Анафилактический шок с точки зрения патологии

Анафилактический шок — это острое патологическое состояние, которое возникает при повторном проникновении аллергена, в результате чего развиваются тяжелые гемодинамические нарушения и гипоксия. Основными причинами развития анафилаксии являются поступление в организм различных медикаментов и вакцин, укусы насекомых, пищевая аллергия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анафилактический шок (анафилаксия): причины, симптомы, неотложная помощь

Анафилактический шок является острой реакцией. В зависимости от пути попадания антигена и других факторов может развиваться в период от нескольких минут секунд до 2 часов. В крайне редких случаях отмечается бифазное двухмоментное течение, когда рецидив симптомов анафилаксии возникает спустя часа при адекватной терапии, причем второй эпизод может быть значительно тяжелее первого и даже иметь фатальный исход.

АШ является неоднородным в отношении морфологических изменений. Более детальная характеристика морфологических поражений имеет лишь относительное значение, поскольку клинико-функциональные нарушения у подобных больных не ограничиваются узкими рамками определенных территорий.

Тщательный морфологический анализ является необходимой составной частью комплексного изучения каждого летального случая АШ. Однако современная патологоанатомическая характеристика этого состояния должна быть клинико-анатомической. Морфологическим подтверждением реактивной природы АШ иногда служит эозинофилия, распространенная или более локализованная в определенных органах и тканях.

Истинная частота анафилаксии неизвестна. Некоторые врачи при описании используют этот термин для синдрома полномасштабной тяжелой реакции, в то время как другие используют его и для описания более слабых случаев. Частота анафилактического шока, как наиболее тяжелой формы анафилаксии, составляет случая на пациентов.

Возраст пациентов преимущественно детский и молодой. В детском возрасте наибольшая распространенность анафилаксии приходится на месяцев, во взрослом - на лет. Небольшое преобладание женщин. Плазменные уровни гистамина повышаются в течение 10 минут от начала анафилаксии, но снова падают в течение 30 минут.

Мочевой уровень гистамина в моче, как правило, не надежен, так как этот показатель может зависеть от диеты и бактериурии. Определение уровня метаболитов гистамина является более чувствительным тестом, но методика не является общедоступной определение суточной экскреции с мочой метил-гистамина. Триптаза ранее бета-триптаза.

Пиковые уровни отмечаются через минут после начала эпизода и могут сохраняться до 5 часов. Предположительно проведение серийных тестов на триптазу может улучшить диагностическую чувствительность. Повышение уровня гистамина или уровня триптазы не коррелируют между собой и некоторые пациенты могут иметь повышение всего одного показателя из двух. Определение общего неспецифического IgE не играет роли, поскольку имеет низкую чувствительность и специфичность , хотя может поддержать диагноз при наличии соответствующих клинико-анамнестических данных.

Специфические IgE безусловно полезны при обследовании на подозреваемые аллергены. Однако перечень этих подозреваемых аллергенов должен быть достаточно четко определен, исследования вслепую не приносят успеха более, чем в половине случаев. К тому же многие реакции особенно связанные с лекарствами являются не IgE-опосредованными. Кожные тесты могут быть использованы для определения триггера, вызывающего анафилаксию например, пищевая аллергия, лекарственная аллергия или укус насекомого.

Подробнее см. Роль тестов на IgG4 обсуждается. Показатель не является специфичным и обсуждается в основном в связи с хроническим аутоиммунным панкреатитом и оценкой ответа на терапию системными ГКС.

Ценность так называемых "аллергических пищевых IgG-панелей" в настоящее время обсуждается. Обнаружение эозинофилов в различных жидкостях организма высоко коррелирует с диагнозом аллергических реакций, астмы, эозинофильного бронхита, аллергических поражений желудочно-кишечного тракта.

Тем не менее необходимо учитывать, что обнаружение высокого уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать в пользу другого заболевания. Таким образом, эозинофилия не является чувствительным и специфичным маркером для диагностики и прогноза анафилактического шока, однако ее выявление может поддержать в комплексе с другими маркерами и клиникой диагноз анафилаксии.

Никакие другие диагностические тесты не могут помочь оценить риск повторных IgE-независимых реакций. Метанефрины норметанефрины в сыворотке и моче. Тест используется для дифференциальной диагностики с феохромоцитомой Феохромоцитома син. Ванилилминдальная кислота. Содержание в суточной моче используется для дифференциальной диагностики с феохромоцитомой Феохромоцитома син.

Содержание серотонина в крови. Тест используется для диагностики карциноидного синдрома Синдром карциноидный - сочетание хронического энтерита, фиброзного вальвулита клапана сердца, телеангиэктазий и пигментации кожи, периодически сопровождающееся вазомоторными расстройствами и иногда астмоподобными приступами; обусловлен избыточным поступлением в кровь серотонина, вырабатываемого карциноидом.

Тест-панель определения вазоинтестинальных полипептидов. Дифференциальная диагностика с опухолью желудочно-кишечного тракта или медуллярной карциномой щитовидной железы, которые способны секретировать вазоактивные пептиды. Анафилаксия может начаться с относительно мягких проявлений и быстро прогрессировать до угрожающей жизни дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Отсрочка в установлении диагноза и начале терапии до развития полиорганных проявлений анафилаксии рискованна, потому что тяжесть реакции трудно или невозможно предсказать в момент появления первых симптомов. Дифференциальную диагностику следует проводить: 1. Все шоковые состояния другой природы: - септический шок; - кардиогенный шок; - травматический шок. С шоковыми состояниями в том числе - анафилактическими , классифицируемыми в других рубриках.

С местными аллергическими реакциями, аллергическими реакциями малой степени выраженности, аллергическими процессами, поражающими одну из систем: - крапивница; - отек Квинке; - аллергические поражения желудочно-кишечного тракта; - бронхиальная астма. Фармакологическая терапия: - адренергические агенты адреналин, эпинефрин ; - антигистаминные димедрол ; - блокаторы Н2-рецепторов циметидин, ранитидин, фамотидин ; - бронходилататоры альбутерол ; - системные ГКС преднизон, метилпреднизолон ; - глюкагон; - вазпрессоры допамин.

Хирургические методы. Алгоритм проведения неотложных мероприятий несколько отличается в руководствах различных стран. Прекратить введение всех препаратов. При анестезии перейти на другой вид пособия например, ингаляционная анестезия. Не стоит вызывать рвоту или промывать желудок при подозрении на пищевую анафилаксию. Для тучных пациентов могут понадобиться иглы большой длины 38 мм или 21G green. Если насос недоступен, целесообразно применить большее разведение и титрование методом подсчета капель "на глаз".

Уложить пациента и приподнять ноги. Беременные укладываются только на левый бок. Поднятие ног может улучшить перфузию и распространение адреналина, уменьшить гипоперфузию центральной нервной системы и миокарда, стабилизировать возврат и сердечный выброс, а также привести к большему наполнению периферических вен, что улучшает возможность последующей венепункции.

Лежачий пациент более "удобен" для других различных манипуляций перевод в безопасное положение при рвоте, для защиты дыхательных путей при потере сознания, интубации трахеи и других манипуляциях. Пациент в лежачем положении на каталке с ограничителями или на полу требует меньшего контроля со стороны персонала для предотвращения его падения при оказании помощи одним медработником. Если сознание пациента сохранено и он может сидеть без посторонней помощи сидячее положение является наиболее комфортным, например, при превалировании респираторных симптомов , артериальное давление не снижено, признаки церебральной ишемии отсутствуют, имеет смысл поддерживать пациента в этом положении до введения адреналина.

В дальнейшем, ориентируясь по клинике, он может быть аккуратно переведен в максимально комфортное для него положение. В любом случае перевод пациента из лежачего положения в сидячее не рекомендуется в связи с большим количеством неблагоприятных смертельных последствий. Вторая линия терапии 5. Суммарный объем инфузии в случаях стойкого АШ может доходить до мл. Установка катера Свана-Ганца и инвазивный мониторинг гемодинамики безусловно показаны при ведении пациентов с резистентным к терапии АШ.

Ведение Н1- и Н2-блокаторов показано при абдоминальных симптомах. Сочетание Н1- и Н2-блокаторов прогностически более благоприятно, чем изолированное применение одного из них. Не рекомендуется вводить Н1-блокаторы, влияющие на гемодинамику например, пипольфен. Системные ГКС. Вводятся болюсно. Рекомендуется гидрокортизон мг или преднизолон до мг , метилпреднизолон до мг , дексаметазон до 20 мг. Введение системных ГКС непосредственно не влияет на течение АШ, но вероятно предотвращает или уменьшает риск рецидива анафилаксии.

Другие вазопрессоры. Не имеется четких доказательств превосходства допамина, добутамина, норадреналина, фенилэфрина в сочетании с адреналином или применяемых отдельно перед применением только адреналина. Рекомендуемая начальная доза и темп введения вазопрессоров стандартны и далее титруются в соответствии с клинической реакцией. При выраженном бронхоспазме ингаляционно могут быть применены альбутерол или адреналин в соответствующих дозах.

Примечания 1. Пациент определяется как ребенок согласно весу менее кг , но не согласно возрасту. В отдельных источниках приводятся данные и рекомендации, которые в деталях могут не совпадать с изложенным выше материалом. Как правило, они касаются следующих деталей: 2.

Интервал между введениями адреналина 5 минут против минут. Минимально допустимым остается промежуток в 5 минут. Очередность введения лекарств например, системные ГКС вводятся перед антигистаминными препаратами, а не наоборот. Разница в 60 секунд не играет существенной роли, если все предыдущие мероприятия уже выполнены в полном объеме. Выбор среди препаратов одной и той же группы например, гидрокортизон мг предпочтительнее аналогичных расчетных доз метилпреднизолона или преднизона, или дексаметазона.

Декларируемые преимущества того или иного системного ГКС являются экстраполяцией экспериментальных исследований или клинических исследований, выполненных по другому поводу, или ограниченного количества исследований, причем все они не свободны от методологических проблем или предпочтений авторов и врачебных сообществ. Выбор конкретных системных ГКС, применяемых при лечении АШ, может также определяться их доступностью, коммерческими и другими факторами.

В любом случае лечение АШ носит системный характер и прогноз на первом этапе существенно не зависит от разновидности системных ГКС при условии адекватной эквивалентной дозы. Сверхвысокие пульс-терапия или максимально допустимые терапевтические дозы системных ГКС. Не существует явных доказательств преимущества сверхвысоких доз системных ГКС при лечении АШ, как не существует и доказательств обратного.

При отсутствии доказательств выбор первой дозы определяется национальными стандартами и личным убеждением врача, но, как минимум, должен соответствовать высшей разовой терапевтической дозе.

Отдельные группы пациентов. Беременность и роды. Во время первого, второго и третьего триместров потенциальные причины аналогичны таковым у небеременных женщин. Во время схваток и родов анафилаксия обычно инициируется ятрогенными вмешательствами например, применением окситоцина или антибиотиков, которые вводят матери для профилактики бета-гемолитической стрептококковой инфекции у новорожденных. Описана анафилаксия на медицинский латекс. В крайнем случае при упорной гипотонии и гипоксемии для спасения жизни плода может понадобиться выполнение кесарева сечения.

Анафилактический шок — это острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного попадания в организм аллергена.

Анафилактический шок неуточненный (T78.2)

Когда в организм попадают посторонние тела, вещества и компоненты, он реагирует на них определенным образом. В некоторых случаях такая реакция приобретает аллергические свойства, выполняя, по сути, защитные функции. Одним из проявлений является анафилактический шок. Он вызывает отек, который провоцирует удушье, опасное для жизни человека. Если своевременно не предпринять меры, не оказать пострадавшему неотложную помощь, высока вероятность летального исхода.

Именно поэтому важно знать основные признаки данной реакции организма, а также алгоритм действий при оказании первой помощи.

Это развивающаяся в крайне острой форме реакция организма аллергического типа. Проявляется она в ответ на действие конкретного аллергена, который повторно проникает в организм. Серьезность проблемы обусловлена очень стремительным протеканием анафилаксии. Ее продолжительность может составлять от нескольких секунд до 5-ти часов после взаимодействия с раздражителем. Если не обеспечить качественное лечение, смерть может наступить в течение часа. При данной форме гипераллергии происходит взаимодействие аллергена с группой антител, защищающих организм.

В результате начинают продуцироваться брадикинин совместно с гистамином и серотонином. Они провоцируют изменения в кровяной циркуляции. Одновременно нарушается ритм работы мышечной системы, органов дыхания и пищеварения. Отсутствие нормального кровотока приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в отдельных органах. Начинается кислородное голодание, сопровождающееся снижением давления, появлением головокружений и обморочного состояния.

Данные реакции организма не могут считаться нормальными, а выступают результатом сбоев в работе иммунной системы. Число зафиксированных случаев недуга ежегодно возрастает, что обусловлено с ухудшением условий жизни человека, падением качества пищевых продуктов, злоупотреблением самолечением. Снижается и средний возраст пациентов, обратившихся за помощью.

Особую опасность вызывает анафилактический шок у детей. Терапевтическое воздействие в этом случае является непременным условием устранения проблемы. Анафилактический шок является следствием реакции организма на контакт с аллергеном. Это единственная причина такого состояния. А вот сами возможные аллергены могут подразделяться на несколько основных групп. Число укусов насекомыми и разнообразными животными возрастает с каждым годом.

Поэтому увеличивается и число проявлений анафилактического шока. Достаточно много случаев с летальным исходом. Часто людей кусают осы, пчелы, шершни, шмели.

Риск анафилактического шока намного выше при одновременном укусе нескольких насекомых. Именно этим опасен контакт с целым роем. Играет роль и фактор повторного контакта с аллергеном. Например, укус осы, который сопровождался небольшим местным отеком, в следующий раз может иметь более серьезные последствия вплоть до анафилаксии с летальным исходом.

Не следует забывать также о частых нападениях пауков, ядовитых змей и других экзотических животных. Контакт с представителем животного мира, который способен выпустить яд, всегда сопряжен с опасностью проявления стремительно протекающей аллергической реакции.

Использование в технологических процессах изготовления и выращивания пищевых продуктов разнообразных удобрений, ускорителей роста, генномодифицированных компонентов влияет на качество пищи, создает для человека дополнительные аллергические раздражители.

Мы отказываемся от натуральных продуктов в пользу еды быстрого приготовления, продуктов с большим содержанием красителей, пищевых добавок, усилителей вкуса.

Происходит это все на фоне дефицита витаминов и микроэлементов в организме. К продуктам, провоцирующим аллергию, относятся:. Лекарства становятся не таким уж и редким провоцирующим аллергию фактором. Особенно это касается использования без консультации врача и в комплексе с другими препаратами. Чтобы исключить анафилактический шок, необходимо соблюдать предписания врача, сообщать ему о применяемых лекарствах. Среди препаратов, которые чаще всего сопряжены с риском АФШ, выделяются:.

Растительные аллергены часто становятся причиной простых реакций организма. В провоцировании АФШ они участвуют очень редко, хотя риск все же существует.

Поэтому при наличии такого рода воздействия целесообразно минимизировать контакт с пыльцой или запахами. Данные препараты используются при проведении исследований радиологического типа, Например КТ, ангиографии или рентгеноскопии.

Контраст вводится через вену, подсвечивая органы. Статистическая оценка рисков случаев. Анафилактический шок может вызываться разнообразной бытовой химией. Причем возможна реакция как при контакте прямого действия, так и при попадании паров в органы дыхания. Провоцирующими факторами выступают шерсть животных, воздействие паров и испарений, косметические препараты и т. Несмотря на стремительность протекания анафилаксии, можно выделить несколько основных этапов.

На каждом из них признаки анафилактического шока будут приобретать индивидуальную окраску. В этот период реакция на аллерген начинает проявляться непосредственно в том месте, где произошел контакт. На коже возникает отек и припухлость, кожный покров начинает зудеть, присутствуют высыпания. Эти признаки обусловлены внешним характером действия раздражителя, например при укусе насекомого. Если же аллерген проник внутрь организма, то появляется боль и тошнота, начинается рвота , возникают головные боли, дыхание становится затрудненным с ощущением дискомфорта и нехватки кислорода.

Артериальное давление часто падает, конечности и лицевая часть немеют, падают зрительные и слуховые способности. Больной ощущает дискомфорт, тревогу, необъяснимый страх и панику. Анафилаксия вскоре переходит в активную фазу — давление продолжает падать, что провоцирует обморочное состояние.

На фоне склонности к потере сознания проявляется синюшность кожи рук и ног, а также слизистых покровов губ. На теле выступает холодный пот, проявляются признаки тахикардии, при дыхании слышны сильные шумы. У больного возможны проблемы с мочеиспусканием — или его задержка, или недержание.

Данный период развития АФШ требует незамедлительной медицинской помощи. Это наиболее длительный период. Недуг может длиться несколько дней. Симптомы шока начинают исчезать, однако пациент продолжает ощущать общее недомогание и слабость. У него возможна апатия, отсутствует желание принимать пищу. Постепенно сознание возвращается в норму.

Анафилактический шок может быть трех типов в зависимости от степени тяжести протекания. Для каждого типа характерны свои специфические симптомы, разнится и процесс купирования.

Потеря сознания очень кратковременная — пациент практически сразу приходит в себя. Лечение эффективно. Если была оказана квалифицированная первая неотложная помощь, то последствий практически не наблюдается. Длительность стадии предвестников — от 10 мин. В течение этого периода больной ощущает зуд на коже и слизистых покровах, проявляется крапивница. Нередко ощущение жара, больной жалуется на жжение в теле. При отеке гортани появляется осиплость, возможен отек Квинке.

Длительность данного периода достаточно продолжительная, поэтому больной может успеть пожаловаться на неприятные признаки аллергической реакции:. Аллергическая реакция развивается более быстрыми темпами. Человек теряет сознание и длительность нахождения в бессознательном состоянии до мин.

Оперативная помощь является первостепенным фактором, определяющим эффективность лечения. Выход из состояния очень медленный, требует постоянного медицинского контроля. Стадия предвестников длится до 5 мин.

Наряду с признаками, присутствующими при легком течении недуга, проявляются удушье с холодным потом. Сердце начинает болеть, зрачки расширяются. Дополнительно имеют место:. Это самая сложная ситуация, когда человек на фоне неопределяющегося давления за несколько секунд теряет сознание и находится в таком состоянии до получаса или не выходит из него. Для людей, испытывающих анафилактический шок, неотложная помощь имеет первостепенное значение, поскольку даже при квалифицированном лечении процент летальных исходов достаточно высок.

Предвестники длятся не более минуты. Дыхание становится тяжелым, слышится долгий выдох. У пациента начинаются судороги, из ротовой полости выделяется пена, кожный покров резко синеет. На лбу появляются большие капли пота, пульс очень слабый, часто не прощупывается. Многих людей интересует вопрос, что делать при анафилактическом шоке в домашних условиях. Правильное выполнение манипуляций поможет оперативно оказать помощь пациенту и увеличить шансы на благоприятный исход.

Предварительно следует осмотреть пациента и оценить тяжесть его состояния, а также конкретные проявления АФШ. Указанный алгоритм оказания первой помощи обеспечит возможность больному продержаться до приезда медиков и повысит шансы на выздоровление с минимальным вредом для жизни и здоровья.

Процедура реанимации и медикаментозной терапии стандартна.

Анафилактический шок: помощь, особенности, симптоматика

Portier и С. Аналогичную анафилактическую реакцию на повторное введение лошадиной сыворотки у морских свинок описал в г. Затем аналогичные реакции были обнаружены и у людей. Их стали обозначать как анафилактический шок. Почти любой лекарственный или профилактический препарат может сенсибилизировать организм и вызвать шоковую реакцию. Полноценными антигенами являются:. В основе патогенеза анафилактического шока лежит реагиновый механизм.

Повышается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, что способствует выходу жидкой части крови в ткани и сгущению крови. Объем циркулирующей крови снижается. Обычно больной выходит из состояния шока — самостоятельно или с врачебной помощью. Эти механизмы могут действовать одновременно. Клиническая картина. Вид аллергена и пути его введения в организм не влияют на клиническую картину и тяжесть течения анафилактического шока. Однако существует закономерность: чем меньше времени прошло от момента поступления аллергена в организм до развития реакции, тем тяжелее клиническая картина шока.

Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при развитии его спустя 3—10 мин после попадания в организм аллергена. В ряде случаев диагноз может быть поставлен только ретроспективно. Как правило, при тяжелом течении анафилактического шока кожные проявления крапивница, отеки Квинке отсутствуют. Они появляются позже, когда нормализуется АД при выходе из шока. Спастические явления усугубляются отеком слизистых оболочек внутренних органов дыхательного и пищеварительного тракта.

При выраженном отеке гортани может развиться асфиксия; при отеке пищевода наблюдается дисфагия и т. Отмечаются тахикардия, боли в области сердца сжимающего характера. На ЭКГ, снятой во время анафилактического шока и в течение недели после него, регистрируются нарушения ритма, диффузное нарушение питания миокарда. Симптомы анафилактического шока на ужаление перепончатокрылыми.

В легких жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Вследствие ишемии центральной нервной системы и отека серозных оболочек мозга могут наблюдаться тонические и клонические судороги, парезы, параличи. В течении анафилактического шока могут отмечаться 2—3 волны резкого падения АД. В связи с этим все больные, перенесшие анафилактический шок, должны быть помещены в стационар. Например, ученые отмечают случай, когда у больной на 4-е сутки после перенесенного анафилактического шока на ужаление осой развился демиелинизирующий процесс.

Больная погибла на е сутки от аллергического энцефаломиелополирадикулоневрита Боголепов Н. После анафилактического шока могут развиться осложнения в виде аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, невритов и диффузного поражения нервной системы, вестибулопатии и др. Диагноз и дифференциальный диагноз.

Вообще не следует увлекаться назначением одновременно множеством лекарств без должных к тому оснований, внутривенным введением лекарств, если их можно ввести внутримышечно или подкожно, особенно больным с аллергической конституцией.

Информация, размещенная на сайте является исключительно справочной. Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача.

Перейти к основному содержанию. Большую роль играют способы введения препарата. Наиболее опасно парентеральное введение, особенно внутривенное.

Чаще это связано с нарушениями техники проведения данных мероприятий. Генерализованный зуд, крапивница, Массивные отеки Квинке, Приступы удушья, Тошнота, рвота, понос, Резкие схваткообразные боли по всему животу, Боли внизу живота с кровянистыми выделениями из влагалища, Слабость, полуобморочное состояние, Резкое падение АД с потерей сознания на протяжении часа и дольше, Непроизвольные дефекация и мочеиспускание, Тахикардия, Брадиаритмия, Пульсирующая головная боль, Боли в области сердца, Судороги, Головокружение, Полиневритический синдром, парезы, параличи, Нарушение цветоощущения, Местная реакция.

Их вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Не рекомендуется введение в одно место 1 мл и более раствора адреналина, так как, оказывая сильное сосудосуживающее действие, он тормозит и собственное всасывание. Лучше вводить его дробно по 0,5 мл в разные участки тела каждые 10—15 мин до выведения больного из коллаптоидного состояния. Вводят раствор со скоростью 40—50 капель в 1 мин.

Популярные Болезни горла. Стеноз гортани и др. Острый и хронический лямблиоз. Этапы лечения лямблиоза. Болезни носа и околоносовых пазух.

Фронтит и др. Гипертоническая болезнь. Типы, степени и лечение артериальной гипертонии. Острый гастроэнтероколит. Болезни от А до Я Невралгии. Причины, симптомы и лечение невралгии. Последние статьи Грипп. Причины, симптомы, лечение и профилактика гриппа.

Детские судороги детская тетания. Судороги Тетания. Для чего нужны физические упражнения. Инфекционный мононуклеоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза. Ортостатическая гипотензия. Применение лекарств при беременности.

Разделы медицины Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни пищевода Гастриты Дуодениты. Дуоденальный стаз Острые эрозии и язвы желудка, дпк Язвенная болезнь Осложнения язвенной болезни Опущение желудка Панкреатиты Дискинезия желчевыводящих путей Холецистит Холангит Желчнокаменная болезнь Перегиб желчного пузыря Болезни тонкого кишечника.

Хронический неязвенный колит Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона Синдром раздраженного кишечника Дисбактериоз кишечника Запоры Диарея Геморрой Болезни сердца и сосудов Атеросклероз Гипертоническая болезнь Гипотония Сердечная недостаточность Стенокардия. Ишемическая болезнь сердца Инфаркт миокарда Аритмии Варикозное расширение вен Тромбофлебит Эндартериит облитерирующий Кардиосклероз Миокардит Пороки сердца Аневризма Болезни органов дыхания Бронхиты Пневмонии Плевриты Бронхиальная астма Экзогенный аллергический альвеолит Аспергиллез легких Бронхиолит Пневмосклероз Кандидоз легких Сосудисто-неврологические болезни Нарушение мозгового кровообращения Острое нарушение мозгового кровообращения Инсульт Вегето-сосудистая дистония Головокружение Шум в ушах Обморок Ортостатическая гипотензия.

Причины, виды и лечение артритов. Воспаление яичников и маточных труб Вагинальный кандидоз. Молочница Бактериальный вагиноз Эндометриоз Ановуляции. Цитотоксический тип аллергии ll тип. Иммунокомплексный тип аллергии lll тип. Аллергия замедленного типа IV тип. Роль нервной системы в развитии аллергии Роль реактивности организма при аллергии Роль эндокринной системы в развитии аллергии Роль нейроэндокринной системы в развитии аллергии Псевдоаллергические реакции Диагностика аллергических заболеваний Лечение аллергии Анафилактический шок Классификация бронхиальной астмы Виды бронхиальной астмы Аллергический ринит Инсектная аллергия Крапивница и Отек Квинке Поллиноз Сенная лихорадка Сывороточная болезнь Пищевая аллергия Глазные болезни Содружественное косоглазие Паралитическое косоглазие Нистагм Заболевания век Острые инфекционные конъюктивиты Хронические конъюктивиты Аллергические конъюктивиты Трахома Кератиты Заболевания склеры Заболевания глазницы Заболевания стекловидного тела Заболевания сетчатки Заболевания сосудистой оболочки Глаукома Катаракты Заболевания слезного аппарата Заболевания зрительного нерва Повреждения глаз Опухоли конъюктивы Опухоли век и слезных органов Опухоли глазницы.

Рецепты здоровья Народная медицина Народные рецепты для снижения холестерина. Народные рецепты при повышенной свертываемости крови Народные рецепты при болезнях сердца Народные рецепты для сосудов мозга. Народные рецепты при артритах.

Народные рецепты при болезнях органов дыхания Народные рецепты при болезнях почек. Народные рецепты при геморрое Народная медицина при нарушениях менструального цикла Народные рецепты при миоме, фиброме Народные рецепты при климаксе Рецепты красоты Косметические недостатки кожи. Уход за лицом. Уход за шеей. Уход за губами. Уход за бровями, веками, ресницами. Болезни волос. Микроспория и др. Лечение волос. Маски лечебные Маски для волос Отбеливающие маски Смягчающие маски.

Ретинол Витамин В1. Тиамин Витамин В2. Рибофламин Витамин В5. Кальций пантотеат Витамин В6. Пиридоксин Фолиевая кислота. Витамин В9 Витамин В Цианокоболамин Витамин В Кальций пангамат Витамин С. Аскорбиновая кислота Витамин Д Витамин Е. Токоферола ацетат. Витамин F Витамин РР. Никотиновая кислота Витамин Р.

Анафилактический шок — вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена, в результате которой выделяются медиаторы, вызывающие угрожаемые для жизни нарушения деятельности жизненно важных органов и систем сердечно-сосудистой, дыхательной, ЦНС.

Анафилактический шок

Анафилактический шок — это острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного попадания в организм аллергена. Анафилактический шок проявляется резким снижением давления, нарушением сознания, симптомами местных аллергических явлений отек кожи, дерматит, крапивница , бронхоспазм и т. Анафилактический шок обычно развивается в пределах от до минут с момента контакта с аллергеном и зачастую может закончиться летально, при неоказании быстрой и грамотной медицинской помощи.

Анафилактический шок возникает в результате повторного введения в организм вещества, которое является для него сильным аллергеном. При первичном контакте с этим веществом организм без проявления каких-либо симптомов вырабатывает повышенную чувствительность и копит антитела к этому веществу. А вот повторный контакт с аллергеном, даже в минимальных его количествах, за счет имеющихся в теле готовых антител дает бурную и выраженную реакцию. Такая реакция организма чаще всего возникает на:.

При анафилактическом шоке количество аллергена может быть совсем небольшим, иногда достаточно капли лекарства или ложки продукта. Но чем больше доза, тем сильнее и длительнее будет шок. В основе аллергической реакции лежит массивное выделение из сенсибилизированных клеток повышенно чувствительных особых веществ — гистамина, серотонина и других, которые и виновны в проявлениях анафилактического шока.

По степени тяжести симптомов анафилактический шок может быть от легкого до крайне тяжелого с летальным исходом, это зависит от того, насколько быстро снижается давление и нарушается работа головного мозга из-за гипоксии недостатка кислорода. При легких проявлениях симптомы анафилактического шока могут длиться от нескольких минут до двух часов и проявляются.

Может быть чувство жара по телу, неприятные ощущения в животе и груди, резкая слабость и затуманивание сознания. При тяжелом анафилактическом шоке практически мгновенно развивается. Диагноз ставится на основании данных о введении препарата контакте с аллергеном и немедленном начале реакции. Состояние анафилактического шока — критическое — диагноз устанавливает врач скорой помощи или реаниматолог.

Анафилактический шок может быть похож на другие анафилактические реакции отек Квинке или острую крапивницу , но основа процесса едина, как и меры помощи.

Начало лечения необходимо на месте любым человеком — медиком или не медиком, профессиональную помощь оказывают врачи скорой помощи и врачи-реаниматологи.

Первая помощь при анафилактическом шоке. Медицинская помощь — на месте оказания помощи, до доставки в стационар,.

По мере лечения в стационаре повторяют инъекции адреналина и гормонов, вводят антагонисты медицинских препаратов при лекарственной аллергии , применяют введение антигистаминных средств, растворы хлорида или глюконата кальция.

При бронхоспазме вводят эуфиллин , при отеке гортани — показана интубация или трахеотомия. Дальнейшая терапия проводится с учетом нарушений сердечной деятельности, расстройств дыхания или метаболических нарушений. Основным осложнением является летальный исход при промедлении с оказанием помощи. При своевременных мероприятиях возможно полное излечение от шока, но сроки выведения из шокового состояния колеблются от нескольких часов до нескольких суток.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Анафилактический шок. Причины Анафилактический шок возникает в результате повторного введения в организм вещества, которое является для него сильным аллергеном. Такая реакция организма чаще всего возникает на: введение чужеродного белка, сывороток антибиотиков анестетиков и средств для наркоза других лекарств как в вену, так и в мышцу, внутрь через рот диагностических препараов рентгеноконтраст при укусах насекомых и даже при приеме некоторых продуктов питания морепродукты, цитрусы, специи При анафилактическом шоке количество аллергена может быть совсем небольшим, иногда достаточно капли лекарства или ложки продукта.

Виды Анафилактический шок может протекать в нескольких видах: преимущественно поражаются кожа и слизистые с явлениями зуда кожи, резкой краснотой, крапивницей или отеком Квинке поражение нервной системы с головным болями, тошнотой, нарушениями чувствительности, проявлениями по типу эпилептических и потерями сознания, поражение дыхательной системы с удушьем и асфиксией, отеком гортани или мелких бронхов, поражение сердца с признаками кардиогенного шока или острого инфаркта миокарда.

Симптомы анафилактического шока По степени тяжести симптомов анафилактический шок может быть от легкого до крайне тяжелого с летальным исходом, это зависит от того, насколько быстро снижается давление и нарушается работа головного мозга из-за гипоксии недостатка кислорода. При легких проявлениях симптомы анафилактического шока могут длиться от нескольких минут до двух часов и проявляются покраснением кожи, сильны зудом и чиханием, слизистыми выделениями из носа, першением в горле с головокружениями, головной болью, снижением давления и тахикардией.

При средней степени шока могут возникать пузыри на коже или ангионевротический отек Квинке явления конъюнктивита или стоматита боли в сердце с резкими сердцебиениями, аритмией и резким снижением давления. При тяжелом анафилактическом шоке практически мгновенно развивается сосудистый коллапс с резким снижением давления, посинением или мертвенной бледностью, нитевидным характером пульса, практически нулевым давлением возникает потеря сознания с расширением зрачков, непроизвольное отхождение мочи и кала, отсутствие реакций на внешние раздражители постепенно исчезает пульс, перестает регистрироваться давление останавливается дыхание и сердечная деятельность, наступает клиническая смерть.

Диагностика Диагноз ставится на основании данных о введении препарата контакте с аллергеном и немедленном начале реакции. Лечение анафилактического шока. Осложнения и прогноз Основным осложнением является летальный исход при промедлении с оказанием помощи.

Читайте также Анафилактический шок. Что может спровоцировать анафилактический шок. Идиопатическая анафилаксия. Инфекционно-токсический шок. Анафилактический шок и анафилаксия. Информация для пациентов. Антитела к внутреннему фактору Кастла.

Анафилактический шок с точки зрения патологии

Консультация аллерголога-иммунолога — руб. Это состояние очень опасно и без незамедлительно реагирования способно привести к летальному исходу. Анафилактический шок может развиться после введения лекарств, укуса насекомых, употребления некоторых видов продуктов, от шерсти животных, пыльцы растений, пыли и пр.

Следует отметить, что зависимости между дозой полученного аллергена и развитием анафилактического шока нет. Наиболее высока вероятность анафилаксии при внутривенном способе введения медицинских препаратов и сывороток, в которых могут содержаться аллергены. После попадания аллергена в организм реакция проявляется практически мгновенно. Существует несколько вариантов анафилаксии с поражением разных частей организма:.

Так как развитие анафилактического шока происходит в считанные минуты, то диагностирование основывается на клинической картине. Помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно. Выше укуса или введения препарата врачи делают жгут, чтобы прекратить поступление аллергена.

Затем ставят укол адреналина и противоаллергического средства. Человека кладут на спину и наклоняют голову вбок, чтобы он не задохнулся. Обеспечивают приток кислорода. При необходимости применяют кислородную подушку. Последующее лечение направлено на приведение в нормальное состояние сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, а также на предотвращение возможных осложнений.

Если человеку известно о сильной аллергической реакции, необходимо полностью исключить взаимодействие аллергена с организмом.

Однако зачастую пациент не знает о своей аллергии на лекарства. Поэтому при введении препарата врачу и пациенту нужно быть готовыми к возможным осложнениям.

Если человек раньше переносил анафилаксию, он обязательно должен иметь при себе информацию, где будет указан аллерген, а также всегда сообщать об этом лечащему врачу. Все новые препараты должны вводиться такому пациенту только в присутствии врача. Перед введением средств, способных спровоцировать развитие аллергической реакции, больному вводят антигистаминный препарат и назначают кожные пробы. Верная постановка диагноза и быстрое лечение позволяет избежать негативных последствий и осложнений.

Записывайтесь на прием по телефону клиники или в регистратуре. Приём аллерголога-иммунолога в наших клиниках. Игнатьев Вячеслав Анатольевич. Доктор медицинских наук, профессор. Прием на Дунайском и Выборгском ш. Грек Елена Анатольевна.

Врач высш. Питиримова Елена Сергеевна. Прием на Дунайском и на Ударников. Епифанова Лада Юрьевна. Дедкова Ольга Владимировна. Гайнанова Елена Габдулхаковна. Манило Елена Владимировна. Легошина Анна Валерьевна. Ржевцева Татьяна Анатольевна. Усова Елена Михайловна. Нереуца Лидия Альвиновна. Фукс Анна Дмитриевна. Прием только детей с 0 лет.

Барбинов Денис Вячеславович. Омельченко Татьяна Викторовна. Исаева Кристина Александровна. Маршала Захарова, дом 20 пр. Ударников, дом 19, корп. Личный кабинет Записаться на прием Обратный звонок Наши клиники Медицинский центр на пр.

Ударников, дом 19 Медицинский центр на ул. Маршала Захарова, дом 20 Медицинский центр на Дунайском пр. Версия для слабовидящих. Уважаемые пациенты! Посещение клиник во время самоизоляции.

Усилены меры профилактики и защиты. Получить бесплатное онлайн-мнение врача. Многопрофильный медицинский центр СМ-клиника. Маршала Захарова, дом 20 время работы: ежедневно с до Ударников, д. Маршала Захарова. Ленинский проспект. Выборгское шоссе, д. Проспект Просвещения. Приём аллерголога-иммунолога в наших клиниках м. Маршала Захарова, дом Записаться на прием к аллергологу Все врачи.

Грек Елена Анатольевна Врач высш. Епифанова Лада Юрьевна Прием на Дунайском. Гайнанова Елена Габдулхаковна Прием на Дунайском. Легошина Анна Валерьевна Прием на Ударников. Усова Елена Михайловна Прием на Выборгском шоссе. Барбинов Денис Вячеславович Прием на пр. Омельченко Татьяна Викторовна Прием на Выборгском ш.

Исаева Кристина Александровна Прием на Выборгском ш. Игнатьев Вячеслав Анатольевич Доктор медицинских наук, профессор.

Нереуца Лидия Альвиновна Прием только детей с 0 лет. Фукс Анна Дмитриевна Прием только детей с 0 лет. Общая информация. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Компании, работающие под брендом "СМ-Клиника", не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic-spb. Обратный звонок. Нашли ошибку? Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения работоспособности сервиса, улучшения навигации и повышения удобства работы с сайтом.

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять соответствующим образом настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.

Шок — патологический процесс, характеризующийся острой системной, органной и тканевой гипоперфузией, неспособностью вследствие этого обеспечить адекватный аэробный клеточный метаболизм, и проявляющийся прогрессирующей полиорганной дисфункцией [1]. При шоке недостаточность тканевого кровообращения может быть результатом гиповолемии гиповолемический шок, для которого характерна абсолютная гиповолемия — геморрагический, ожоговый , нарушения распределения крови с патологическим ее депонированием, увеличением ёмкости сосудистого русла перераспределительный шок и относительной гиповолемией анафилактический, септический , кардиогенный шок с первичным снижением насосной функции сердца [2].

Таким образом, шок — это синдром тканевой гипоциркуляции, гипоперфузии жизненно-важных органов, проявляющийся гипотензией, гипоксией тканевой и гипотермией как следствием вышеперечисленного [3].

Анафилактический шок — анафилаксия с выраженными нарушениями гемодинамики снижение систолического АД ниже 90 мм рт. Анафилактический шок возникает при попадании аллергена парентерально чаще всего , перкутанно, энтерально, реже — ингаляционно. К аллергенам, провоцирующим развитие анафилактического шока, относятся:. При этом виде шока отсутствует эректильная фаза, понижается периферическое сопротивление и развивается артериальная гипотензия [4]. По механизму развития анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, протекающим по классификации Джелла и Кумбса по первому типу реагиновому или анафилактическому.

В его течении выделяют три стадии: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую [5]. Иммунологическая стадия. В ответ на первичное попадание аллергена в организм вырабатываются иммуноглобулины класса Е — реагины, которые фиксируются на базофилах и тучных клетках соединительной ткани, находящихся вблизи сосудов так называемые клетки-мишени I порядка.

Основная биологическая функция IgE-антител заключается в таком связывании с клетками и тканями, которое обеспечивает феномен сенсибилизации. Патохимическая стадия характеризуется выделением клетками-мишенями I порядка медиаторов аллергических реакций. Гистамин повышает проницаемость клеточных мембран, вызывает расширение микроциркуляторных сосудов и увеличивает их проницаемость.

Происходит это за счет активации H1—рецепторов и сокращения эндотелиальных клеток посткапиллярных венул, результатом чего является развитие отека.

Кроме того, гистамин усиливает процессы микроциркуляции, вызывает усиленное склеивание лейкоцитов, преходящий стаз, спазм гладкой мускулатуры легких и кишечника, повышает секрецию слизи в верхних дыхательных путях, выделение пищеварительных соков, слюны, слез, желудочного сока. Гистамин возбуждает также чувствительные окончания болевых нервов. Образуется он путем декарбоксилирования гистидина ферментом гистидиндекарбоксилазой.

При аллергических реакциях также активируется калликреин-кининовая система плазмы, ключевым веществом которой является брадикинин. Он расширяет преимущественно мелкие кровеносные сосуды, повышает их проницаемость в этом плане в 10—15 раз активнее гистамина [7] , снижает тонус артериол, что обуславливает гипотензивный эффект.

Простагландины — метаболиты арахидоновой кислоты. Синтезируются всеми клетками организма за исключением эритроцитов, стимулом к их синтезу служит повреждение клеток и тканей.

Простагландины стимулируют высвобождение медиаторов тучными клетками, влияют на гладкие мышцы бронхов констрикторное действие , оказывают гипотензивное действие. Медленно реагирующая субстанция анафилаксии, или МРС-А — это группа веществ, представляющих серосодержащие ненасыщенные жирные кислоты. МРС-А в основном выделяется тучными клетками. Аллерген стимулирует синтез МРС-А в тучных клетках. Вызывает медленное сокращение гладкой мышцы, в отличие от гистамина.

Серотонин содержится в тромбоцитах, селезенке, нервной ткани и тучных клетках. При повреждении клеток он высвобождается, регулирует давление в микроциркуляторном русле, вызывая констрикцию собирательных венул, увеличивает проницаемость посткапиллярных венул, регулирует проведение возбуждения в ЦНС и проницаемость клеточных мембран.

Таким образом, основную роль в патогенезе анафилактического шока играют: расширение артериол и прекапилляров, повышение сосудистой проницаемости, спазм гладкой мускулатуры бронхов, увеличение секреции слизи, обуславливающее нарушение легочной вентиляции вследствие массивного выброса медиаторов.

Анализируя точки приложения в действии медиаторов аллергических реакций, можно выделить три главных звена патогенеза:. Классическим объектом анафилактического шока является морская свинка [7]. Анафилаксия — это повышенная чувствительность организма к повторному, парентеральному введению чужеродного белка. Свинку сенсибилизируют парентеральным введением 0,1—0,2 мл лошадиной сыворотки доза, в 10 раз превышающая минимальную сенсибилизирующую дозу , но можно использовать и меньшую дозировку.

Период сенсибилизации 12—14 дней. Затем в сосуды вводят разрешающую дозу аллергена 1,0 мл той же сыворотки. Через несколько секунд после введения разрешающей дозы свинка начинает испытывать беспокойство, почесывать мордочку, на ней взъерошивается шерсть — нервный компонент. Затем появляется одышка — спазм бронхиол — непроизвольное мочеиспускание, дефекация — гладкомышечный компонент.

Развиваются судороги. Свинка падает на бок. Кровяное давление сначала повышается, а затем падает — сосудистый компонент. Анафилактический шок характеризуется повышением тонуса парасимпатической нервной системы. Животное погибает при явлениях асфиксии от паралича дыхательного центра — у морской свинки в клинике анафилактического шока преобладает спазм бронхиол.

На вскрытии находят очаги эмфиземы и ателектаза в легких, легкие эмфизематозно расширены, закрывают сердце. Клинические проявления анафилаксии чаще всего развиваются в течение нескольких минут — одного часа после взаимодействия с аллергеном.

Отсутствие симптомов со стороны кожных покровов не исключает диагноз анафилаксии! Этиотропная: немедленно прекратить дальнейшее поступление предполагаемого аллергена в организм [8];. Для устранения основного патогенетического фактора АШ системной гипотензии необходимо введение адреналина, который является прямым биологическим антагонистом гистамина [6, 9]. Введение больших доз глюкокортикостероидов, особенно в первые минуты лечения, оказывает положительное инотропное влияние на сердце, уменьшает спазм почечных сосудов и проницаемость капилляров; устраняет адгезивные свойства форменных элементов крови; восстанавливает сниженную осмолярность внутри- и внеклеточного жидкостных пространств.

Помимо перечисленных свойств, ГКС стабилизируют мембраны лизосом, подавляют выход протеолитических ферментов, снижают проницаемость капилляров, обеспечивают антигистаминный эффект [10].

Инфузионная терапия обеспечивается растворами кристаллоидов, скорость и объем введения, которых определяется состоянием гемодинамики.

Растворы коллоидов назначаются таким пациентам с осторожностью и только при резистентной к терапии гипотензии [95]. Антигистаминные препараты обладают в десятки раз более слабым десенсибилизирующим и мембраностабилизирующим эффектом по сравнению с глюкокортикоидами, что само по себе делает их использование нецелесообразным при лечении анафилактического шока, почти все препараты этой группы обладают слабовыраженным ганглиоблокирующим эффектом, который наиболее четко проявляется при исходной гипотензии.

Исходя из вышеизложенного, использование антигистаминных препаратов при оказании экстренной помощи больным, находящимся в состоянии анафилактического шока, не показано [3]. Симптоматическая: при гипотензии — терапия вазопрессорами, при бронхоспазме — применение бронхолитиков, при сохраняющейся дыхательной недостаточности — оксигенотерапия, ИВЛ.

Статья в формате PDF. Скорая медицинская помощь. Левитэ Е. Сумин С. Черешнев В. Воробьев А. Цветной атлас. Кулагин А. Серебрякова О. Серебрякова, Е. Маякова, Е. Романова, В. Просяник, Н. Муха, М. Мочалова, Е. Казанцева, А. Мироманов, В. Сизоненко, К. Шаповалов, Емельянова А. Прасмыцкий О. Анафилактический шок. Гаркави А.

Медицина чрезвычайных ситуаций: Учебник. In the beginning the anaphylaxis was considered as an experimental phenomenon, but then it was described also at people. Now the anaphylaxis is considered as heavy, life-endangering, generalized or system reaction of hypersensitivity of which fast development and increase of the clinical symptoms causing weight of a state first of all is characteristic, from vitals and the patient who is quite often leading to death.

Now understand the generalized allergic reaction of immediate type arising at repeated hit of allergen in an organism, which is followed by hypotension and hypoperfusion of vitals as an acute anaphylaxis.

In article definition of a concept of shock is given, questions of classification of depressed cases are considered, the etiology, a pathogeny of an acute anaphylaxis, characteristic of mediators, clinical manifestations are considered.

As the acute anaphylaxis is a state, life-endangering the patient, demands emergency treatment, its principles are also considered in this article. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.