прекрасной половины человечества:.

Признаки болезни Паркинсона у женщин на ранней стадии проявляются не явно и совпадают с рядом других заболеваний. Кроме этого, общего для всех, набора несерьезных на первый взгляд признаков, у женщин есть три особых симптома болезни Паркинсона на начальной стадии:.

Первые признаки болезни Паркинсона появляются у взрослых женщин не комплексно, чаще всего постепенно сменяясь другими со временем. Из-за этого, лечение редко удается начать вовремя, до начала развития основного комплекса болезни. Обобщить проявления, сделать правильные выводы и начать лечение ранней стадии Паркинсона у женщин, способны только опытные неврологи. Дрожь в конечностях не всегда указывает на паркинсонизм, особенно в преклонном возрасте.

Она может возникать из-за переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, эмоционального перевозбуждения. Однако если руки дрожат в состоянии полного покоя — надо обратиться к врачу, так как этот признак характерен при паркинсонизме у женщин. Снижение силы обоняния, вкуса. Любимые духи пахнут слабее, а еду приходится сильнее солить — все это повод обратиться к врачу.

Изменение самочувствия во время менструаций. Обострение симптомов Паркинсона во время менструации может быть признаком развития болезни у женщин лет. Цикл при этом часто сбивается, становится нерегулярным. Резкое изменение почерка. Он становится непонятным, мелким, корявым. С возрастом и без ежедневной тренировки почерк ухудшается у всех, виной тому ослабление способности к мелкой моторике, потеря навыка, ухудшение зрения.

Но под влиянием этих факторов, перемены постепенные. А при заболевании ЦНС — резкие. Головокружение при резком вставании. Если ранее подобное состояние было для человека нехарактерно, то это указывает на болезненные изменения в организме. Малоподвижность лица. Отсутствие моргания, изменения выражения лица в ситуации покоя. При эмоциональных ситуациях, мимика становится недостаточной. Снижение громкости голоса. Причем человеку часто кажется, что его голос не поменялся, а окружающие слышат его хуже.

Меняется артикуляция. Если человек начал открывать рот шире, стараться четче проговаривать слова, но при этом его речь не стала более внятной — это может быть одним из ранних симптомов развития паркинсонизма. Внезапная сутулость , которая ранее не была характерна. Если не было в последнее время травм или физического перенапряжения верхнего отдела позвоночника, плечевого пояса, то необходимо обратиться к неврологу.

Скованность в плечевом поясе , постоянные внезапные боли в шее — характерный признак именно для дам. Жесткость и скованность в движении суставов , которая не проходит после необходимого разогрева. Часто сопровождается болезненными ощущениями из-за развивающегося параллельно артрита. Изменение в настроении, интеллектуальных способностях. Для женщин характерна повышенная тревожность, склонность к депрессиям, самоизоляции.

Постепенно с развитием болезни Паркинсона, на поздней стадии у женщин эти симптомы проявляются сильнее. Теряется способность к многозадачности, утрачивается навык строить логические цепочки, делать общие выводы из частных случаев. Со временем, без необходимого лечения, все перечисленные признаки усиливаются. Усложняют жизнь и делают человека беспомощным.

Не способным без поддержки близких даже застегнуть пуговицы на одежде. Чтобы максимально отодвинуть этот момент, лечение при появлении первых симптомов болезни Паркинсона у женщин, необходимо начинать немедленно. Полностью остановить уменьшение и восполнить дефицит нейромедиатора дофамина невозможно. Однако современная медицина способна замедлить развитие болезни, практически полностью избавить женщин от негативного влияния симптомов.

Решить, как именно лечить болезнь Паркинсона у конкретной женщины, может только квалифицированный врач. И только после тщательной диагностики с учетом состояния, сопутствующих заболеваний, прогнозов. На данный момент существует 3 направления, применяемые комплексно:. Каждый из методов дает необходимый результат только при системном применении. Не стоит забывать так же о необходимости психологической поддержки пациентки, так как больные паркинсонизмом часто страдают от депрессивных расстройств.

Была ли эта статья полезна? Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:. Ваш e-mail Согласен -на с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных.

Добавить комментарий Отменить ответ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Согласен -на с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных. Верхнее меню. Содержание статьи: 1 Причины развития болезни Паркинсона у женщин 2 Начальные признаки 2. Однако есть оборотная сторона медали — причины, провоцирующие развитие патологии у прекрасной половины человечества: ранняя менопауза; 3 и более беременностей; дисфункция яичников; гистерэктомия.

Начальные признаки Докторам редко получается поставить верный диагноз при первом обращении женщинам. На начальной стадии, больные предъявляют пять типичных жалоб: Нарушение работы ЖКТ, частые запоры.

Изменение голоса без видимых на то причин. Потерю или резкое ослабление обоняния. Развившуюся сутулость. Депрессию без видимых на то причин. Кроме этого, общего для всех, набора несерьезных на первый взгляд признаков, у женщин есть три особых симптома болезни Паркинсона на начальной стадии: Нарушение спокойного сна.

Активная смена положения в процессе сна, вскрики, резкие бесконтрольные движения конечностями в состоянии дремы или глубокого сна. Боли в плечах, верхнем отделе позвоночника, возникающие внезапно и беспричинно. Повышение потоотделения, повышенная жирность кожи, волос. Увеличение количества вырабатываемой слюны. Сигналами болезни Паркинсона становятся совсем не очевидные явления и расстройства.

Симптоматика со стороны мышечного аппарата Внезапная сутулость , которая ранее не была характерна. Лечебные физические нагрузки, гимнастика. Медикаментозное лечение. Оперативное вмешательство применяется только при быстром развитии болезни Каждый из методов дает необходимый результат только при системном применении. Нейрореабилитация в неврологии. Транскраниальная магнитная стимуляция от болезни Паркинсона. Паркинсон и Альцгеймер. Список использованной литературы.

Нодель М. Недвигательные нарушения при болезни Паркинсона и их влияние на качество жизни. Руководство для врачей по материалам I Национального конгресса, сентября г. Шток В. In: Zbirnyk klinichnyh rekomendacij [Clinical recommendations]. Да Нет. Приносим извинения! Как можно улучшить эту статью? Записаться к специалисту. На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование.

Комментариев: 2

  1. Натка:

    oltashbash, и то и другое!Насчёт курения,сосед не курил,а умер от рака лёгких,Говорухин-режессёр,не давно справил 80 лет,курит трубку….,Знакомый,70 лет пьёт,всё что горит-сколько себя помню,а мне 50…,говорят монахи сексом не занимаются,а живут….А вот от жрачки,что в магазинах,действительно,ноги протянешь…

  2. kvd-63:

    всё ерунда, если вас конкретно мучает бессоница, то ни один из этих советов вам не поможет. Увы!