Флегмонозный аппендицит что это

Одной из наиболее опасных стадий воспаления червеобразного отростка является флегмонозный аппендицит. При таком течении заболевания количество содержащегося в червеобразном отростке гноя становится настолько большим, что аппендикс покрывается гнойным налетом и может разрываться, осложняясь такими жизнеугрожающими состояниями, как перитонит или сепсис. При флегмонозной форме аппендицита серозная оболочка и брыжейка червеобразного отростка приобретают красный цвет и становятся отечными. Его слизистая оболочка также отечная и рыхлая, а при флегмонозно-язвенной форме аппендицита на ее поверхности наблюдаются эрозии и изъязвления.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Флегмонозный аппендицит: особенности течения, диагностики и лечения

Острый флегмонозный аппендицит — одна из форм острого аппендицита с образованием массивного отека и обильного гнойного экссудата. Учитывая стремительность воспалительного процесса в аппендиксе, флегмонозные изменения развиваются в течение суток. Больные с аппендицитом, вне зависимости от его степени и формы, нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

Острый флегмонозный аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка аппендикса с выраженным отеком , скоплением гнойных масс , образованием фибринозной пленки. Флегмонозный аппендицит относят к одному из этапов развития острого воспалительного процесса, который наступает спустя часов с момента первых признаков воспаления. Патологический процесс у ребенка или взрослого сопровождается сильной болью в правой нижней части живота, интоксикацией с гипертермией, рвотой, тошнотой.

Флегмонозный аппендицит следует рассматривать как запущенное воспаление червеобразного отростка, в результате которого повышается риск развития следующих осложнений :.

Основная причина летальности при флегмонозном аппендиците — отсутствие своевременной терапии , заражение крови, гангренозные изменения тканей внутренних органов с нарушением или необратимым прекращением их функций.

Этиология заболевания сводится к активизации роста гноеродной микрофлоры. Развитие флегмонозного аппендицита обусловлено несколькими механизмами :. Основная причина обусловлена патогенной активностью гноеродных бактерий , что может усугубить ситуацию при сниженном иммунитете, беременности, травмах брюшной полости, других очаговых воспалениях органов малого таза.

Причиной флегмонозного аппендицита может быть нарушение проходимости аппендикулярных сосудов, когда повышается риск ишемии аппендикса. Основной типичный симптом всех стадий аппендицита — сильная боль с правой стороны внизу живота , усиливающаяся по мере прогрессии клинической ситуации. Сначала боль эпизодическая, появляется в виде пульсирующих импульсов.

Спустя несколько часов болезненность становится нестерпимой, больной вынужден принимать специфичное положение тела согнувшись. Присоединение интоксикации приводит к тошноте, рвоте, повышению температуры. Флегмонозный аппендицит у детей всегда сопровождается высокой температурой. Нетипичное расположение аппендикса значительно смазывает симптомы классического течения аппендицита, требует развернутой диагностики. Другие признаки — затвердение стенок живота, боль при пальпации.

При первом признаке аппендицита — острая боль внизу живота справа — следует вызвать скорую помощь , подробно описав самочувствие. До ее приезда больного укладывают на кровать, к области боли прикладывают прохладный компресс. Недопустимо давать обезболивающие, спазмолитические препараты так как они способны смазать клиническую картину , проводить прогревания.

Последние могут привести к разрыву аппендикса и распространению инфекционного процесса. Диагностика флегмонозного аппендицита редко затруднена и оставляет сомнения. Для уточнения диагноза назначаются анализ крови, ультразвуковое исследование. Большое значение имеют другие признаки, прямо указывающие на аппендицит при осмотре :. Флегмонозный аппендицит важно дифференцировать от аднексита, разрыва кисты яичника, внематочной беременности, дивертикулита толстого кишечника, почечной колики, обострения пиелонефрита.

При осложненной верификации диагноза рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии. Лечение флегмонозного аппендицита исключительно хирургическое. После операции назначается восстановительная терапия посредством медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и диеты.

Лечение флегмонозного аппендицита предполагает удаление воспаленного червеобразного отростка. Хирургический метод осуществляется полостным операционным путем : хирург производит разрез в области брюшины по диагонали, извлекает воспаленный аппендикс, иссекает его.

При наличии выпота требуется его высушивание во избежание рецидива. Далее в брюшную полость вводят антибактериальные препараты , осматривают ткани, окружающие аппендикс, на наличие остаточного гноя, после чего рана ушивается неполностью из-за дренажных установок для окончательного выведения экссудата. Гнойный экссудат могут отправить на гистологическое исследование для изучения типа бактериального возбудителя.

Иногда применяют лапароскопический метод — малоинвазивное хирургическое вмешательство посредством создания небольших отверстий в брюшине и проведения манипуляций эндоскопическим оборудованием. Лапароскопия имеет некоторые ограничения, наибольшим преимуществом пользуется полостная операция. После операции больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии по показаниям до стабилизации состояния либо в палату для дальнейшего наблюдения и ведения медицинским персоналом.

Спустя часа после наркоза больному разрешено пить, к вечеру могут принести легкий ужин. Обязательно назначаются антибиотикотерапия и регулярные ежедневные перевязки.

После улучшения состояния больного могут выписать домой через дней для дальнейшей реабилитации. Обычно восстановительный период длится до 14 дней, еще 15 дней рекомендуется охранительный режим с ограничением подвижности, поднятия тяжестей , посещения сауны и бани. Существенные ограничения накладываются в первый день после операции : можно пить чистую воду, через несколько часов после стабилизации самочувствия допустимо выпить куриный бульон, кисель.

Далее показан максимально щадящий стол с введением жидких и полужидких простых блюд : супы на нежирном бульоне, перетертые вторые блюда. В рацион вводят кисломолочные продукты. Показатель успеха операции и адекватности питания — первый самостоятельный стул. Если болезненность отсутствует и перистальтика не нарушена, постепенно переходят на привычный рацион.

После выписки домой запрещаются алкоголь , газообразующие продукты, грубая клетчатка. Важно избегать переедания, повышенной нагрузки на пищеварительный тракт. Обычно через месяц допустим переход на полноценное питание. Обратите внимание! Физиотерапия назначается на позднем восстановительном этапе. Она предполагает парафиновые аппликации, грязевые обертывания, гидромассаж, электрофорез, импульсотерапию.

Никаких альтернативных методов лечения острого флегмонозного аппендицита, как и других его форм, не предусмотрено. Профилактические мероприятия для предупреждения флегмонозного аппендицита заключаются в своевременном лечении катаральной формы болезни во избежание дальнейшего перехода в гангренозный или перфоративный аппендицит.

Специфической профилактики против острого аппендицита не существует. Прогноз на выздоровление практически всегда благоприятный, если обращение за помощью было своевременным. При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса , а также гангренозные изменения органа, формирование спаек, гнойных тромбов, сепсис. Острый флегмонозный аппендицит — серьезное хирургическое состояние, требующее незамедлительного вмешательства.

При атипичном предлежании червеобразного отростка, а также на фоне нетипичной симптоматики важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие, не менее серьезные причины острой боли.

При длительном воспалении и отсутствии медицинской помощи есть риск излития гнойного содержимого в брюшную полость и летального исхода от заражения крови. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Понравилась статья? Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Воспаленный аппендикс, рисунок. Флегмонозный аппендицит, фото. Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Кишечник 0. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта Контакты Пользовательское соглашение.

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand [4].

Флегмонозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит — это острое воспаление червеобразного отростка, сопровождающееся его выраженным отеком, скоплением гноя и отложением на поверхности фибрина. Проявляется сильной болью, преимущественно в правой нижней области живота, может сопровождаться тошнотой, рвотой, подъемом температуры. Диагноз ставят на основе анамнеза, осмотра, дополнительно назначают общий анализ крови, иногда УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию. Лечение оперативное, необходимо экстренное хирургическое вмешательство с удалением аппендикса классическое или лапароскопическое.

Прогноз при своевременном оказании помощи благоприятный. Флегмонозный аппендицит представляет собой одну из стадий острого воспаления аппендикса.

Возникает приблизительно через часа после начала заболевание в результате прогрессирования патологии, характеризуется гнойным воспалением тканей и появлением на поверхности отростка фибриновых пленок. Острый аппендицит — одно из самых распространенных заболеваний в абдоминальной хирургии. Флегмонозный аппендицит наиболее часто диагностируется в возрастной группе лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Более высокий процент заболеваемости наблюдается у беременных. Этиология флегмонозного аппендицита на сегодняшний день до конца не изучена.

Выделяют несколько причин заболевания. Наиболее часто его связывают с тромбозом сосудов аппендикса, который ведет к ишемии тканей отростка. Со временем возникает воспаление, стенки становятся восприимчивыми к патогенным бактериям. Также активизируется условно патогенная флора внутри кишечника, поскольку защитная функция лимфоидной ткани аппендикса ослабевает.

Вторичный флегмонозный аппендицит может возникать как осложнение катаральной или гнойной формы. Также риск инфицирования повышается при механической обтурации отростка каловыми камнями , гельминтами. Увеличение лимфатических узлов вследствие воспаления тоже может привести к перекрытию просвета аппендикса и созданию благоприятной среды для роста бактерий.

К механическим причинам относят спайки, которые образуются после операций на кишечнике, органах малого таза, при хронических заболеваниях колите , аднексите , хроническом холецистите и т. Инфекция попадает в аппендикс в основном эндогенным путем, через кровь и лимфу, иногда из просвета кишечника. Воспаление проходит несколько стадий: от катаральной до флегмонозной и гангренозной.

При флегмонозном аппендиците стенки отростка утолщены, гиперемированы, покрыты слоем фибрина. Процесс распространяется на окружающие ткани, фибринозные пленки можно увидеть на слизистой слепой кишки, прилегающих участках брюшины. Вокруг отростка образуется выпот, внутри аппендикса можно обнаружить зеленого цвета гной. В сложных случаях на слизистой оболочке воспаленного аппендикса выявляют эрозии и язвы - это так называемая флегмонозно-язвенная форма аппендицита.

Иногда можно наблюдать эмпиему червеобразного отростка. При такой форме заболевания он значительно увеличивается в размерах, стенки утончаются, внутри просвета накапливается большое количество гноя и выпота, фибринозных пленок нет. Процесс всегда распространяется на окружающие ткани.

Эмпиема возникает при закупорке аппендикса каловыми массами. Первым симптомом при флегмонозном аппендиците является боль. Она локализуется в правой подвздошной области. Боль довольно интенсивная, постоянная, иногда пульсирующая.

У маленьких детей она можете распространяться на всю брюшную полость. Пациенты жалуются на тошноту, рвота для этой формы не характерна. Несколько отличаются симптомы при атипичном расположении червеобразного отростка. Иногда он бывает очень длинным и опускается в таз. В таком случае боль концентрируется над лобком или в паховой области справа. При высоком подпеченочном расположении отростка болезненность может возникать в правом подреберье.

Если отросток загнут назад ретроградное расположение , больной жалуется на боли в спине. Очень редко, вследствие врожденного разворота органов брюшной полости, червеобразный отросток располагается слева, это значительно затрудняет диагностику. Болезненность по центру живота или ближе к левой стороне может отмечаться при смещении слепой кишки из-за слишком длинной брыжейки.

В типичных случаях диагноз флегмонозного аппендицита поставить достаточно легко. Это может сделать не только хирург , но и врач гастроэнтеролог, к которому пациент обратится с болями в животе.

Для уточнения диагноза исследуют общий анализ крови. В нем можно выявить увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, преимущественно сегментоядерных и палочкоядерных.

При осмотре отмечается бледность кожи, иногда холодный пот, язык обложен белым налетом, пульс учащен до ударов в минуту. Живот плоский, правая его половина отстает в акте дыхания. При пальпации отмечается напряжение мышц стенки живота, что свидетельствует о раздражении брюшины, так как при флегмонозном аппендиците процесс всегда затрагивает окружающие ткани.

На воспалении брюшины также указывает позитивный симптом Щеткина-Блюмберга. Если врач резко отдергивает руку во время пальпации в правом нижнем квадранте живота, больной чувствует усиление боли. Также позитивным будет симптом Вишневского, или скольжения: специалист проводит рукой по рубашке от ребра до подвздошной области сначала слева, потом справа, при этом отмечается резкое усиление боли с правой стороны.

Дифференцировать флегмонозный аппендицит у женщин нужно с правосторонним аднекситом, разрывом кисты яичника либо его апоплексией яичника , внематочной беременностью. Также под маской аппендицита может протекать воспаление дивертикула толстой кишки дивертикулит , пиелонефрит , почечная колика.

Из заболеваний, которые встречаются в гастроэнтерологии , чаще всего аппендицит дифференцируют с острым холециститом , гастритом и дуоденитом , прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом. Уточнить диагноз можно с помощью УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Для выявления воспаления червеобразного отростка исследование малоинформативно, однако оно позволяет исключить такие заболевания, как холецистит или панкреатит, кисты яичника , спайки и воспаление маточной трубы, внематочную беременность, камни мочеточника , пиелонефрит.

При необходимости врач проводит вагинальное или ректальное исследование. Если верификация диагноза затруднительна, пациента могут направить на компьютерную томографию. Единственным эффективным методом лечения флегмонозного аппендицита является оперативное вмешательство - аппендэктомия. Проводят его под общей анестезией, очень редко, при наличии серьезных противопоказаний к общему наркозу, обезболивание может быть местным.

В последнее время широко используют субдуральную анестезию. Операцию проводят по классической методике либо путем лапароскопии. При классическом хирургическом вмешательстве в правой подвздошной области делают косой разрез длиной сантиметров.

Затем хирург находит воспаленный отросток, отделяет его от окружающих структур и аккуратно удаляет, предварительно перевязав у основания слепой кишки лигатурой. Если в брюшной полости обнаружен выпот, его высушивают и вводят дополнительно антибиотик. При большом количестве выпота рану не зашивают наглухо, а оставляют на несколько дней дренаж. Для лапароскопической операции в стенке брюшной полости делают три прокола или маленьких надреза — один в области пупка, другой над лобком, третий над правой подвздошной областью.

В них вводятся лапароскоп трубка с видеокамерой и необходимые инструменты. Врач проводит все манипуляции, наблюдая за операционным полем на экране монитора. Такая операция более щадящая, она позволяет выписать пациента домой уже через дня. Кроме того, при лапароскопии можно более качественно провести ревизию брюшной полости, выявить гнойный выпот и очаги воспаления.

После операции по удалению флегмонозного аппендицита пациенту на несколько дней назначают антибиотики внутривенно, а затем перорально. Если процесс не осложнен перитонитом , выздоровление проходит достаточно быстро. Уже через несколько дней больного выписывают домой, а через месяц он может вести привычный образ жизни.

В первые недели после вмешательства советуют придерживаться диеты, избегать продуктов, которые вызывают вздутие живота, следить за регулярностью стула. Прогноз при флегмонозном аппендиците достаточно благоприятный.

Воспаление брюшины той или иной степени при флегмонозном аппендиците возникает всегда, но процесс быстро локализуется сальником и стенками других внутренних органов. Разлитой перитонит встречается в очень запущенных случаях, у людей ослабленных, с недостатком массы тела, а также у детей. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможно прободение стенок аппендикса, процесс может перейти в гангренозную форму. Иногда вокруг отростка образуется инфильтрат либо аппендикулярный абсцесс , со временем на их месте могут сформироваться спайки.

Опасное осложнение — пилефлебит , образование гнойных тромбов в венах брыжейки и брюшной полости. Самый неблагоприятный прогноз при осложнении аппендицита абдоминальным сепсисом. Поскольку причины возникновения флегмонозного аппендицита очень разные, предотвратить заболевание трудно. Когда оно уже возникло, нужно вовремя обратиться к врачу и получить адекватную медицинскую помощь. Специфических мер профилактики нет.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении флегмонозного аппендицита. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Флегмонозный аппендицит. Причины Симптомы флегмонозного аппендицита Диагностика флегмонозного аппендицита Лечение флегмонозного аппендицита Прогноз и профилактика Цены на лечение. Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Флегмонозный аппендицит - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости.

Консультация гастроэнтеролога. Аппендэктомия при остром аппендиците. УЗИ аппендикса. Консультация гнойного хирурга. Аппендикулярно-генитальный синдром 1. Аппендицит при беременности 7.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Например, при возросшем внутриполостном давлении нарушается венозный, а затем артериальный кровотоки, что приводит к нарастающей ишемии на фоне бурного размножения патогенных микроорганизмов в отростке, вследствие чего повреждается барьерная функция эпителия кишки. Если после проведения УЗИ и лапароскопии остаются сомнения относительно диагноза, то проводят глубинную микроволновую радиотермографию, которая точно определяет наличие заболевания даже на ранних стадиях.

Такая методика даёт возможность неинвазивно диагностировать деструктивный флегмонозный аппендицит. После проведения операции, как правило, лечащий врач прописывает медикаментозное лечение, состоящее из следующих препаратов:. Внешние швы после операции снимают на 10—12 день. Внутренние рассасываются в течение последующих 2—3 месяцев. В этот период восстанавливается мышечный каркас, кожный покров и двигательные функции.

В дальнейшем для смягчения и рассасывания шва рекомендуется использовать специальную мазь Контрактубекс или силиконовый пластырь. Возможные осложнения В первые 2—3 месяца после операции по удалению флегмонозного аппендицита возможно возникновение осложнений. Это могут быть:.

Флегмонозный аппендицит представляет собой третью стадию воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Что такое острый флегмонозный аппендицит его фотографии

Острый флегмонозный аппендицит код по мкб 10 — это серьезное воспалительное заболевание, которое поражает червеобразный отросток. Особенность заболевания в том, что за короткое время в зоне поражения быстро развивается гной, который заполняет всю поверхность внутрибрюшного органа. Воспалительный процесс развивается достаточно интенсивно, а гнойные скопления изначально покрывают стенки аппендикса.

Однако сам орган отлично сохраняет целостность и не деформируется. Заболевание всегда сопровождается болезненными симптомами, которые точно указывают на наличие воспалительного процесса.

Данная патология является самой опасной стадией заболевания. При первых ее клинических проявлениях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Иначе недуг приведет к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Острый флегмонозный аппендицит является одной из стадии развития воспалительного процесса в червеобразном отростке. Данная патология развивается всего за несколько часов, поэтому необходимо быстро обратиться за медицинской помощью. На появление заболевания влияют многие факторы, среди основных первопричин медики выделяют следующие:.

Воспаление может развиваться под воздействием одного или нескольких перечисленных факторов. Однако это не влияет на скорость формирования патологии.

Заболевание способно развиваться достаточно быстро, оно не зависит от возраста человека. Однако согласно медицинским данным в зону риска попадает население от 20 до 30 лет. Приступ аппендицита всегда развивается постепенно. Медики выделяют четыре основных стадии, которые присущи формированию острого заболевания. Приступ аппендицита развивается достаточно быстро. Патология делится на несколько основных стадий развития, во время которых симптомы только ухудшаются. Изначально пациент ощущает боль в области всего живота, а потом неприятные ощущения локализуются только в правом боку.

Кроме этого, больной чувствует другие признаки патологии, характерны флегмонозному аппендициту:. Все эти симптомы всегда проявляются достаточно ярко, поэтому человек нуждается в медицинской помощи. Как правило, аппендицит всегда нужно удалять. Своевременная диагностика позволит пациенту быстрее восстановить личное здоровье.

Изначально доктор внимательно проводит пальпацию и учитывает жалобы больного. Как правило, чтобы точно установить диагноз доктор дополнительно назначает лабораторные исследования.

Например, необходимо сдать кровь на микропрепарат, который укажет количество лейкоцитов. При воспалительном процессе, в ней будет большое количество лейкоцитов. При необходимости врач рекомендует сделать УЗИ. Как только человек чувствует первые симптомы аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Пока приедет бригада медиков необходимо больному оказать неотложную помощь. Она заключается в таких действиях:. Во время приступа аппендицита запрещено прикладывать согревающую грелку. Тепло способствует развитию заболевания и разрыву отростка. Восстановить здоровье пациента можно только с помощью оперативного вмешательства, то есть удалением аппендицита. Современная медицина достаточно развита, поэтому хирурги могут предложить пациенту несколько видов проведения операции:.

После проведения операции больному следует на протяжении нескольких недель придерживаться определенной диеты. Она поможет восстановить работу желудочно-кишечного тракта. Пациенту необходимо соблюдать несколько правил. Категорически запрещено вводить в рацион жаренную, копченную, маринованную, острую, соленую и жирную пищу.

Во время реабилитационного периода нельзя пить кофе, газированные напитки, крепкий чай и употреблять сдобную выпечку. В ежедневное питание должны входить блюда, приготовленные на пару или запеченные. Они должны быть мягкими, в виде пюре и жидкой кашицы. Ежедневный рацион пациента должен быть наполнен разнообразными питательными блюдами. Человеку можно употреблять такую пищу:. Соблюдая все рекомендации доктора, человек быстро восстановится после операции и вернется к привычному образу жизни.

Однако важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы операция прошла без осложнений и не привела к летальному исходу. Флегмонозный аппендицит требует незамедлительного хирургического лечения. Для предотвращения рисков различных осложнений важно распознать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу. Флегмонозный аппендицит относится к этапу развития острого аппендицита. Основой благоприятного прогноза при патологическом состоянии является точность диагностики и своевременное хирургическое лечение.

После первых симптомов воспаления организм еще какое-то время может самостоятельно справляться с патогенными процессами, но промедление может стоит пациенту жизни. Флегмонозный аппендицит представляет собой острый патологический процесс в области червеобразного отростка — аппендикса. Состояние может возникать у пациентов в любом возрасте, но более часто манифестные формы острого живота выявляются у детей, подростков, беременных женщин.

Аппендикс является придаточным отростком слепой кишки и выполняет некоторые полезные функции для организма сохранение полезной бактериальной микрофлоры, участие в иммунных процессах. Перед тем, как узнать, что такое флегмонозный аппендицит, следует узнать какие стадии развития носит заболевание.

Аппендицит относится к области исследования абдоминальной хирургии. Изображение воспаленного аппендицита. Таким образом, флегмонозный аппендицит относится ко второй стадии развития аппендицита. Клиническое состояние имеет стремительное течение, для которого характерно нарастание болезненности, интоксикации. Воспалительный очаг в прямом смысле расплавляет стенки придаточного отростка, но еще некоторое время аппендикс сохраняет свою целостность и не позволяет гнойному экссудату распространиться за пределы полости.

Флегмонозный аппендицит, фото которого представлено во многих медицинских источниках, является серьезным состоянием, требующим незамедлительного лечения. Острый процесс в виде флегмонозного аппендицита возникает за пару часов после перехода из катаральной формы. Определение этапа воспаления и его характер можно определить лишь после проведения операции.

К основным признакам флегмонозного аппендицита можно отнести:. Что может послужить абсолютной причиной развития острого аппендицита с переходом в различные стадии формирования до сих пор достоверно не выявлено.

Существует ряд факторов, которые могут стать пусковым механизмом в образовании патологического процесса:. Частой причиной возникновения аппендицита считается именно тромбоз сосудов органа, провоцирующий ишемические изменения в тканях.

Измененные ткани отростка слепой кишки становятся восприимчивыми к болезнетворным микроорганизмам, что способствует образованию очаговых воспалительных фрагментов. Защитная функция лимфоидной ткани органа становится значительно слабее, и условно-патогенная микрофлора кишечника начинает свою болезнетворную жизнедеятельность. Возбуждение острой ситуации могут спровоцировать одновременно несколько негативных факторов. Симптомы аппендицита должен знать каждый, так как от скорости обращения за помощью будет зависеть весь исход острого состояния.

Основными признаками начавшегося воспаления аппендикса являются:. Определить наличие аппендицита по локализации болевого очага в состоянии только хирург с многолетним опытом.

Болезненность зависит от расположения отростка слепой кишки. Иногда боль постоянно локализуется слева, что вызывает многочисленные сомнения в диагнозе аппендицит у самого пациента, непрофильных врачей. При глубокой пальпации в подвздошной зоне регистрируется усиление болей, повышенное мышечное напряжение.

Признаки флегмонозной формы аппендицита у детей протекает крайне тяжело. Ребенок проявляет сильное беспокойство, капризничает, резко повышается температура тела, появляется неукротимая рвота. Обычно диагностика аппендицита представляет сложность лишь при отягощенном клиническом анамнезе пациента, с хроническими заболеваниями органов эпигастрии. Воспаление отростка слепой кишки считается острым состоянием, поэтому диагностика проводится направленно и быстро. Так что такое острый флегмонозный аппендицит и как его выявить?

Диагностика острого аппендицита флегмонозной формы заключается в проведении следующих мероприятий:. Основная задача дифференциальной диагностики заключается в исключении других острых состояний, связанных с органами брюшной полости:. Даже если клинический анамнез пациента предусматривает вероятность развития похожих по симптоматике состояний, самолечение в этом случае считается недопустимым.

Для утверждения точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Острый флегмонозный аппендицит, фото которого представлено в практических пособиях по хирургии, не терпит никаких альтернативных методов лечения, кроме оперативного.

Лечение острого флегмонозного аппендицита проводится только хирургическим путем. В случае, когда аппендицит еще находится в катаральной стадии развития, хирурги рекомендуют неотложное удаление отростка. Хирургическая манипуляция по удалению аппендикса называется аппендэктомия.

Операция по удалению аппендицита. Проведение операции предусматривает общий наркоз. Существует три основных метода проведения аппендэктомии:. После операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии. Швы при полостной операции снимают на 7-ые сутки. Операцию по удалению аппендикса при неосложненном течении аппендицита принято считать относительно безопасной и простой. Восстановительный период предусматривает соблюдение некоторых предписаний врача для полного восстановления организма.

Несмотря на простоту и привычность хирургической манипуляции, к постоперационному периоду необходимо относиться со всей ответственностью. Врач подробно объясняет пациентам, какие рекомендации важно соблюдать для скорейшего восстановления.

Флегмонозный аппендицит: что это такое, симптомы и лечение патологии

Флегмонозный аппендицит представляет собой третью стадию воспалительного процесса в червеобразном отростке. Он имеет наиболее выраженные признаки, поэтому чаще всего люди обращаются к врачам именно тогда, когда заболевание перешло в эту стадию. Хотя более желательно делать это намного раньше, ведь подобное затягивание может быть чревато развитием серьезных осложнений вплоть до смерти больного. Таким образом, основной причиной развития флегмонозного аппендицита является отсутствие своевременной медицинской, а именно хирургической, помощи.

Для этой формы недуга характерно заметное утолщение и увеличение размеров аппендикса, а также мощное нагноение. При этом стенки червеобразного отростка отечные и рыхлые, а также имеют фибринозные наслоения. Переход заболевания в флегмонозную форму может быть опасным для жизни пациента, так как воспаленный аппендикс может лопнуть в течение нескольких часов после этого и стать причиной развития очень серьезных осложнений.

Скорость наступления, а, значит, и проявления флегмонозной стадии у всех людей разная. Это во многом зависит от наличия или отсутствия тромбоза сосудов аппендикса, что является следствием прогрессирования воспаления и нагноения.

Для нее характерны острые боли, локализующиеся, как правило, в правой половине живота и усиливающиеся при любых физических нагрузках, вплоть до смены положения тела, кашля, чихания и т.

Также на флегмонозной стадии наблюдается:. При наличии болей в правой половине живота нельзя принимать обезболивающие и прикладывать грелки — это может исказить картину течения недуга и затруднить диагностику. Важно: обычно о флегмонозной стадии аппендицита говорят через 12 часов после появления первых признаков заболевания, но в определенных случаях она может развиться как на 2-й час, так и спустя несколько дней.

На сегодняшний день лечение аппендицита на любой из стадий воспалительного процесса проводится путем удаления червеобразного отростка хирургическим путем. Но чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше времени у врачей будет на подготовку, а, значит, при наличии технических возможностей появится шанс на проведение операции путем лапароскопии. Поэтому период восстановления после такой операции намного короче, а рубцы практически незаметны.

Но поскольку острый флегмонозный аппендицит опасен быстрым переходом в гангренозную стадию и внезапным разрывом стенки червеобразного отростка, то при наличии подозрений на его наличие врачи принимают решение о проведении классической аппендэктомии.

В ходе этой операции хирург выполняет разрез на передней брюшной стенке, длиной до 10 см, на том участке, куда проецируется отросток слепой кишки. Затем он выделяет аппендикс, перевязывает его брыжейку у основания и отсекает сам воспаленный отросток. В силу того, что при флегмонозном аппендиците риск разрыва аппендикса чрезвычайно велик, обычно аппендэктомия проводится в экстренном порядке.

Если операция прошла успешно, аппендикс был удален вовремя и его стенки оказались неповрежденными, то обычно пациенты достаточно быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Тем не менее удаление аппендикса как-никак является хирургическим вмешательством в организм, поэтому после него больные вынуждены пройти определенный период реабилитации. При отсутствии осложнений пациентам обычно разрешается вставать и самостоятельно передвигаться спустя несколько часов после операции. Положительным образом на скорости выздоровления сказывается выполнение специальных дыхательных упражнений и ЛФК, которые для каждого больного врач подбирает индивидуально.

После выписки из больницы нельзя сразу же приниматься за работу, особенно если она связана с физическим трудом. Полноценно выполнять сложную физическую работу можно только через 3 месяца после операции.

Флегмонозный аппендицит достаточно опасен для здоровья и даже жизни больного. При отсутствии своевременного лечения он может стать причиной развития:. Все материалы на сайте ozhivote. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Всем известно, что при аппендиците больной ощущает боли в правой части брюшины, общее состояние организма ухудшается, появляются признаки отравления.

Не все знают, что заболевание проявляется в нескольких формах. Острый флегмонозный аппендицит требует срочного вмешательства доктора, в противном случае у пациента могут появиться осложнения. Флегмонозный аппендицит может развиться в результате тромбоза сосудов отростка. Воспаление распространяется на весь аппендикс, появляются очаги с гноем. Есть масса причин, которые могут спровоцировать начало аппендицита.

Возможно, не соблюдается диета или выбрана неправильная диета. Появление гнойников на слизистой аппендикса может быть вызвано нарушениями нормального передвижения содержимого по кишечнику в результате употребления в пищу большого количества животных белков. У маленьких пациентов оказывает влияние на развитие аппендицита наличие в кишечнике инородных тел или глистов.

Некоторые считают, что острая форма аппендицита возникает в результате перегиба отростка или после закупорки просвета аппендикса. Есть специалисты, считающие развитие острой стадии результатом инфекционных болезней. Настоящую причину аппендицита можно выяснить только после операции.

Иссеченный макропрепарат направляется в лабораторию, где специалист определяет содержимое отростка и этиологию болезни. Чаще всего флегмонозная стадия аппендицита наступает не сразу. На первой стадии появляется поверхностный воспалительный процесс. Далее появляются гнойнички, что говорит о флегмонозной стадии.

Ткани отростка начинают отмирать уже на третьей стадии аппендицита. Данная последовательность стадий развития недуга не является обязательной. Начало аппендицита характеризуется разлитой болью, но спустя несколько часов она определяется в определенной зоне. Только после принятия пациентом определенной позы болевые ощущения можно немного уменьшить.

Если у больного отмечаются симптомы острого проявления недуга, то необходимо срочно отвезти его в больницу. В некоторых случаях у пациента может возникнуть перитонит. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство. Макропрепарат после операции отправляют на обследование с целью определения причин болезни. Иногда промежуток между катаральной стадией и гангренозным аппендицитом крайне мал, поэтому важно не упустить момент, когда проведение операции будет наиболее благоприятно.

Если боль притупилась или утихла совсем, то вставать больному нельзя. Есть опасность появления осложнений аппендицита. Только после осмотра врачом больной сможет совершать какие-либо действия. Диагноз устанавливается на основании нескольких методов осмотра пациента. Первые данные доктор получает непосредственно от больного при осмотре. После сдачи крови специалист проанализирует уровень лейкоцитов.

Для уточнения диагноза пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование органов ЖКТ. Флегмонозный аппендицит важно диагностировать. Ведь проявления этого заболевания могут напоминать другие болезни, например, внематочную беременность, панкреатит, почечные колики, язвенный колит и другие.

Лечат острый флегмонозный аппендицит только с помощью хирургического вмешательства. Важно провести его как можно скорее, чтобы избежать осложнений. Больным, которые не страдают ожирением, оперативное вмешательство проводят с применением местной анестезии. Тучные пациенты получают перед удалением аппендикса общий наркоз. Вся процедура занимает примерно 40 — 45 минут, но только в том случае, если отсутствуют осложнения.

После операции пациент должен выполнять все предписания доктора, в противном случае возможно воспаление раны, попадание внутрь инфекции. Диета очень важна в период после операции. Больной не должен включать в меню жирное, копченое, маринованное. Питание должно проходить небольшими порциями до раз в день. Стоит исключить продукты, которые будут вызывать вздутие живота, метеоризм. Напитки с газом пить нельзя. Рекомендуется включать в рацион больше протертых фруктов и овощей.

В результате переваривание еды будет происходит со значительными трудностями, у больного возникнет тошнота, появится боль в области шва. Флегмонозный аппендицит не является той болезнью, при которой пациент способен справиться своими силами.

При первых признаках недуга важно срочно вызвать доктора. Обязательно должна проводиться диагностика, чтобы исключить такие заболевания, как язвенный колит, внематочную беременность и другие.

Опасной стадией воспалительного процесса в червеобразном отростке считается флегмонозный аппендицит. При недуге резко увеличивается количество гноя, его становится настолько много, что аппендикс начинает покрываться налетом гноя, впоследствии может разорваться. Такое состояние угрожает жизни, все заканчивается сепсисом, перитонитом.

Что делать при флегмонозном аппендиците? Насколько он опасен? При флегмонозном аппендиците брыжейка, серозная оболочка становятся красными, сильно отекают. Слизистая также становится рыхлой, отечной. А вот при флегмонозно-язвенном аппендиците вся слизистая покрывается язвами, эрозиями. Аппендикс начинает резко утолщаться, а на его поверхности заметен фибриновый налет, он распространяется на ткани брюшной полости, тонкий кишечник, слепую кишку.

При заболевании в червеобразном отростке начинает скапливаться много серого или зеленого гноя. Под микроскопом замечают лейкоцитарную инфильтрацию, при этом на слизистой замечают слущивание эпителия. В тяжелых случаях все заканчивается эмпиемой аппендикса. В данной ситуации аппендицитный просвет начинает закупориваться рубцовой тканью, каловыми камнями. Как правило, признаки характерны для беременных, детей, больных, имеющих атипичное расположение аппендикса.

У беременной боль локализуется под правым боком, а вот, когда прощупывают живот, симптомы становятся менее выраженными. У деток раннего возраста флегмонозный аппендицит может сопровождаться такими неприятными симптомами, как:.

В случаи выявления флегмонозного аппендицита необходимо немедленно удалить червеобразный отросток. При появлении первых признаков, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Даже, если утихает сильная боль, нужно придерживаться таких основных правил:.

Что такое острый флегмонозный аппендицит

Одной из наиболее опасных стадий воспаления червеобразного отростка является флегмонозный аппендицит. При таком течении заболевания количество содержащегося в червеобразном отростке гноя становится настолько большим, что аппендикс покрывается гнойным налетом и может разрываться, осложняясь такими жизнеугрожающими состояниями, как перитонит или сепсис.

При флегмонозной форме аппендицита серозная оболочка и брыжейка червеобразного отростка приобретают красный цвет и становятся отечными. Его слизистая оболочка также отечная и рыхлая, а при флегмонозно-язвенной форме аппендицита на ее поверхности наблюдаются эрозии и изъязвления. Аппендикс утолщается, и его поверхность покрывается фибриновым налетом, который может распространяться на близлежащие ткани брюшины, слепой кишки и тонкого кишечника.

В просвете червеобразного отростка находится гнойное жидкое содержимое зеленого или серого цвета, которое может выпотевать на поверхность аппендикса в виде мутной и, как правило, инфицированной жидкости. При микроскопическом исследовании тканей во всех слоях обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация, а на слизистой оболочке выявляются участки слущивания покровного эпителия. В некоторых случаях у больного формируется эмпиема аппендикса. При такой разновидности флегмонозного аппендицита его просвет закупоривается рубцовыми тканями или каловым камнем.

Червеобразный отросток резко напряжен из-за вздутия, и в нем определяется колебательное движение жидкости флуктуация. При этом его серозная оболочка изменяется как при катаральной стадии аппендицита: она становится покрасневшей, тусклой, но на ней нет фибринового налета. Из просвета аппендикса в брюшную полость может выпотевать стерильный выпот серозного характера, а при его вскрытии из него изливается большое количество гнойной жидкости с резким и зловонным запахом.

При эмпиеме червеобразного отростка воспалительный процесс редко распространяется на брюшину и близлежащие ткани. Развитие флегмонозного аппендицита обычно начинается через несколько часов после катарального, и его можно заподозрить по увеличению интенсивности болей в животе.

Вначале приступа больной не всегда может четко указать на локализацию боли, но со временем болезненные ощущения концентрируются в правой части живота. При типичном расположении червеобразного отростка боль сосредотачивается в правой подвздошной области, а при атипичном — в области правого подреберья, над лобком, в области таза или пояснице. Она ощущается больным постоянно, может носить пульсирующий характер и усиливается при чихании, кашле или смехе.

Интенсивность боли постоянно нарастает, и больной вынужден принимать вынужденное положение для их облегчения — лежа на правом боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также при флегмонозном аппендиците у больного наблюдаются признаки сильной интоксикации и нарушений функций пищеварительной системы:. Своеобразные признаки флегмонозного аппендицита могут наблюдаться у детей, беременных, больных с атипичным расположением аппендикса и пациентов пожилого возраста.

У беременных боли могут давать о себе знать выше подвздошной области, а при ощупывании живота характерная симптоматика будет менее выраженной. При развитии флегмонозного аппендицита у детей раннего возраста клиническая картина сопровождается общими симптомами, которые характерны для многих детских инфекционных заболеваний: капризность, вялость, ухудшение аппетита, рвота, беспокойство, понос и фебрильная температура.

У пациентов пожилого возраста симптоматика стертая и может не сопровождаться повышением температуры. При несвоевременном проведении хирургической операции флегмонозный аппендицит может осложняться целым рядом тяжелых осложнений:.

При выявлении флегмонозного аппендицита показано незамедлительное выполнение хирургической операции по удалению червеобразного отростка аппендэктомии. Появление характерных симптомов аппендицита всегда является обязательным поводом для вызова скорой помощи.

Вызывать врача следует, даже если у больного временно утихли сильные боли, т. До врачебного осмотра необходимо соблюдать следующие правила:. Удаление аппендицита выполняется под общим обезболиванием. Как правило, предпочтение отдается выполнению эндотрахеального наркоза, который не только обеспечивает хирурга необходимыми условиями для выполнения любых манипуляций, не ограничивая его движений, но и, при необходимости, позволяет проводить широкую ревизию брюшной полости.

При противопоказаниях к такому виду обезболивания возможно проведение операции после местной анестезии. Аппендэктомия при флегмонозном аппендиците может выполняться традиционным или лапароскопическим путем. Лапороскопическая операция показана при отсутствии распространения воспалительного процесса на стенку слепой кишки. Лапароскопическая аппендэктомия при флегмонозном воспалении может выполняться в следующих случаях:. Также противопоказанием для выполнения этой методики малоинвазивной аппендэктомии могут стать следующие факторы: ожирение, повышенная кровоточивость, третий триместр беременности, атипичное расположение аппендикса и перенесенные ранее хирургические вмешательства.

Операция выполняется под общим наркозом. После выполнения на брюшной стенке трех небольших проколов длиной от 5 до 10 см один из них располагается на пупке в брюшную полость вводится видеокамера и лапароскопические инструменты, при помощи которых выполняется удаление аппендикса. Выполнение такого вида аппендэктомии имеет целый ряд преимуществ: больной испытывает менее интенсивную боль после операции, функционирование кишечника восстанавливается в более короткие сроки, обеспечивается косметических эффект и время пребывания пациента в стационаре сокращается.

Операция выполняется при использовании переменного косого доступа в правой подвздошной области. Длина кожного разреза при традиционной аппендэктомии составляет около см. После обработки операционного поля, обкладывания его стерильным материалом и рассечения кожи и подкожно жировой клетчатки хирург выполняет остановку кровотечения и проводит при помощи скальпеля и хирургических ножниц разрез апоневроза косой мышцы. Далее в верхнем углу операционной раны надсекают по ходу волокон наружную косую мышцу.

После надсечения перимизия хирург раздвигает при помощи тупых крючков поперечную и косую мышцы, обнажая брюшину. Операционное поле снова обкладывают стерильными марлевыми салфетками.

Хирург аккуратно приподнимает брюшину пинцетом и выполняет ее рассечение ножницами. При помощи марлевого тупфера рана осушивается. Часть марли берется на анализ выпота из брюшной полости для посева на выявление бактериальной флоры. После проникновения в брюшную полость хирург обнаруживает слепую кишку и извлекает ее в рану.

Если эта часть кишечника фиксирована спайками, то их аккуратно рассекают. При этом, если процессу выделения слепой кишки мешают петли тонкого кишечника, то их медиально отводят и рассматривают зону подвздошной ямки и бокового канала.

Обычно червеобразный отросток находится на куполе слепой кишки и легко выводится в операционное поле вместе со слепой кишкой. При фиксации его дистального отдела в более глубоких слоях он не выводится в операционный разрез и для этого хирургу необходимо провести под его основание узкую влажную полоску из марлевой салфетки или толстую лигатуру и опустить купол слепой кишки в брюшную полость.

Протягивая протянутую тесемку, оперирующий может увидеть сращения, которые мешают выведению в операционное поле аппендикса, и рассечь их.

Если после этих манипуляций врач не может вывести червеобразный отросток в рану, то он приступает в проведению ретроградной методики аппенэктомии. При удачном выведении аппендикса в рану при помощи зажима выполняется накладывание лигатуры на брыжейку червеобразного отростка. Нить перевязывают таким образом, чтобы артерия аппендикса обязательно была перевязана.

Если брыжейка излишне отечная или рыхлая, то при накладывании лигатуры ее предварительно прошивают для предупреждения соскальзывания нити.

После перевязки брыжейку отсекают от аппендикса на всем ее протяжении. Далее хирург при помощи зажима пережимает червеобразный отросток у его основания и привязывает его тонкой рассасывающейся нитью кетгутом, викрилом или др. Отступив ,5 см от основания аппендикса, врач выполняет серозно-мышечный круговой шов при помощи синтетической нити и атравматической иглы.

На расстоянии 0,,5 см от наложенного шва накладывается зажим, и аппендикс отсекают. Область кругового шва еще раз ушивается Z-образным швом при помощи атравматичной иглы и синтетической нити. После ушивания купол слепой кишки возвращают в брюшную полость и вправляют ее. Хирург полностью просушивает брюшную полость от выпотевшего экссудата и выполняет контроль остановки кровотечения. Для этого в брюшную полость опускается марлевая полоска, и при отсутствии следов крови выполняется ушивание брюшины.

Далее для удаления остатков тканей, инфицированного выпота и крови операционную рану промывают стерильным физиологическим раствором. При помощи наложения и более отдельных швов ушивают косую и поперечную мышцы. Далее при помощи синтетических или шелковых нитей зашивают апоневроз наружной косой мышцы. Для ушивания подкожно-жировой клетчатки выполняют тонкие швы, а для кожи — отдельные шелковые швы.

При невозможности свободного выделения аппендикса в поле операционной раны хирурги используют методику ретроградной аппендэктомии. На первом этапе операционную рану тщательно обкладывают стерильными салфетками и вводят под основание аппендикса влажную узкую тесьму из марли.

На основание червеобразного отростка накладывают два зажима и отсекают аппендикс между ними. Культю аппендикса перевязывают и также как и при типичной аппендэктомии вводят ее в круговой шов и дополнительно ушивают Z-образным швом шелковой нитью и атравматичной иглой. После вправления и ушивания культи купол слепой кишки вправляют в брюшную полость и приступают к другим манипуляциям: на брыжейку поэтапно накладывают зажимы, отсекают от нее аппендикс и иссекают его. Защемленные зажимами части брыжейки перевязывают и прошивают.

Далее операция ведется таким же образом, как и при типичной аппендэктомии. Этот наиболее сложный метод по удалению аппендикса применяется при расположении червеобразного отростка в забрюшинном пространстве. При выявлении такого аномального расположения хирург расширяет поле операционного доступа при помощи максимального разведения внутренней поперечной и косой мышцы и надсечения влагалища прямой мышцы по краю.

Далее выполняется проведение тесьмы из марли под основание аппендикса и мобилизация купола слепой кишки. Параллельно проводится рассечение париетальной брюшины бокового канала. Далее хирург отодвигает слепую кишку к середине брюшной полости и проникает в позадислепокишечную клетчатку для выделения остальной части аппендикса и обнаружения его артерии. После окончательного выделения червеобразного отростка его артерию перевязывают и выполняют иссечение аппендикса.

После этого хирург накладывает непрерывный шов на рассеченную париетальную брюшину и заканчивает операцию таким же образом, как и традиционную аппендэктомию. Основной особенностью аппендэктомии при флегмонозном аппендиците является возможное выявление выпота в правой подвздошной ямке, который образовывается вследствие воспаления серозного покрова аппендикса.

При выявлении этого процесса врач проводит во время операции забор экссудата для анализа на микрофлору и тщательно осушивает подвздошную ямку, полость малого таза и правый боковой канал. При обнаружении мутного экссудата гноевидного характера больному парентерально водят антибактериальные препараты. Если хирург уверен в тщательном и тотальном удалении флегмонозно-воспаленного аппендикса и отсутствии заметного экссудата, то он может принимать решение о глухом ушивании раны.

При наличии в брюшной полости мутного выпота врач устанавливает дренаж брюшной полости и оставляет его на дня для введения антибиотиков в послеоперационном периоде. При флегмонозном аппендиците, осложненном перфорацией, аппендэктомия выполняется при широком доступе в операционное поле, который облегчает полное удаление патологических тканей и санацию брюшной полости. Для этого выполняется нижнесрединное вскрытие брюшной полости, а после завершения операции проводится обязательное дренирование в зависимости от тяжести заболевания может устанавливаться один или два дренажа.

После выполнения аппендэктомии больному показано соблюдать щадящий режим на протяжении месяца, а тяжелые физические нагрузки противопоказаны на протяжении 3 месяцев.

Вставать с постели и ходить после неосложненного флегмонозного аппендицита разрешается через часов после операции. Основным критерием для возможности таких действий является полное восстановление сознания, дыхания после общего наркоза.

При осложненном течении аппендицита и сложной операции врач разрешает больному вставать с постели после нормализации общего состояния, а двигательная активность у него расширяется постепенно движения руками и ногами в кровати, переворачивания на бок, попытки сидеть с опорой и т.

Всем пациентам, перенесшим аппендэктомию, рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК их интенсивность также определяется врачом. Для профилактики запоров после удаления флегмонозного аппендицита в послеоперационном периоде и на протяжении недель после выписки рекомендуется соблюдение диеты.

В рацион могут включаться только определенные врачом продукты. В первые два дня, как правило, разрешается есть жидкие каши или овощные пюре и пить нежирный бульон, кисель или обезжиренный кефир. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, лучше раз в день.

Комментариев: 3

  1. cvetamihc68:

    Васса, в аюрведе считается однодневный (36 часов) очень полезный, но я пока не налажусь. Вы голодаете еженедельно?

  2. kushnirskayan:

    vkruchinin, комментарий – в точку!!!

  3. milaenko-nina:

    Вообще глина очень полезное средство, недорогое и главное доступное.